新冠肺炎疫情時(shí)期援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控工作經(jīng)驗(yàn)

朱仕超，向 錢，楊 翠，鄭 嵐，程良平，張 坤，張洪川，黎曉容，肖亞雄，王德明，吳學(xué)鴻，陳 蘭0，喬 甫

(1. 四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理部，四川 成都 610041； 2. 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心，四川 成都 621000； 3. 四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610041； 4. 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 610072； 5. 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理部，四川 南充 637000； 6. 遂寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，四川 遂寧 629000； 7. 宜賓市第一人民醫(yī)院院感辦，四川 宜賓 644000； 8. 廣元市中心醫(yī)院院感科，四川 廣元 628000； 9. 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院院感科，四川 宜賓 644000； 10. 武漢市紅十字會醫(yī)院院感科，湖北 武漢 430015)

為抗擊新型冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)肺炎疫情[1-4]，全國各地醫(yī)療隊(duì)馳援疫情中心湖北開展醫(yī)療救援工作。在抗擊疫情的前線工作中，感染防控尤為重要，是保障前線醫(yī)務(wù)人員安全的重要基礎(chǔ)，也是防止疫情擴(kuò)散的基本措施之一。感染控制(感控)人員成為援鄂醫(yī)療隊(duì)不可或缺的力量。剛抵達(dá)救援地時(shí)，醫(yī)療隊(duì)感控工作千頭萬緒，即便專業(yè)的感控人員也會感到無從下手。本文作者均為較早抵達(dá)湖北武漢前線的四川省援鄂醫(yī)療隊(duì)感控人員，探索、總結(jié)了如何開展感控工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 成立感控小組和實(shí)地調(diào)研

感控工作在抗擊疫情中具有重要作用，各地組建援鄂醫(yī)療隊(duì)時(shí)應(yīng)充分考慮隊(duì)伍中感染防控工作需求，盡量配備經(jīng)驗(yàn)較為豐富的感控專職人員或感控醫(yī)生、感控護(hù)士。出發(fā)路途中，即可成立由感控專職人員或感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成的感控小組，由醫(yī)療隊(duì)指揮部任命感控小組組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，在指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)療隊(duì)感控工作。感控小組對醫(yī)療隊(duì)的感控工作全面負(fù)責(zé)，討論制定各項(xiàng)感控措施并督導(dǎo)執(zhí)行，確保各項(xiàng)措施落地。

感控小組成立后，立即對駐地酒店及支援的醫(yī)院感控相關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。駐地酒店的情況包括：房間布局(考慮如何進(jìn)行相對的潔污分區(qū))、空調(diào)情況(是否為中央空調(diào)、能否開啟)、清潔消毒措施和設(shè)備(是否有統(tǒng)一的日常清潔消毒，清潔消毒的毛巾、拖把、洗滌液、消毒劑、洗衣機(jī)、布草如何更換等)、餐廳布局(座位是否密集、是否有洗手設(shè)施)、飲食衛(wèi)生保障措施(是否固定健康人員、餐具如何準(zhǔn)備和清洗消毒)等。支援醫(yī)院的情況主要為初步調(diào)查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出通道、三區(qū)布局和流程、防護(hù)用品配備情況、清潔消毒情況等，以確定醫(yī)務(wù)人員上下班的流程及流程安全性。

2 開展感控培訓(xùn)

