婦產(chǎn)科護理安全隱患的原因分析及防范措施

華靈燕

（綏中縣疾病預防控制中心，遼寧 葫蘆島 125200）

婦產(chǎn)科包括治療女性生殖系統(tǒng)疾病的婦科、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科等，涉及范圍較廣。若護理工作不到位，將患者的身心健康造成不利影響。嚴重情況下，還將誘發(fā)死亡，引起醫(yī)療糾紛[1]。劉道琴[2]研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科中孕產(chǎn)婦占比例較重，護理人員操作不規(guī)范，還將危及嬰兒生命健康安全，給產(chǎn)婦家庭造成傷害。因此，婦產(chǎn)科護理安全隱患一直受到醫(yī)院的高度重視。為此，本文主要選取60例婦產(chǎn)科收治的患者進行研究，對存在安全隱患原因進行分析，并制定防范措施，以減少安全事故發(fā)生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產(chǎn)科于2019年1月初實施護理安全隱患防范措施，隨機抽取我院2019年1月至2019年12月婦產(chǎn)科的60例患者作為本次觀察組，選取2018年1月～2018年12月婦產(chǎn)科的60例患者作為本次對照組。觀察組患者中年齡最大43歲，最小20歲，平均年齡（31.27±4.53）歲。對照組患者中年齡最大42歲，最小21歲，平均年齡（31.84±5.10）歲。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對收治的120例患者開展護理，并詳細記錄護理內(nèi)容。結(jié)合患者臨床資料及護理內(nèi)容對可能存在的安全隱患原因進行分析和總結(jié)。針對可能對患者造成嚴重的安全隱患因素進行深入調(diào)查和分析，為后續(xù)制定防范措施提供有力參考依據(jù)。

2 婦產(chǎn)科護理安全隱患

2.1 患者風險意識薄弱 調(diào)查結(jié)果顯示，很多產(chǎn)婦認為自然分娩屬于自然現(xiàn)象，并不會出現(xiàn)任何危險，不必過多擔心。在缺乏對分娩正確認知情況下，極易不重視護理操作，將出現(xiàn)會陰組織損傷、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、急產(chǎn)及難產(chǎn)等情況發(fā)生，影響分娩結(jié)局。再加上產(chǎn)婦數(shù)量較多，護理人員數(shù)量有效，在較大工作壓力和工作量情況下，沒有過多精力去關(guān)心每位產(chǎn)婦的情況，將增加分娩風險。若在此過程中遇到緊急情況，需要立即采取有效措施情況下，護理人員操作不到位，將誘發(fā)安全隱患，從而引起較為嚴重的醫(yī)療糾紛[3]。

2.2 護理人員缺乏法律保護意識 在醫(yī)院治療過程中，護理操作不到位，易誘發(fā)死亡發(fā)生，為保護好個人權(quán)益，患者常使用法律保護自己。但是在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，很多護理人員缺乏對法律正確認知，自我防護意識薄弱，使得工作中時常出現(xiàn)差錯，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛發(fā)生[4]。如在護理過程中字跡潦草，出現(xiàn)漏記、隨意更改護理記錄內(nèi)容等情況下，在出現(xiàn)安全事故時，沒有有力證據(jù)，只能由護理人員承擔。另外，很多護理人員并未準確告知患者治療情況，在不了解病情狀況下，使其長時間保持焦慮、抑郁等負面情緒，導致治療效果低下，影響就醫(yī)感受。

2.3 婦產(chǎn)科護理管理制度不完善 目前，婦產(chǎn)科主要面臨問題為缺乏護理人員，在就診患者較多情況下，工作量劇增，每位護理人員需同時照顧多名患者，在任務繁重情況下，休息時間不充足，體力透支，使得護理質(zhì)量嚴重下滑。且在工作過程中，值班人員較少，發(fā)生緊急情況下，無法及時發(fā)現(xiàn)，進一步增加安全隱患發(fā)生風險。護理人員一整天工作疲乏，在夜晚值班時，易出現(xiàn)精力不集中情況發(fā)生，誘發(fā)安全事件發(fā)生[5]。

