醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系下高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)策略

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264100）

一、了解社會(huì)需求

針對(duì)高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)，選取合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)體單位，采取外出走訪、函調(diào)、信息查閱、深入醫(yī)療結(jié)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)訪談、相關(guān)權(quán)威人員研究討論等多種形式和方法，獲取一定數(shù)量的樣本。對(duì)樣本信息進(jìn)行充分研究與論證，確立社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)行業(yè)職業(yè)崗位群的任職要求。簡(jiǎn)言之，老年人群的需求是復(fù)雜的、豐富的，主要包括日常正常生活的照料、醫(yī)療看護(hù)、健康保健、心理安慰、輔導(dǎo)、綜合社會(huì)交際等方面。隨著社會(huì)老年人口數(shù)量的增多，不同情況的老年人根據(jù)自身情況對(duì)服務(wù)的需求也不完全相同。再則，人體在衰老的過程中必然會(huì)伴隨著不同程度的失能情況。這也是需要考慮的因素。根據(jù)國(guó)際上通用的科氏量表（Katz Index）來(lái)衡量是否失能，并按照功能活動(dòng)得分項(xiàng)數(shù)可以分為輕度失能、中度失能和重度失能。不同等級(jí)的失能提供不同方式的保健服務(wù)。例如：輕度失能老人的需求主要包括日常生活看護(hù)、基本醫(yī)療保障、康復(fù)及社會(huì)活動(dòng)等；中度失能老人的需求則更加傾向于先關(guān)基礎(chǔ)疾病的診斷與治療以及疾病后期的康復(fù)休養(yǎng)、心理干預(yù)；重度失能的老人對(duì)醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)的水平和層次要求更高，表現(xiàn)為長(zhǎng)期護(hù)理、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)懷等，它更加接近于老年專業(yè)護(hù)理范疇。

二、確立醫(yī)養(yǎng)護(hù)理行業(yè)崗位的任職要求

針對(duì)社會(huì)對(duì)該職業(yè)的需求，可以確定相應(yīng)任職人員的基本職業(yè)素養(yǎng)。以某個(gè)機(jī)構(gòu)的人員履職要求為例，第一，必須清楚和了解院內(nèi)各個(gè)樓層不同老年人所住的區(qū)域。第二，必須熟記自己所護(hù)理樓層內(nèi)所有老年人姓名以及老年人所住房號(hào)。第三，必須牢記和掌握自己所護(hù)理的老年人姓名、老年人的生活背景、社會(huì)背景、宗教信仰、身體狀況、疾病史、生活習(xí)慣及個(gè)人性格等信息。第四，必須記住自己所護(hù)理的每位老年人的監(jiān)護(hù)人以及家屬主要成員的姓名和基本情況及聯(lián)系方式。第五，必須準(zhǔn)確回答探望者詢問所護(hù)理老年人的樓層、房號(hào)及身體狀況。第六，必須熟記院內(nèi)常用設(shè)備以及固定設(shè)備所擺放的準(zhǔn)確位置。第七，必須清楚自己的職責(zé)，明白所負(fù)責(zé)任，超出護(hù)理員職責(zé)權(quán)限的事不能做。第八，當(dāng)班時(shí)必須認(rèn)真填好每項(xiàng)護(hù)理記錄。第九，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范、護(hù)理流程進(jìn)行工作，發(fā)現(xiàn)老年人異常及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)、主任或醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。第十，必須及時(shí)查看護(hù)理記錄，了解護(hù)理老年人的現(xiàn)況，隨時(shí)留意老年人的變化，使老年人有安全感……行業(yè)要求十分細(xì)致。

三、調(diào)整人才培養(yǎng)思路

1.重視實(shí)踐教學(xué)