醫(yī)療隊(duì)進(jìn)隔離病區(qū)開展工作前，感控小組必須對所有醫(yī)療隊(duì)員開展感控培訓(xùn)[5]。主要內(nèi)容為個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程、個(gè)人生活防護(hù)要點(diǎn)等?，F(xiàn)場示范穿脫個(gè)人防護(hù)用品流程，并督導(dǎo)醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行分組練習(xí)，確保人人過關(guān)，提升隊(duì)員的安全感和信心。注意強(qiáng)調(diào)科學(xué)防控、不可過度防護(hù)，穿戴過多的個(gè)人防護(hù)用品，如三層手套、兩層防護(hù)服等不會增加防護(hù)效果，反而可能增加風(fēng)險(xiǎn)：(1)過厚的個(gè)人防護(hù)用品帶來虛假的安全感，降低個(gè)人敏感性和警惕性，甚至發(fā)生銳器傷都未發(fā)覺；(2)過厚的防護(hù)用品會使人變得笨拙且難受，增加操作時(shí)出錯的概率和暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)人生活防護(hù)要點(diǎn)主要包括離開房間隨時(shí)佩戴口罩，觸碰公共物品后立即手衛(wèi)生，不做手衛(wèi)生不觸碰自己皮膚，避免不佩戴口罩交談，做好個(gè)人衛(wèi)生，杜絕聚會，杜絕私會當(dāng)?shù)赜H友等。

3 制定駐地感控措施

感控小組對駐地及支援醫(yī)院的感控相關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果制定駐地感控措施，確定監(jiān)督方式，確保措施落地。

3.1 制定駐地流程管理措施 原則為合理、簡便、有可操作性且不過度，以免增加隊(duì)員心理壓力。內(nèi)容包括對駐地房間進(jìn)行相對潔污分區(qū)，從駐地室內(nèi)清潔著裝到外出著裝并離開的流程，離開駐地前往醫(yī)院的流程，完成外出著裝和防護(hù)著裝的轉(zhuǎn)換和銜接的流程，安全返回和進(jìn)入駐地的流程，進(jìn)入駐地房間完成外出著裝到室內(nèi)清潔著裝的轉(zhuǎn)換流程，個(gè)人清洗的流程和就餐流程等。需要強(qiáng)調(diào)的是，個(gè)人清洗保持清潔最重要，不推薦每日使用消毒劑清洗皮膚和黏膜，以免破壞正常菌群和損傷皮膚黏膜[6]，反而增加感染風(fēng)險(xiǎn),有可疑污染時(shí)再消毒。一線醫(yī)療隊(duì)駐地往往為臨時(shí)安置的酒店，無足夠獨(dú)立更衣柜，也不推薦集中更換外出衣，以免交叉污染。

3.2 制定駐地清潔消毒措施 原則為清潔最重要，日常消毒劑濃度低于病區(qū)消毒劑濃度，以減少對呼吸道的刺激和損傷。措施包括空氣凈化和消毒(每日開門開窗通風(fēng)，確定空調(diào)開啟方式)，地面清潔消毒(清潔消毒頻率、范圍、消毒劑選擇、工具選擇等)，物體表面清潔消毒(清潔消毒頻率、范圍、消毒劑選擇、工具選擇等)，衣物清洗消毒(時(shí)常清洗，不推薦日常噴灑消毒，遇污染才消毒)，手衛(wèi)生(駐地應(yīng)在房間及公共區(qū)域設(shè)置方便取用的含醇速干手消毒劑，隊(duì)員接觸公共物品后及觸碰自己身體前務(wù)必進(jìn)行手衛(wèi)生)，交通工具清潔消毒(交通工具的選擇、清潔消毒的頻率和方式)。

3.3 制定駐地隊(duì)員行為管理措施 原則為隊(duì)員“互防”，避免密切接觸。管理措施包括出行管理制度(如禁止單人出行、禁止私會當(dāng)?shù)赜H友等)，駐地內(nèi)社交管理措施(如避免聚會、選擇網(wǎng)絡(luò)會議方式、禁止集體抽煙、避免摘口罩交談、避免串門等)，個(gè)人健康規(guī)律作息方式管理(如健康飲食、多飲水、補(bǔ)充水果和蔬菜、保證充足睡眠等)等。