2.4 護理水平低下 婦產(chǎn)科護理人員年齡較小，在缺乏臨床實踐經(jīng)驗情況下，不能采取有效措施快速解決緊急事件。且在開展護理過程中，嚴重缺乏責任心，完全按照自我意識進行護理，不按照科室規(guī)章制度進行操作，易導致事件更加復雜化，加重護理工作難度。另外，護理人員細節(jié)觀察不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況及治療過程中產(chǎn)生的不適，在發(fā)現(xiàn)異常情況未及時得到有效處理時，使得病情進一步發(fā)展，錯過最佳搶救時機，不僅增加患者痛苦，還將引起家屬的不滿，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。如在生產(chǎn)過程中，護理人員配合方式不正確，產(chǎn)婦用力過大，將出現(xiàn)會陰撕裂，造成劇烈疼痛感，嚴重情況下還將出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦生命健康。若在發(fā)生產(chǎn)后出血后，護理人員未及時發(fā)現(xiàn)，給予止血藥物和設備進行搶救，使得出血量過大，誘發(fā)失血性休克，造成醫(yī)療事故。少部分護理人員工作時間較短，在未完全掌握護理方法和技巧情況下，當新生兒和產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況時處理不到位或未及時同時醫(yī)師時，都將引起嚴重安全隱患發(fā)生。

2.5 缺乏溝通交流 在缺乏對疾病正確認知情況下，患者及家屬會出現(xiàn)緊張和擔憂等負面情緒，且在不知道治療流程情況下，進一步加重心理負擔[6]。由此可見，加強溝通交流建立良好護患關(guān)系，對緩解負面情緒，提升治療配合度顯得尤為重要。但是，目前很多護理人員并不重視溝通交流，認為在工作中只需監(jiān)測病情發(fā)展、飲食干預及藥物指導等，忽略了與患者及家屬的交流。且在交流過程中缺乏有效的溝通交流技巧，只是詢問患者感受及不適，并未進行更加深層次的溝通。在不了解患者內(nèi)心狀況情況下，易讓患者感受到被忽視、不重視，從而無法保持良好心態(tài)接受治療。當患者提出問題時，護理人員也不法給出準確的回答，態(tài)度冷漠，讓患者質(zhì)疑護理人員的專業(yè)水平，產(chǎn)生不信任，進一步拉遠護患關(guān)系。

3 防范措施

3.1 加強對患者風險意識教育 為降低在護理過程中可能出現(xiàn)的風險因素，護理人員應積極開展健康宣教工作，提升對疾病認知，確保治療有序開展。護理人員應在詳細了解患者病情狀況基礎下，結(jié)合教育背景、理解程度及工作經(jīng)驗等情況下，向患者介紹疾病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項等。同時，針對護理過程中可能出現(xiàn)的危險因素進行強調(diào)，提升風險意識，從而規(guī)避引起安全隱患的危險因素。另外，每位護理人員上崗前應加強崗前培訓，培訓結(jié)束后進行考核和實踐操作，合格者才能上崗工作，不合格者應再次進行培訓，直達合格為止。且在開展護理工作中，還應加強監(jiān)督管理，確保護理工作嚴格按照科室安全管理制度執(zhí)行，提升護理人員的風險意識。

3.2 學習法律知識，增強自我保護意識 定期開展法律知識學習，以提升每位護理人員的自我保護意識，減少醫(yī)療糾紛。法律知識主要包括《護士法管理辦法》、《護士條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，讓每位護理人員熟記法律，采取法律知識保護自己。在工作過程中，護理人員還應規(guī)范記錄每次護理內(nèi)容，以便后期查詢。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，出示有力證據(jù)支撐，保護好自身的權(quán)益。同時，每次治療后，還應將實際情況告知患者，維護患者知情權(quán)，以緩解顧慮與擔憂。

3.3 完善護理管理規(guī)章制度 為確保護理工作井然有序展開，醫(yī)院應擴大對護理人員的招聘，引進更多優(yōu)秀的護理人員參與到工作中，彌補人員缺乏。同時，科室還應合理安排排班人數(shù)，根據(jù)患者數(shù)量合理規(guī)劃，靈活排班。若在工作量較大情況下，還應適當增加班次，避免過度勞累，影響護理工作質(zhì)量。護理人員因個人原因請假，應提前做好工作交接及班次調(diào)整，確保后期工作有序開展。

