中醫(yī)治療牛腰胯痛

袁 福

（甘肅省隴西縣渭陽(yáng)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，748100）

腰胯痛系腰與胯部受風(fēng)寒濕邪侵襲或外力致傷引起的疼痛性病證。 由于致病原因的不同，分寒傷腰胯痛和閃傷腰胯痛兩類。

1 病因病理

寒傷腰胯，又稱腎冷拖腰、寒筋腿、冷拖桿、腰胯痹痛、后寒腰胯痛、腰胯風(fēng)濕，現(xiàn)代獸醫(yī)稱腰風(fēng)濕、腰肌風(fēng)濕。 由于氣候突變，管理不善，以及陰雨苦淋，汗后當(dāng)風(fēng)，夜露風(fēng)霜，久臥濕地，長(zhǎng)期拴于陰冷寒濕之處，或乘熱過(guò)河，帶汗卸等，致風(fēng)寒濕邪侵入肌腠，邪氣凝滯，腎經(jīng)受寒，使于腰胯而發(fā)病。

閃傷腰胯，又稱大胯痛、閃大膊、腰胯閃挫、髖關(guān)節(jié)挫傷。 多因管理不當(dāng)和在不平道路上重役，奔跑，滑倒，翻車，沖撞，跳澗，蹴踢，急轉(zhuǎn)彎，蹬空失足以及保定不當(dāng)，閃傷腰胯，致腰胯韌帶劇伸或關(guān)節(jié)扭挫，使滯氣凝于胯內(nèi)，痞氣注積腰間而引起。

2 臨床癥狀

寒傷腰胯痛：多突然發(fā)生。 患部肌膚緊硬，彈力降低，病初患部有壓痛，日久肌肉發(fā)生萎縮。 病在腰者，腰脊板硬，凹腰反射遲鈍。 站立時(shí)腰背拱起，兩后肢頻頻移動(dòng)，牽行不動(dòng)，后肢難移；運(yùn)步蹲腰，兩后肢步幅短小，胯鞭腰拖，轉(zhuǎn)彎時(shí)更為明顯，臥地和起立均感困難。 病在胯者，后肢強(qiáng)拘，膝、附關(guān)節(jié)屈曲，呈外展肢勢(shì)，牽行時(shí)步幅短，蹄尖外撇，回轉(zhuǎn)或他動(dòng)患肢跛行加劇，后退更難。 如失治或誤治，日久臀部肌肉萎縮。

閃傷腰胯：也多突然發(fā)病，輕者局部癥狀多不明顯，叩診患部有疼痛反應(yīng)；重者局部腫脹熱痛，患部出汗，有壓痛。 病在腰者，臥地起立困難或不能自起；站立時(shí)腰背拱起，兩后肢拘緊，站立不穩(wěn)；運(yùn)步時(shí)邁步困難，行走吊腰，步態(tài)搖擺，胯鞭腰拖，跛行隨運(yùn)動(dòng)而增重，閃傷重者，患部腫痛；臥地不起，呼吸迫促，脈博加快，肛門及陰莖脫出，后軀失去知覺(jué)。 病在胯者，站立時(shí)患肢減負(fù)體重，呈外展肢勢(shì)。 運(yùn)步時(shí)患肢步幅短小，前方短步，向外劃弧，日久臀部肌肉萎縮，胯關(guān)節(jié)突起，后退困難。 多預(yù)后不良。

3 治療

3.1 寒傷腰胯痛

3.1.1 方藥：①茴香散：茴香30g、肉桂20g、檳榔10g、白術(shù)25g、巴戟天25g、當(dāng)歸30g、牽牛子10g、蒿本25g、白附子25g、川楝子25g、肉豆蔻15g、蓽澄茄20g、木通20g。為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。②小活絡(luò)丹：制川烏18g、制草烏18g、地龍18g、制天南星18g、乳香6g、沒(méi)藥6g.共為細(xì)末，加陳酒100ml 灌服。