4 醫(yī)療隊(duì)感染和暴露的監(jiān)測與處置

4.1 感染監(jiān)測處置

4.1.1 隊(duì)員感染預(yù)警監(jiān)測 根據(jù)醫(yī)療隊(duì)情況選擇合適的監(jiān)測方式和報(bào)告方式，如隊(duì)員自我監(jiān)測體溫和軀體癥狀、安排專門人員在駐地門口監(jiān)測、設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)健康調(diào)查問卷進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查(如微信問卷調(diào)查工具)，如有發(fā)熱(>37.3℃)或典型癥狀(干咳、胸悶、發(fā)熱、呼吸困難、乏力、腹瀉等)，立即報(bào)告感控小組監(jiān)測人員。

4.1.2 成立感染評估專家組 醫(yī)療隊(duì)成立由呼吸、傳染和重癥等醫(yī)療專家組成的隊(duì)員感染評估專家組。

4.1.3 異常數(shù)據(jù)反饋和處置 感控小組將收集到的有異常癥狀隊(duì)員名單反饋給感染評估專家組，由專家組對隊(duì)員進(jìn)行逐一評估，確定是否隔離觀察和進(jìn)一步檢查。

4.1.4 制定評估處置標(biāo)準(zhǔn)和流程 感控小組組織專家組制定有異常癥狀的隊(duì)員統(tǒng)一評估處置標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)暴露的危險(xiǎn)因素及癥狀進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分層處理，如有暴露危險(xiǎn)因素(如呼吸道暴露和黏膜暴露)+典型癥狀(發(fā)熱、干咳、胸悶、呼吸困難、乏力、排除飲食和緊張因素的腹瀉等)者為高風(fēng)險(xiǎn)，立即隔離觀察并聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，可疑者進(jìn)一步進(jìn)行SARS-CoV-2核酸檢測；如僅有暴露危險(xiǎn)因素或僅有典型癥狀為中度風(fēng)險(xiǎn)，則暫時(shí)隔離觀察，如出現(xiàn)癥狀或癥狀加重再進(jìn)一步檢查或檢測；如僅具備不典型呼吸道癥狀(如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉痛等)考慮低風(fēng)險(xiǎn)，可對癥處理并暫時(shí)單間隔離觀察。

4.1.5 制定解除隔離標(biāo)準(zhǔn) 感控小組組織專家組制定統(tǒng)一的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。

4.1.6 制定確診后的處置措施 感控小組協(xié)助醫(yī)療隊(duì)指揮部和專家組制定感染確診隊(duì)員的治療和處置措施，包括治療地點(diǎn)、治療方式、隔離地點(diǎn)等，還需立即啟動流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)感染隊(duì)員實(shí)際情況，制定接觸隊(duì)員風(fēng)險(xiǎn)分層，建議對高風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行單間隔離觀察14 d；確診隊(duì)員離開駐地后還需對其房間進(jìn)行終末消毒，消毒方法參考國家衛(wèi)生健康委辦公廳《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》[7]確診患者終末消毒方法進(jìn)行。

4.2 醫(yī)療隊(duì)員暴露應(yīng)急處置

4.2.1 對隊(duì)員暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類 包括高風(fēng)險(xiǎn)暴露(如被大量肉眼可見的患者體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜；在未佩戴口罩的確診患者1 m范圍內(nèi)口罩脫落，暴露口或鼻)和低風(fēng)險(xiǎn)暴露(如防護(hù)服破損，未發(fā)生肉眼可見的污物直接接觸皮膚；在患者1 m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脫落等)。

4.2.2 制定分層應(yīng)急處置流程 包括不同暴露后相應(yīng)應(yīng)急處置方式、監(jiān)測報(bào)告方式(如網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷+自我報(bào)告)、隔離方式，建議高風(fēng)險(xiǎn)暴露單間隔離觀察14 d，低風(fēng)險(xiǎn)暴露可不單間隔離，但需做好自我癥狀監(jiān)測，避免與他人近距離接觸，如有異常及時(shí)報(bào)告并隔離。

