微創(chuàng)內固定術治療脛骨骨折

朱 勇

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院骨科，遼寧 鞍山 114100）

脛骨骨折在臨床中是較常見的膝關節(jié)創(chuàng)傷之一，其包括了脛骨干骨折以及脛骨平臺骨折，最常見的為脛骨干骨折[1]。在臨床中，導致患者出現(xiàn)脛骨骨折的主要原因分為直接暴力與間接暴力兩種，直接暴力一般分為車輛撞傷、踢傷、重物打擊以及碾壓傷等，這種骨折方式較多是因為交通事故以及暴力事件等，屬于粉碎性骨折。間接暴力主要包括了扭傷以及高空墜落等所導致的骨折，這種骨折主要為螺旋形以及斜行。脛骨骨折在臨床中往往會導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹以及小腿疼痛、活動障礙等癥狀，影響到患者的活動以及生活。所以在脛骨骨折患者的臨床治療中，需要及時根據(jù)患者的骨折情況進行處理，幫助患者可以在經(jīng)過治療后改善脛骨骨折帶來的影響[2]。本次研究探討了微創(chuàng)內固定術治療脛骨骨折，經(jīng)結果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將76例2015年10月至2018年10月于我院接受手術治療的脛骨骨折患者作為研究對象，依據(jù)隨機分組原則，將76例患者隨機分為觀察組與對照組兩組，兩組患者分別為38例。在兩組患者中，觀察組患者男性21例，女性17例，患者的年齡為20～41歲，平均（29.61±2.72）歲，閉合性骨折患者為20例，開放性骨折患者為18例。對照組患者男性22例，女性16例，患者的年齡為21～40歲，平均（29.09±2.12）歲，閉合性骨折患者為19例，開放性骨折患者為19例。所有患者均經(jīng)過對患者的臨床診斷確診為脛骨骨折。本次研究得到所有患者家屬的同意，患者均簽署知情同意書。排除兩組患者中存在肝腎功能障礙以及腦部疾病、精神疾病的患者。將兩組患者的一般資料進行分析比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在進行脛骨骨折治療時，采用常規(guī)開放手術鋼板固定術進行治療，對患者進行麻醉。根據(jù)患者的骨折情況來進行切口，在骨缺損部位進行植骨手術，完成操作后觀察骨折復位情況，確保骨折復位以及關節(jié)面平整后，選取合適的解剖鋼板，觀察患者的修補情況，修補患者的半月板損傷以及韌帶組織損傷。觀察組患者在進行脛骨骨折治療時采用微創(chuàng)鋼板內固定術治療，術前根據(jù)患者的情況進行麻醉，主要麻醉方式為硬膜外麻醉或者腰麻。固定患者的患肢，對患者進行切口，將患者脛前肌進行部分剝離，觀察患者的骨折情況，對患者進行閉合手法復位。進行骨折復位后，觀察患者的脛骨，選取合適的位置在患者脛骨骨膜和肌肉之間插入微創(chuàng)接骨板，完成接骨板的置入后選用四枚螺釘固定，完成固定后沖洗切口并閉合[3]。

1.3 觀察指標：在兩組患者完成治療后，評估患者的臨床療效，將患者的臨床療效結果分為顯效、有效以及無效三種。其中顯效是指患者在經(jīng)過臨床處理后，患者的膝關節(jié)功能活動度改善良好，有效是指患者在經(jīng)過臨床處理后，患者的膝關節(jié)功能活動度有所改善，無效是指患者在經(jīng)過臨床處理后，患者的膝關節(jié)功能活動度改善有限。之后觀察患者的骨折愈合情況，評估患者的愈合優(yōu)良、淺表感染、深部感染以及固定失敗情況并進行對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研討采用了統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)的處理工作，對計量資料采取t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者之間的臨床療效對比：在兩組患者經(jīng)過手術治療后，觀察兩組患者的臨床療效情況。其中，觀察組患者的臨床療效為，顯效63.16%（24例），有效31.58%（12例），無效5.26%（2例），總有效率94.74%。對照組患者的臨床療效為，顯效47.37%（18例），有效28.95%（11例），無效23.68%（9例），總有效率76.32%，經(jīng)過對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.707，P=0.000）。