3.1.2 針治。①火針或電針百會(huì)、大胯、小胯、巴山、路股穴，配合醋麩灸或醋酒灸。 ②溫針?lè)ǎ褐睆?.2～1.5mm、長(zhǎng)3.5～5cm 的圓利針。 使用時(shí)用酒精燈火焰將針體均勻加熱至針尖稍變藍(lán)黑色即可。選穴：交替使用以下三個(gè)穴組。 a、百會(huì)、腎俞、腎棚、腎角穴。 b、百會(huì)、腰后、腰中、腰前穴；根據(jù)情況可配用腎俞、腎棚、腎角。c、百會(huì)、腎俞、腎棚、腎角、邪氣、汗溝。 針?lè)ǎ貉ㄎ患裘竞?，將加熱好的圓利針立即刺入穴位內(nèi)，留針10～15 分鐘，在留針期可捻針2～3 次。 起針后針孔用酒精棉揉擦即可閉合。 對(duì)急癥及病情較重的患畜，可每日或隔日針1 次。

3.1.2 灸治法。用白面和成泥糊狀，捏成小碗形（平底），放在百會(huì)穴上，用小寬針通過(guò)面碗底刺入百會(huì)穴，然后用白酒60～100ml，倒入碗中點(diǎn)燃，以酒燒完為止，起針消毒穴位。 隔日1 次。

3.2 閃傷腰胯痛

3.2.1 方藥：①紅花散：紅花24g、當(dāng)歸24g、沒(méi)藥18g、茴香18g、川楝子18g、巴戟天18g、枳殼18g、木通18g、烏藥18g、蒿本18g。 為末，飛鹽一捻，冬春溫酒90ml 沖，夏秋開(kāi)水沖，同調(diào)空草灌服。 ②接骨散：當(dāng)歸30g、紅花24g、三七9g、血竭15g、乳香30g、沒(méi)藥30g、土鱉45g、自然銅15g。 共為末，開(kāi)水沖服，加酒100ml，候溫灌服。每日1 劑，連服3～5 劑。

3.2.2 針治：急性者放腎堂血，針尾本、腎俞、腎棚、大胯、小胯穴。 慢性者可選用燒烙法。

3.3 電針治療腰肌風(fēng)濕：取腰前（第1 腰椎骨節(jié)旁開(kāi)6cm 處，左右各1 穴）、上窖（第1 薦椎骨節(jié)后緣旁開(kāi)3.6cm 處，左右各1 穴）、次窖（第2 薦椎骨后緣旁開(kāi)3.6cm 處，左右各1 穴）3 穴。 腰前為主穴，上窖、次窖為配穴。 配穴每次可只取其中的1 組。 進(jìn)針時(shí)，腰前穴向前下方和棘突平行刺入3cm 左右。 上窖和次窖穴均向前下方和棘突平行刺入3cm 左右。 將患牛站立保定，按要求進(jìn)針后，在針柄上分別連接獸用電療機(jī)兩對(duì)電極（紅夾頭夾在腰前穴上的針柄上），電壓和頻率的調(diào)節(jié)須由低到高，由慢到快，以牛能耐受、肌肉隨頻率有節(jié)律收縮為宜（一般輸出在7～8 格，頻率在8～9格）。 電療15～20 分鐘，然后再由高調(diào)低，由快到慢，最后關(guān)閉電療機(jī)，取下圓利針（進(jìn)、出針及穴部、針具均需消毒）。

4 小結(jié)

腰胯疼痛性疾病是牛肢體病中較常見(jiàn)的病證，也是某些疾病所表現(xiàn)的綜合性癥候群，如纖維性骨營(yíng)養(yǎng)不良、腰肌風(fēng)濕、后肢風(fēng)濕、寒傷腰胯、腰胯閃挫、腰脊挫傷、髖關(guān)節(jié)挫傷、腰扭傷，均可表現(xiàn)腰胯疼痛或后軀運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙。 因此，臨床治療上必須辨癥求因、審因論治方能奏效。 纖維性骨營(yíng)養(yǎng)不良，主要為鈣磷代謝障礙，骨組織發(fā)生進(jìn)行性脫鈣，或微量元素硒缺乏所引起，治宜調(diào)整畜體磷鈣平衡，或補(bǔ)充微量元素硒。