5 優(yōu)化三區(qū)和通道布局

根據(jù)三區(qū)(清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū))和各進(jìn)出通道的實(shí)地調(diào)查結(jié)果，與支援醫(yī)院的感控部門一同尋找薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出整改或優(yōu)化措施并督導(dǎo)落實(shí)。確保進(jìn)出通道分開，三區(qū)分區(qū)明確，各區(qū)之間有物理隔斷和緩沖間，配備足夠和方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)取用的含醇速干手消毒劑。注意摘脫個(gè)人防護(hù)用品的地方宜有足夠大的空間，以避免下班高峰期出現(xiàn)多人同時(shí)近距離摘脫個(gè)人防護(hù)用品的情況(可能導(dǎo)致互相觸碰而污染)。另外，在脫內(nèi)層口罩的潛在污染區(qū)需配備醫(yī)用外科口罩，摘除內(nèi)層口罩立即使用含醇速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，并迅速佩戴新的醫(yī)用外科口罩，以減少呼吸道無防護(hù)的時(shí)間，最小化醫(yī)務(wù)人員交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)出通道盡量安置足夠的全身鏡，尤其是穿脫個(gè)人防護(hù)用品區(qū)域，以方便醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)穿戴完整和準(zhǔn)確找到能觸碰的位置，降低污染風(fēng)險(xiǎn)。各通道需確保明確分開，有避免患者進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員通道的有效措施。

如涉及需改建或新建通道及分區(qū)時(shí)，感控小組需全程參與建設(shè)過程，設(shè)計(jì)圖紙，監(jiān)督施工過程并參與驗(yàn)收，及時(shí)提出改進(jìn)措施。

6 優(yōu)化穿脫個(gè)人防護(hù)用品流程

6.1 制定穿脫流程 感控小組需根據(jù)醫(yī)院三區(qū)和通道布局、防護(hù)用品配備情況，制定或優(yōu)化個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，以最大程度地降低醫(yī)務(wù)人員在穿脫個(gè)人防護(hù)用品過程中的暴露風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合國家衛(wèi)生健康委辦公廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》[5]和一線工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出如下穿脫個(gè)人防護(hù)用品流程建議。

6.1.1 進(jìn)入隔離病房穿戴個(gè)人防護(hù)用品流程建議 佩戴醫(yī)用外科口罩進(jìn)入清潔區(qū)—脫外出衣物(有條件可換洗手衣褲)、換工作鞋—手衛(wèi)生—換醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子—穿工作服—進(jìn)入潛在污染區(qū)—戴第一層外科手套(將工作服袖口包好)—穿防護(hù)服、鞋套—手衛(wèi)生—戴第二層手套(將防護(hù)服袖口包好)—防護(hù)服外戴一層外科口罩—戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡或正壓全面罩—進(jìn)入污染區(qū)。不脫掉工作服穿防護(hù)服的目的在于脫防護(hù)服時(shí)避免不小心觸碰污染內(nèi)層衣服。重癥病區(qū)也不建議常規(guī)在防護(hù)服外加穿隔離衣以免過度防護(hù)[8]，進(jìn)入隔離區(qū)如需為患者處理大面積污染物(如患者嘔吐物或排泄物大面積污染床單元時(shí)更換床單)和進(jìn)行高危氣道操作時(shí)(如氣管插管和纖支鏡檢查等)，可在病房中臨時(shí)在防護(hù)服外加穿一件一次性隔離衣，處理污物和操作后立即丟棄，以免大量污物嚴(yán)重污染工作區(qū)域。

