依托《超聲診斷學(xué)》慕課課程實施教學(xué)評價的探索

（河南省漯河市中心醫(yī)院超聲科，河南 漯河 462000）

課程的教學(xué)評價與質(zhì)量監(jiān)測體系是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)得以實現(xiàn)的“墊腳石”，有效的考核評價體系是課程教學(xué)的重要組成部分[1-2]。隨著新世紀(jì)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，慕課近幾年逐漸受到高等教育界的關(guān)注，如何利用慕課這一新型教學(xué)模式的優(yōu)勢，構(gòu)建基于慕課的教學(xué)評價體系，促進課程的教學(xué)質(zhì)量的提升是目前教學(xué)研究的熱點[3]。我們結(jié)合《超聲診斷學(xué)》在線課程，開展了依托慕課平臺輔助教學(xué)的全流程評價體系，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

一、傳統(tǒng)教學(xué)評價體系的特點與不足

隨著高等教育的發(fā)展，傳統(tǒng)的、單一的終結(jié)性評價體系的弊端逐漸呈現(xiàn)。因此，開展融合多種考核方式的教學(xué)評價體系，貫穿整個教與學(xué)過程的形成性評價體系應(yīng)運而生。形成性評價通過收集課堂提問、章節(jié)測驗、階段性測驗及期末測驗或技能考核等成績，并綜合學(xué)生自我評價、小組互評、學(xué)生評教等資料。但是實施傳統(tǒng)的形成性評價的過程中，過程考核的數(shù)據(jù)收集工作量大大增加，超聲診斷學(xué)的帶教老師在完成自身臨床工作的同時，已經(jīng)沒有過多的精力投入到過程性考核的具體日常實施和數(shù)據(jù)收集，過多地依賴班干部參與實施、收集到的平時考核數(shù)據(jù)又欠缺客觀性，因此，盲目推廣實施形成性考核的意義不足。

二、《超聲診斷學(xué)》慕課平臺建設(shè)

大規(guī)模開放的在線課程（massive open online course，MOOC）是目前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下涌現(xiàn)出的在線課程開發(fā)模式，正對高等教育逐步產(chǎn)生巨大的影響[4-5]。為了提高臨床實習(xí)帶教和規(guī)培教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)信息技術(shù)時代的復(fù)合型人才，《超聲診斷學(xué)》教學(xué)團隊深化教學(xué)改革，將慕課引入教學(xué)實踐中，探索新的教學(xué)模式。

《超聲診斷學(xué)》慕課平臺的構(gòu)建涵蓋超聲成像原理、操作技術(shù)及人體各部位超聲常規(guī)檢查方法，建立以人體解剖結(jié)構(gòu)為主線包括各系統(tǒng)（腹部、婦產(chǎn)科、四肢淺表器官、心臟和血管、肌肉和骨骼）正常聲像圖和病理聲像圖表現(xiàn)等內(nèi)容，下設(shè)一、1、①等三級子目錄，組建了包含章節(jié)知識點、知識點文本介紹、超聲診斷視頻資源、典型聲像圖圖片、知識點練習(xí)題、知識點討論區(qū)發(fā)言、章節(jié)測試、階段性測試、期末測驗等內(nèi)容結(jié)構(gòu)完整的教學(xué)體系。在漯河市中心醫(yī)院超聲科架設(shè)局域網(wǎng)，搭建慕課平臺并將整理好的教學(xué)資料分類納入數(shù)據(jù)庫，并上傳、發(fā)布。目前課程已經(jīng)在平臺上運行 2期，課程注冊人數(shù)達(dá) 1000多人。

三、依托慕課平臺的形成性考核體系構(gòu)建與應(yīng)用

《超聲診斷學(xué)》是由多門學(xué)科交叉而形成的應(yīng)用性很強的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的必修課程之一[6]。課程目標(biāo)是前期一定醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，掌握超聲成像原理、超聲診斷檢查基本知識與基本操作技能，能分析人體實質(zhì)性臟器（肝、膽、脾、胰、泌尿系統(tǒng)等）常見病的聲像圖特點，并能對常見病能做出初步的超聲診斷判斷。

1.構(gòu)建基于慕課平臺的形成性評價體系

我院超聲科在 2018-2019學(xué)年首先開展了依托慕課平臺的形成性評價，提前通知到所有的學(xué)生登錄注冊慕課平臺。在慕課平臺上按照教學(xué)單元分為超聲檢查技術(shù)基礎(chǔ)知識、肝和膽囊超聲診斷技術(shù)、脾和胰腺超聲診斷技術(shù)、泌尿系統(tǒng)超聲診斷技術(shù)、婦產(chǎn)科超聲診斷技術(shù)、心臟超聲診斷技術(shù)及其他超聲診斷技術(shù)等，各教學(xué)單元包括豐富的圖文、靜態(tài)聲像圖、動態(tài)聲像圖、聲音及動畫等資源，形象而生動，學(xué)生可以按需要多次重復(fù)的觀看和學(xué)習(xí)。同時，在教學(xué)單元內(nèi)分別建立單元測驗和單元討論區(qū)，學(xué)生在完成視頻觀看、文本閱讀等自主學(xué)習(xí)之外，還需要按照課程安排按時參加限時發(fā)放的章節(jié)測驗和階段性測驗，需按時完成并提交。