3.4 加強崗前培訓 針對缺乏臨床經(jīng)驗的護理人員，上崗前應進行崗前培訓，如護理技巧、方法及緊急事件處理方法等。同時，定期通過交流會、研討會等方式進行護理相關(guān)知識及實踐操作學習，逐漸提升專業(yè)水平，以確保護理質(zhì)量的提升[7]。每次學習后，還應進行考核，了解每位護理人員對知識的掌握情況。若發(fā)現(xiàn)知識掌握程度較低，應尋找學習過程中存在問題，通過不斷完善培訓方法，以提升教學質(zhì)量。在日常工作中，嚴格要求護理人員行為舉止，發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范應及時糾正，降低安全隱患。一旦因個人原因引起安全事件發(fā)生，應落實到個人，追究責任。針對平時工作努力者，應給予表揚和獎勵，提升護理人員工作積極性同時，提升專業(yè)水平。

3.5 加強溝通交流技巧培訓 建立良好護患關(guān)系有助于醫(yī)療糾紛的減少。首先，應加強對護理人員溝通交流技巧的培訓，讓每位護理人員在與他人交流時，語氣溫和，保持足夠的耐心，讓其感受到溫暖，從而拉近護患關(guān)系。同時，護理人員還應嚴格落實“人文護理”，給予患者足夠關(guān)心和愛護，多關(guān)心內(nèi)心變化情況，針對實際情況制訂個性化的護理方案，給患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，讓其感受到被照顧和被關(guān)心，從而保持良好心態(tài)接受治療，有助于生活質(zhì)量和治療效果的提升。針對患者提出問題，應使用通俗易懂的語言進行解答，利于患者更好理解。在巡房過程中，還應多給予鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。若觀察患者表情較為痛苦時，應積極尋找引起不適的根本原因，立即采取有效治療，緩解痛苦。另外，婦產(chǎn)科突發(fā)情況較多，護理人員還應針對可能出現(xiàn)的問題做好緊急處理方案，并準備好可能使用的醫(yī)藥用品及器械等，為搶救工作做好準備，從而提升搶救及時性。

4 結(jié)果

觀察組患者風險意識薄弱2例，護理人員缺乏法律保護意識1例，護理水平低下2例，缺乏溝通交流1例，護理安全隱患發(fā)生率為10.00%；對照組風險意識薄弱3例，護理人員缺乏法律保護意識4例，婦產(chǎn)科護理管理制度不完善1例，護理水平低下3例，缺乏溝通交流6例，護理安全隱患發(fā)生率為28.33%，χ2=10.844，P=0.001。觀察組與對照組相比，護理安全隱患發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討論

婦產(chǎn)科每位患者病情狀況存在較大差異，且疾病類型復雜，護理不到位會使得病情進一部加重，誘發(fā)安全隱患發(fā)生，造成嚴重醫(yī)療糾紛。因此，婦產(chǎn)科越來越重視護理工作中存在的安全隱患危險因素，通過仔細排查，找出引起安全隱患的原因，制定針對性的防范措施，降低對患者傷害，提升治療效果，促進患者盡快康復出院。

尤其是隨著婦產(chǎn)科患者數(shù)量越來越多情況下，安全隱患頻繁發(fā)生，給科室名聲造成嚴重損害，如何提升治療安全性，提升護理服務質(zhì)量，已成為當下熱點關(guān)注話題。本文主要對婦產(chǎn)科護理中存在的安全隱患原因進行分析，發(fā)現(xiàn)患者風險意識薄弱、護理人員法律意識淡薄、缺乏溝通交流、護理水平低下及護理管理制度不完善是引起安全事件發(fā)生的根本原因。通過加強健康宣教提升患者風險意識，加強培訓提升護理人員法律意識、專業(yè)水平及溝通交流，完善科室護理管理規(guī)章制度，規(guī)范護理操作，從而有效預防安全隱患，提升護理服務質(zhì)量，確保護理工作有序開展[8-9]。研究結(jié)果顯示，實施防范措施后，護理安全隱患發(fā)生率更低（P＜0.05），結(jié)果與范玉潔[10]研究完全一致。再次印證實施防范措施對預防安全隱患的重要性。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)不少患者治療后未注個人護理，導致病情復發(fā)，因此出院后還應做好隨訪工作，了解患者病情恢復情況，避免疾病反復發(fā)作，給心理和生理造成嚴重傷害。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理中存在的安全隱患將對康復效果造成嚴重影響，通過積極尋找安全隱患原因，制定針對性的防范措施，確保護理工作順利開展，對提升治療有效率具有促進作用，值得各大醫(yī)院推廣和使用。