6.1.2 離開隔離病房摘脫個(gè)人防護(hù)用品流程建議 進(jìn)入污染區(qū)摘脫個(gè)人防護(hù)用品處—手衛(wèi)生—摘護(hù)目鏡或防護(hù)面屏—摘外層口罩—手衛(wèi)生—拉開防護(hù)服拉鏈—拉住防護(hù)服帽子外層向后拉開防護(hù)服到背后—雙手退出防護(hù)服衣袖到手腕位置(不把手脫出防護(hù)服)—隔著防護(hù)服衣袖，用衣袖內(nèi)層卷住防護(hù)服內(nèi)層往下卷—連同鞋套一起脫掉防護(hù)服雙褲腳—用手隔著防護(hù)服將防護(hù)服卷起放于專用醫(yī)療廢物桶中，同時(shí)向外翻卷脫掉外層手套—手衛(wèi)生—進(jìn)入潛在污染區(qū)—脫掉內(nèi)層鞋套、手套—手衛(wèi)生—脫工作服—手衛(wèi)生—脫內(nèi)層帽子—摘內(nèi)層口罩—快速手衛(wèi)生—立即佩戴醫(yī)用外科口罩—進(jìn)入清潔區(qū)—洗臉或沐浴后更換外出衣物、鞋子離開。

6.2 分解步驟提示標(biāo)識貼于墻壁 對步驟進(jìn)行分解，空間充足者每一步依次設(shè)置一個(gè)位置，放置相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，粘貼醒目而簡單的提醒標(biāo)識，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能輕松參照執(zhí)行。

6.3 制作穿脫個(gè)人防護(hù)用品流程視頻 在支援醫(yī)院的通道實(shí)景拍攝穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程視頻，制作成實(shí)戰(zhàn)教學(xué)視頻發(fā)送到醫(yī)療隊(duì)及支援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，確保人人都按正確流程穿脫個(gè)人防護(hù)用品。

6.4 對流程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整 國家的個(gè)人防護(hù)用品穿脫指南及《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》只給出了大致的程序，一些細(xì)節(jié)則未明確規(guī)定。因此，在確保不污染的前提下，可根據(jù)個(gè)人防護(hù)用品情況，以及從醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣和方便操作的角度出發(fā)，對流程進(jìn)行微調(diào)，制定更合適的穿脫流程。

7 現(xiàn)場督導(dǎo)個(gè)人防護(hù)用品穿脫

感控小組可日常對三區(qū)通道內(nèi)醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，人力充足時(shí)可持續(xù)督導(dǎo)，人力不足時(shí)可在每日下班高峰期進(jìn)行駐守督導(dǎo)，現(xiàn)場查看醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)用品正確性，隨時(shí)提醒和糾正不安全的動作，對新來人員進(jìn)行指導(dǎo)等；每日對督導(dǎo)情況進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)穿脫個(gè)人防護(hù)用品正確率，分析出錯情況，及時(shí)反饋至醫(yī)療隊(duì)和支援醫(yī)院，提醒大家注意容易犯錯的環(huán)節(jié)等，以不斷提高醫(yī)療隊(duì)員及支援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品的正確率。經(jīng)過感控小組的督導(dǎo)(截至發(fā)稿時(shí)間已督導(dǎo)4 000余人次)，四川省第一、二批醫(yī)療隊(duì)和支援醫(yī)院工作人員穿脫個(gè)人防護(hù)用品的正確率從剛開始的不足90%上升至三周后的96%。另外，在摘脫外層個(gè)人防護(hù)用品區(qū)域督導(dǎo)時(shí)，感控小組成員也應(yīng)按所在污染區(qū)做好個(gè)人防護(hù)。由于前線物資很多為捐贈物資，可能存在不適合醫(yī)用的產(chǎn)品，感控小組日常督導(dǎo)時(shí)還可對防護(hù)用品進(jìn)行檢查，確保無不適合醫(yī)用防護(hù)用品的混用。