2.2 兩組患者之間的骨折愈合情況進行對比：在兩組患者經(jīng)過手術治療后，觀察兩組患者的骨折愈合情況，并將兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率進行對比。在觀察組患者中，患者的骨折愈合情況為，骨折愈合優(yōu)良97.37%（37例），淺表感染2.63%（1例），深部感染0例，固定失敗0例。在對照組患者中，患者的骨折愈合情況為，骨折愈合優(yōu)良81.58%（31例），淺表感染7.89%（3例），深部感染5.26%（2例），固定失敗5.26%（2例），經(jīng)過對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.237，P=0.000）。

3 討論

脛骨骨折隨著如今交通事故的增多以及意外情況的出現(xiàn)，在臨床中的發(fā)生數(shù)量也越來越多[5]。在目前脛骨骨折患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者的情況對患者采取正確的臨床治療方式，以便于幫助患者清理創(chuàng)傷，改善患者的骨折情況[6]。在目前脛骨骨折患者的臨床治療中，最主要的臨床治療方式依舊是傳統(tǒng)的開放性手術治療。這種手術治療方式在臨床中需要對患者進行切開復位，在大切口的基礎上探尋患者的骨折情況并給予鋼板內固定，從而幫助患者得到有效的臨床治療。雖然傳統(tǒng)開放性手術治療在臨床中可以有效的幫助脛骨骨折患者進行骨折愈合，但是其經(jīng)常會因為手術創(chuàng)傷問題，為患者帶來較大的手術創(chuàng)傷，影響到患者的軟組織，較大范圍的骨膜剝離更是影響到患者的骨折端血液運輸，使患者更易出現(xiàn)感染的情況[7]。傳統(tǒng)開放性手術也容易在術后導致患者出現(xiàn)皮膚壞死的情況，甚至會出現(xiàn)骨折不愈合以及鋼板外露的情況，導致患者的手術失敗，影響到患者的臨床療效，使患者出現(xiàn)更為嚴重的痛苦。

在目前脛骨骨折患者的臨床治療中，除開傳統(tǒng)開放性手術，微創(chuàng)內固定術也可以對脛骨骨折患者起到較好的臨床治療效果。微創(chuàng)內固定術屬于一種新式的骨折內固定技術，這種技術在臨床中可以通過微創(chuàng)的方式對骨折患者進行鋼板內固定，在骨折愈合生物力學特點的基礎上，根據(jù)骨折的需求為其營造出合適的生物學環(huán)境[9]。這種微創(chuàng)內固定的方式可以有效的減少對骨膜的破壞，使骨膜的血運可以得到保留，也有效的減少了骨折周圍軟組織的損傷情況，使患者的骨折部位可以更好的進行恢復。微創(chuàng)內固定術相比傳統(tǒng)開放性手術有著更好的臨床應用效果，可以有效的幫助患者縮短骨折愈合時間，使患者的骨折可以更好的在符合生物學固定理念內進行恢復，并且有效的提高了鋼板經(jīng)固定后的穩(wěn)定性，使鋼板可以具備鎖定以及加壓的作用，更好的幫助患者進行骨折恢復[9]。微創(chuàng)內固定術雖然可以幫助患者有效的進行骨折愈合，但是也有一定的感染可能，所以需要在患者手術過程中，進行針對性的處理，避免患者出現(xiàn)術后感染的情況，以確?；颊叩墓钦劭梢钥焖俚牡玫接希岣呋颊叩呐R床療效[10]。在本次研究中，采用微創(chuàng)內固定術進行治療的觀察組患者在臨床中，相比采用常規(guī)開放手術治療的對照組患者臨床療效明顯，微創(chuàng)內固定書在脛骨骨折患者臨床治療中有著明顯優(yōu)勢，可以有效的幫助患者提高膝關節(jié)功能活動度，也可以有效的幫助患者提高骨折愈合優(yōu)良率。

綜上所述，微創(chuàng)內固定術在脛骨骨折患者的臨床治療中，可以有效的幫助患者改善臨床情況，使患者的骨折情況可以快速恢復，有利于患者的骨折愈合，幫助患者有效的改善膝關節(jié)功能，臨床療效明顯，值得在臨床中應用推廣。