在護(hù)理專業(yè)的課堂教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生參與的熱情，注重師生間的交流，以促進(jìn)教學(xué)效果的提高?？梢圆捎们榫辰虒W(xué)法，將病例教學(xué)融入課堂實(shí)施過程中，盡最大努力去提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，拉近理論教學(xué)與臨床實(shí)際的距離。對(duì)于一些特定的護(hù)理技能，則可以通過演示教學(xué)法的方式進(jìn)行。演示教學(xué)具體是指借助于具體的實(shí)驗(yàn)、直觀的教具或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的展示，向?qū)W生傳授相關(guān)的知識(shí)和技能。憑借著真實(shí)性和直觀性的優(yōu)勢(shì)，演示教學(xué)法能夠很好地激發(fā)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣。在加深學(xué)生們對(duì)所學(xué)知識(shí)感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)，還能很好地鞏固專業(yè)知識(shí)從而提高學(xué)生們的臨床觀察能力。

2.重視老年人群護(hù)理技術(shù)的培養(yǎng)

目前我國(guó)護(hù)理課程人才培養(yǎng)體系的設(shè)置更多的是定位于普通臨床護(hù)理，對(duì)于老年護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容明顯不足。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中社會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)機(jī)構(gòu)的老年專業(yè)護(hù)理人才缺口巨大這一情況，大家也只能采取由其他護(hù)理專業(yè)人員替代的形式來(lái)彌補(bǔ)缺口。但這部分人員老年專業(yè)的護(hù)理知識(shí)相對(duì)匱乏，無(wú)法滿足用人單位的需求。

在學(xué)校層面，高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)老年護(hù)理所涉及的老年人心理、人文方面了解比較匱乏，所以不能在實(shí)際工作中發(fā)揮本身的技能優(yōu)勢(shì)。再加上與老年人溝通的不足，影響服務(wù)工作的質(zhì)量提升。要解決這種情況，就需要在教學(xué)過程中改變授課內(nèi)容，調(diào)整授課計(jì)劃及授課重點(diǎn)，加大對(duì)老年護(hù)理學(xué)的授課力度等。

3.改變教學(xué)評(píng)價(jià)方式

改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)重于臨床實(shí)際操作能力，并形成完善的實(shí)踐考核、能力測(cè)試的細(xì)則，與以往根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)模式進(jìn)行有效融合。積極推行多方面的人才培養(yǎng)方式，如院校結(jié)合、工學(xué)結(jié)合等。比如學(xué)校、醫(yī)院共同修改、制定人才培養(yǎng)方案，根據(jù)實(shí)踐需求，積極推行醫(yī)校合作、學(xué)習(xí)實(shí)踐相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，樹立在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和在學(xué)習(xí)中實(shí)踐的教學(xué)理念。積極引入新的技術(shù)、新的方法，爭(zhēng)取教學(xué)內(nèi)容不與臨床需求相脫節(jié)。

醫(yī)院、學(xué)校共同開發(fā)與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)資源和專業(yè)課程，積極綜合運(yùn)用仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)、情景模擬教學(xué)、臨床項(xiàng)目教學(xué)及代表性案例教學(xué)等各種教學(xué)方法，推進(jìn)以培訓(xùn)項(xiàng)目為導(dǎo)向、掌握任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、教學(xué)做一體化的全新老年護(hù)理教學(xué)模式。對(duì)于具體內(nèi)容，學(xué)校要充分利用學(xué)生在校時(shí)間，采用多學(xué)期、階梯式教學(xué)等教學(xué)思路重新組織、提煉授課計(jì)劃，有效地實(shí)現(xiàn)老年臨床護(hù)理實(shí)踐過程與教學(xué)過程無(wú)縫對(duì)接；

根據(jù)老年護(hù)理的一些核心技能，為方便學(xué)生實(shí)踐，積極推行建立校中院、院中校的實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)現(xiàn)將課堂教學(xué)第一時(shí)間延伸到臨床一線，爭(zhēng)取讓學(xué)生在學(xué)校期間就具備一定的時(shí)間操作水平。但是在整個(gè)過程中不能忽視“大護(hù)理”知識(shí)的傳授。所以學(xué)校要以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)專業(yè)的教師和臨床護(hù)理校外專家共同參與課程評(píng)價(jià)體系的建立。從而健全專業(yè)核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)及考核體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程內(nèi)容相對(duì)接。這樣培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人才既有護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，又有老年護(hù)理這個(gè)分支的專業(yè)知識(shí)，能夠更好地滿足社會(huì)需求，使學(xué)生畢業(yè)后更加具備社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。