8 指導(dǎo)全院清潔消毒

清潔消毒也是保障醫(yī)務(wù)人員安全的基本措施之一。感控小組需根據(jù)支援醫(yī)院的實(shí)際情況，對醫(yī)院已有的全院清潔消毒方案進(jìn)行討論和修訂，確保污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)均有正確的清潔消毒方式。需注意的是，即便是污染區(qū)，在無明顯污染的日常消毒時(shí)，消毒劑濃度不宜過高，達(dá)到國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》以及相關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定的消毒劑濃度即可[7，9]。過高的消毒劑濃度會對呼吸道產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激，有損傷呼吸道黏膜的風(fēng)險(xiǎn)，對環(huán)境也有較強(qiáng)腐蝕性。達(dá)到有效濃度后再增加消毒劑濃度并不能提高消毒效果，更重要的是增加消毒頻率。除有明顯污染時(shí)隨時(shí)消毒，日常消毒的頻率可根據(jù)病房的人力配置，盡可能增加消毒頻率。人力不充足時(shí)也至少要保證每日2～3次。消毒的同時(shí)仍需做好清潔，才能保證消毒效果?？諝庀静豢赏耆骈_門窗自然通風(fēng)，每日需通風(fēng)2～3次，每次半小時(shí)，但需注意患者保暖，避免受涼加重病情?；颊呖梢阅褪艿蜏貢r(shí)可酌情增加通風(fēng)次數(shù)。制定全院清潔消毒方案，需形成制度發(fā)放臨床執(zhí)行(可先試點(diǎn))，臨床執(zhí)行時(shí)做好記錄，感控小組應(yīng)對臨床落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期督導(dǎo)。

9 梳理和制定支援醫(yī)院各項(xiàng)疫情時(shí)期的感控制度

感控小組應(yīng)當(dāng)與支援醫(yī)院的感控部門進(jìn)行對接，基于國家衛(wèi)生健康委員會新型冠狀病毒感控相關(guān)指南，對醫(yī)院已有的疫情期間感控相關(guān)制度進(jìn)行梳理，修訂需要改進(jìn)或完善的制度。尤其是綜合或?qū)？漆t(yī)院臨時(shí)轉(zhuǎn)成的新型冠狀病毒感染定點(diǎn)收治醫(yī)院，往往需要重新建立疫情期間感控相關(guān)流程、制度。如疫情期間病房日常清潔消毒制度和終末消毒流程，醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)用品流程，醫(yī)務(wù)人員暴露后應(yīng)急處置流程，醫(yī)務(wù)人員感染后應(yīng)急處置流程，疫情期間醫(yī)療廢物處置制度，疫情期間患者遺體處理流程，疫情期間患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，解除隔離患者出院流程，疫情期間醫(yī)務(wù)人員行為管理制度，疫情期間醫(yī)務(wù)人員就餐流程等。

10 督導(dǎo)臨床感控問題

感控小組還應(yīng)對隔離病區(qū)的各項(xiàng)感控相關(guān)問題進(jìn)行督導(dǎo)，包括初期是否對新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者進(jìn)行分區(qū)，執(zhí)行操作時(shí)進(jìn)行合適的防護(hù)，定期檢查污水處理情況，督導(dǎo)空調(diào)運(yùn)行情況[10]，手衛(wèi)生和無菌操作(做好防護(hù)的前提下仍然要盡可能執(zhí)行無菌技術(shù)，以降低患者發(fā)生其他感染的風(fēng)險(xiǎn))，醫(yī)療廢物是否及時(shí)清運(yùn)，抽查清潔消毒落實(shí)情況(可使用熒光標(biāo)記法),以及及時(shí)處理臨床反饋的感控問題等。

綜上所述，援鄂醫(yī)療隊(duì)感控小組需與支援醫(yī)院的感控部門通力合作，以保障醫(yī)務(wù)人員安全為基本職責(zé)，以個(gè)人防護(hù)用品的正確穿脫和使用、三區(qū)流程、駐地感控和清潔消毒為重點(diǎn)抓手，同時(shí)兼顧患者的醫(yī)院感染防控，為醫(yī)療隊(duì)平安完成抗疫任務(wù)，安全救治更多的患者保駕護(hù)航。