中醫(yī)治療牛口瘡

孔順旭

（甘肅省臨夏州永靖縣三塬鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，731600）

口瘡又稱爛口、口炎，以口腔粘膜出現(xiàn)潰爛、紅腫及口內(nèi)流涎為特征。 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的口膜炎屬此范疇。

1 病因病理

氣候炎熱，勞役過(guò)重，飼喂熱料，熱邪郁遏于脾。 脾開(kāi)口于舌，脾熱則生痰，痰熱互結(jié)循經(jīng)上炎于口；又脾胃為表里，胃熱蒸于口而發(fā)瘡；諸經(jīng)實(shí)熱皆應(yīng)于心，心火上炎則口舌生瘡。 此外，脾又為后天之本，脾氣虛，氣血化生無(wú)源，口失濡養(yǎng)，或腎虛不能制陽(yáng)，則虛火上炎亦可成瘡。 機(jī)械性損傷，如草料的芒剌、尖銳硬物以及疫毒感染等，也是引起本病的重要原因。

2 臨床癥狀

心脾積熱，證見(jiàn)精神欠佳，不敢采食、咀嚼小心，口溫升高，流涎，舌體微腫，口舌生瘡，口中時(shí)有鮮血，口臭，糞便干燥，脈洪數(shù)。

脾胃濕熱，則見(jiàn)內(nèi)唇、口腔兩頰、舌下呈豆?fàn)顫€，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，齒齦發(fā)紅、腫脹，采食和咀嚼困難，納少慢草。

虛火上泛則畜體消瘦、精神不振、口舌生瘡，口色淡白，無(wú)明顯的腫脹，常反復(fù)發(fā)作，屢治不愈，納，差，倦息無(wú)力，脈虛。

外傷引起的口瘡，多限于局部病變，有時(shí)在瘡面可看到芒刺，或金屬和其他堅(jiān)硬物體造成的機(jī)械損傷。 一般均無(wú)全身癥狀。

病菌、疫毒引起者，應(yīng)注意原發(fā)病。

3 治療

治法心脾積熱，宜清心瀉火；脾胃濕熱，宜清熱化濕；虛火上炎，宜滋陰降火；外傷所致者，宜清除異物，消毒生肌。

3.1 脾胃濕熱用瀉黃散（又名瀉脾散）加味，藥用霍香葉 30g、山梔仁 30g、石膏 150g、甘草 30g、防風(fēng)30g、黃連20g，上藥研末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，或適當(dāng)加大藥量煎湯灌服。

3.2 虛火上炎用知柏地黃丸，藥用知母150g，黃柏 150g，熟地 200g，山萸肉、干山藥各 120g，澤瀉、牡丹皮各 90g，研末，每次投服 50～150g，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

3.3 針治：針刺知甘、承漿、三關(guān)穴。

3.4 用梔子、生石膏、山豆根、牛膝、金銀花、麥冬、茯神、萆薢各120g，煎水去渣，灌服；再用人中白、人中黃、滑石粉、山豆根、白礬、朱砂、冰片各3g 研細(xì)末，撒布患處。

3.5 用瀉心湯和消風(fēng)散加減，藥用黃連20g、黃芩20g、大黃 20g、茯苓 20g、荊芥 30g、防風(fēng) 30g、羌活20g、獨(dú)活 20g、薄荷 30g、川芎 30g、僵蠶 20g、白礬20g、蟬蛻 20g、苦參 20g、紫花地丁 30g、蒲公英30g。 煎水內(nèi)服，1 劑而愈。

3.6 內(nèi)治：用消黃散加減。消黃散：大黃24g、知母18g、樸硝 60g、黃柏 60g、梔子 18g、黃芩 20g、連翹15g、花粉 18g、薄荷 12g。

外治：口噙青黛散或者吹冰硼散。 青黛散：青黛 9g、黃連 6g、黃柏 9g、薄荷 3g、桔梗 6g、兒茶6g。冰硼散：冰片 1.2g、硼砂 15g、元明粉 15g、朱砂1.8g。

用法用量：消黃散共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，每日1 劑，連服3 劑。 青黛散共為細(xì)末，裝入一長(zhǎng)條狀紗布袋中，兩端扎繩，先在熱水中浸潤(rùn)，候涼口內(nèi)噙之。 將繩套于耳后，或者系于籠頭上。 冰硼散研極細(xì)末，用葦管吹于患處，每日1次。

3.7 當(dāng)歸 30g、黃連 24g、丹皮 30g、生地 30g、升麻18g、石膏 60g、大黃 30g、芒硝 30g。 共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，每日1 劑，連服3 劑。 此方清胃瀉火，養(yǎng)陰涼血。 該方主要用于胃火熏蒸型病例。

3.8 知母 24g、黃柏 24g、熟地 24g、山萸肉 18g、山藥 30g、茯苓 24g、澤瀉 18g、丹皮 18g。 共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，每日1 劑，連服3 劑。 此方滋陰降火，該方主要用于虛火上浮型口炎病例。

3.9 蜂蜜 300g、 冰片 5g、 白礬面 8g、 生綠豆面60g、粟米（小米）面 60g、增效聯(lián)磺片（磨面）4g、小蘇打20g。 混合調(diào)成膏劑，如果不便紗袋透過(guò)，可適量加入常水。 裝入雙層紗布袋內(nèi)，噙于患?？趦?nèi)，飼喂和飲水時(shí)取下。 此方清熱解毒，收斂止痛。 個(gè)別患畜對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏的，可去掉增效聯(lián)磺片，加大黃粉20g。

4 小結(jié)

口瘡是以口腔粘膜表層組織炎癥為特征，其病原較復(fù)雜，有原發(fā)性、繼發(fā)性和全身疾病反應(yīng)在口腔的病癥。 特別是時(shí)疫邪毒感染最為常見(jiàn)，臨床上必須仔細(xì)區(qū)別，審慎治療，若陰虛火旺誤投大量苦寒之品非但無(wú)效，尚可加重病情。

此外，還可用碘甘油或1%磺胺甘油乳劑，涂擦患部；2%的硼酸溶液、0.5～2%明礬溶液、1%食鹽溶液，沖洗口腔。