妊娠秦川牛子宮扭轉(zhuǎn)的診治病例

王登位

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心紅河工作站，744300）

妊娠母牛通常在孕后期臨近分娩容易發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，是比較常見的產(chǎn)科病，指母牛子宮圍繞自身縱軸發(fā)生90-360 度扭轉(zhuǎn)，不同角度的扭轉(zhuǎn)對產(chǎn)科處理的難易程度起決定性作用，通常以靠右側(cè)扭轉(zhuǎn)較為多見。

1 發(fā)病情況

涇川縣城關(guān)鎮(zhèn)陽坡村肉牛養(yǎng)殖場負(fù)責(zé)人電話陳述，牛場有一秦川孕牛即將分娩，從早晨9點(diǎn)開始出現(xiàn)分娩癥狀，預(yù)產(chǎn)期超一天，到下午5點(diǎn)牛出現(xiàn)踢腹、起臥、出汗、回頭觀望、流淚等癥狀，產(chǎn)道檢查觸摸不到子宮頸口和胎兒。 到場后通過產(chǎn)道檢查，隨即初步確診子宮扭轉(zhuǎn)180-360度。

2 發(fā)病原因

由于近年來舍飼拴系飼養(yǎng)，牛的活動受限，運(yùn)動量低，飼料單一。 妊娠后期由于牛舍不平整，母牛起臥時前軀低后軀高，子宮在腹腔內(nèi)呈懸垂?fàn)顟B(tài)，子宮內(nèi)胎兒體型和重量過大，無法同時與腹部發(fā)生轉(zhuǎn)動，從而出現(xiàn)子宮向一側(cè)扭轉(zhuǎn)。 母牛急劇轉(zhuǎn)動軀體使孕角發(fā)生扭轉(zhuǎn)，尤其在臨產(chǎn)期出現(xiàn)起臥不安時更容易發(fā)生。 母牛分娩時，胎兒由下位轉(zhuǎn)為上位時，因其轉(zhuǎn)動急劇造成本病;飼養(yǎng)管理失宜和運(yùn)動不足，如長期休閑，以致子宮弛緩導(dǎo)致本病。

3 臨床診斷

一般無前驅(qū)癥狀，多為孕后期突然發(fā)生。

3.1 產(chǎn)前扭轉(zhuǎn)： 發(fā)病孕畜不安和陣發(fā)性腹痛 (搖尾、前肢刨地、后肢踢腹、或起臥、滾轉(zhuǎn))，出汗，食欲減退或廢絕，臥地不起，拱腰努責(zé)，反芻廢絕、磨牙等，但不排出羊水。

3.2 臨產(chǎn)時扭轉(zhuǎn)：患牛雖有分娩預(yù)兆，但胎兒不能進(jìn)人產(chǎn)道，胎膜亦不能露出陰門。 陰道或直腸檢查時均引起患牛劇烈努責(zé)。 陰道檢查陰道壁干澀，子宮頸部呈紫紅色，黏液塞紅染，陰道壁緊張，越向前陰道腔越狹窄，陰道壁前段可見或大或小的螺旋狀皺襞，根據(jù)陰道腔或皺襞的走向，確定捻轉(zhuǎn)的方向;陰道前端的寬窄及皺襞的大小，依扭轉(zhuǎn)的程度為轉(zhuǎn)移，扭轉(zhuǎn)不超過90°時，術(shù)者手臂可自由通過;扭轉(zhuǎn)180°時，手僅能勉強(qiáng)伸人;扭轉(zhuǎn)達(dá)270°時，手不能伸人，360°時，陰道擰閉。 直腸檢查，在恥骨前緣可觸及子宮體扭轉(zhuǎn)處如一堆軟而實(shí)的物體，闊韌帶從兩旁向此處交叉。 有時糞帶血。

4 手法矯正

4.1 產(chǎn)道內(nèi)或直腸內(nèi)矯正法：如果奶牛發(fā)生輕度子宮扭轉(zhuǎn)，且胎兒肢體被擠到陰道皺壁內(nèi)，最好先將大量的溫肥皂水、注入到子宮內(nèi)，接者將胎兒兩前肢或后肢用手握住，拴系產(chǎn)科繩。 拉出胎兒的過程中同時朝子宮扭轉(zhuǎn)相反方向進(jìn)行轉(zhuǎn)動，從而可能將子宮矯正，然后拉出胎兒即可。

4.2 滾轉(zhuǎn)法：先檢查子宮扭轉(zhuǎn)方向，妊娠孕牛以子宮扭轉(zhuǎn)方向的反方向側(cè)臥，將其后軀墊高，并使兩后肢和兩前肢沿縱軸捆綁到一根木頭，助產(chǎn)人員從產(chǎn)道將胎肢或者子宮頸握住，進(jìn)行固定，接著由助手分別將兩前肢、 頭以及兩后肢握住，從而判斷子宮發(fā)生扭轉(zhuǎn)的方向，然后使奶?？焖俪蛲粋?cè)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，且注意翻轉(zhuǎn)一次進(jìn)行一次檢查，檢查翻轉(zhuǎn)是否有效，不允許連翻，直到子宮徹底復(fù)原后停止翻轉(zhuǎn)。 如果翻轉(zhuǎn)成功，則能夠摸到開張的陰道前端，且陰道皺襞會完全消失；如果翻轉(zhuǎn)無效，則沒有發(fā)生變化。 子宮復(fù)原后，要對陰道進(jìn)行檢查，如果比較寬松，且陰道皺壁已經(jīng)消失，則能夠產(chǎn)出胎兒。 如果病牛進(jìn)行第一次翻轉(zhuǎn)后沒有成功，可將其先慢慢翻回原位，重新再進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，有時甚至需要進(jìn)行數(shù)次才能夠使子宮完全復(fù)原。 病牛翻轉(zhuǎn)成功后要注意進(jìn)行單獨(dú)觀察，飼喂容易消化的飼草，給予少量的精料。 如果病牛體質(zhì)虛弱，則需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

5 藥物治療

原則：止痛、止血、排惡露。

5.1 西藥：頭孢噻呋鈉15g，安痛定50ml，止血敏30ml，縮宮素 30ml。 連用 3天。

5.2 中藥：當(dāng)歸 30g、川芎 25g、桃仁 45g、紅花15g、香附 25g、荊芥 25g、炮姜 30g、瞿麥 25g、急性子 25g、酒大黃 30g、甘草 15g、芡實(shí)葉 15g，煎湯，候溫灌服。 連用5 劑。

6 小結(jié)

通過三次滾轉(zhuǎn)法子宮頸口恢復(fù)，可觸摸到胎兒，確診胎兒已經(jīng)死亡，隨即頭和兩前肢拴系產(chǎn)科繩胎兒朝子宮扭轉(zhuǎn)相反方向進(jìn)行轉(zhuǎn)動，順利拉出胎兒。 加強(qiáng)孕后期牛的飼養(yǎng)管理和營養(yǎng)可有效降低該病的發(fā)生。