2.依托慕課平臺的形成性評價評分標(biāo)準(zhǔn)

在線課程成績由兩部分構(gòu)成，滿分計 100分，總成績=平時成績（70%）+期中、末綜合在線測試（30%），其中平時成績包括：視頻觀看進度（10%）、課堂簽到（10%）、單元測驗（40%）、參與課堂討論（10%）。其中視頻觀看過程中記錄觀看時間，拖動、快進視頻不計分，正速觀看時間低于視頻總時長的 90%不計分。教學(xué)單元測驗由系統(tǒng)隨機題庫對于章節(jié) 15道題（2分/題），一般限時 60分鐘內(nèi)完成，自行提交或到時系統(tǒng)自動提交并由系統(tǒng)自動評判給出分?jǐn)?shù)，允許嘗試 2次，有效得分取最高分值。單元討論區(qū)由帶教老師創(chuàng)建討論主題，也可由學(xué)生發(fā)起，回答問題和參與討論發(fā)言 5次以上才計入分值，獲取滿分用戶需要在“課堂討論”中參與 10次或以上。線上期中、末考試均為客觀題，限時兩天內(nèi)完成，由系統(tǒng)按照選定的教學(xué)單元隨機抽取 50個單選題（2分/題），限每人一次機會，考試已經(jīng)開始限時 90分鐘內(nèi)完成。

3.依托慕課平臺的形成性評價的效果

與傳統(tǒng)的形成性評價方式對比，依托慕課平臺進行的《超聲診斷學(xué)》形成性評價，帶教老師的日常教學(xué)管理工作量顯著減少。課程開課期間，帶教老師可隨時登錄系統(tǒng)，查看每個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況；有針對性地督促指導(dǎo)。系統(tǒng)推送的單元章節(jié)測驗習(xí)題由習(xí)題隨機抽取，一人一卷重復(fù)率低，避免了互相間的抄襲。課后的單元討論區(qū)，因為必須達(dá)到發(fā)言次數(shù)的限制，變相地增加了學(xué)生之間線上交流和互動的機會。同時，討論區(qū)的發(fā)言禁止灌水帖和簡單的粘貼復(fù)制，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除本次討論積分，因此，討論區(qū)的發(fā)言增加了壓力，也迫使學(xué)生更多地去思考或查閱資料，做到有的放矢。依托慕課開展形成性評價具有很多先天的優(yōu)勢，但也有不足之處[7]；比如過多地擠占了學(xué)生的課余時間。慕課課程中教學(xué)資源內(nèi)容豐富，設(shè)計要求的學(xué)習(xí)總時長遠(yuǎn)超傳統(tǒng)課堂教學(xué)時間，對于課業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)院校來說，如果所有課程均開展依托慕課的過程性考核，學(xué)生的課余時間幾乎被全部占滿，擠占了學(xué)生的休息時間。為了完成慕課課程的參與度，無可避免地出現(xiàn)了“刷課”的情況，如手機分屏刷慕課視頻，替代作測試等。單元測驗和期中期末測驗習(xí)題庫習(xí)題數(shù)量不足，多次隨機組卷后的重復(fù)率過高，導(dǎo)致測試成績的評價含金量下降。

目前我院開展的是依托慕課平臺輔助教學(xué)的模式，并沒有達(dá)到課程線上和線下的有機融合，但是把慕課平臺總成績達(dá)到一定分?jǐn)?shù)作為進入超聲科科室參與床旁實習(xí)教學(xué)的準(zhǔn)入資格。依托慕課的形成性評價體系，在學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)、參與討論的參與度及對課程知識的掌握程度均有明顯提升。下一步利用信息技術(shù)，深度融合線上與線下教學(xué)，更好地發(fā)揮慕課平臺形成性評價的作用，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)與自我提升的能力、時間管理的能力、有效溝通的能力的醫(yī)學(xué)生[8]。我們希望通過依托慕課的形成性評價教學(xué)改革，不斷探索，不斷進步，最終達(dá)到培養(yǎng)信息技術(shù)時代樹立終身學(xué)習(xí)能力的充分勝任臨床崗位需求醫(yī)務(wù)工作者。