加減大承氣散配合大劑量輸液治療馬屬動物結(jié)癥

白雪鵬,白延琴

（陜西省子長市楊家園則鎮(zhèn)經(jīng)濟綜合服務(wù)站,717300）

馬屬動物結(jié)癥是獸醫(yī)臨床常見的急癥，該病來勢兇猛，病情危急，要求治療時必須準確及時下藥，一步到位，否則就不能挽救病畜。 多年來，筆者用加減大承氣散配合大劑量輸液治療該病取得了很好的效果，使大量危重患畜得到挽救，現(xiàn)報告于后。

1 方法及體會

首先，對患畜進行止痛，止痛可減輕患畜的危害，止痛后才可便于對患畜進行治療用藥，最好的止痛方法是肌肉注射靜松靈注射液，一般注射5ml，該藥止痛效果可靠，見效快，用藥方便，維持時間長?；夹蟀察o后，立即進行輸液，用0.9%鹽水3500--5000 ml，一次靜脈注射，用量以患畜出現(xiàn)排尿為準，所以在輸液前不確定用量，在輸液過程中決定用量，因為結(jié)癥畜一個突出的問題是缺水，出現(xiàn)排尿則表明缺水狀況才得以緩解。 在補充鹽水的過程中，加入50%葡萄糖液20 ml，使其成為符合機體需要的復合等滲液體，并注射安溴注射液100--200 ml，以止痛、強心，同時注射10%濃鹽水400--500 ml，以促進胃腸蠕動。

輸液結(jié)束后立即給患畜灌服加減大承氣散，方劑組成是：大黃100--200g、 厚樸45 g、 枳實60g、芒硝250--300g,研末或水煎灌服，以研末灌服效果好。 在以上方劑的基礎(chǔ)上，可加服石蠟油1000--1500 ml，屬于前結(jié)芒硝用量減至100—150g,加番瀉葉30g，氣脹加木香、香附。

對以上方劑的補充說明：①輸液液體用量超正常量，這是因為結(jié)癥畜突出的矛盾是機體缺水，體液不能補充的話，心肺功能不能正常發(fā)揮，胃腸道內(nèi)的內(nèi)容物不能軟化，胃動不能運轉(zhuǎn)，而此種程度的缺水，靠常規(guī)用量不能扭轉(zhuǎn)脫水的狀況，達不到緩解和醫(yī)治病情的目的，而大劑量補充體液可起到明顯的效果。 同時，在輸液時應(yīng)做到：早，就是在剛接診病畜后就進行輸液，因為結(jié)癥缺水都是必然的，且缺水時間越長，危害越嚴重，補液遲了就失去了最佳的治療時機，早輸液對提高療效有很大的意義；復，在補充鹽水的同時，應(yīng)補充葡萄糖，這樣對維持體液平衡，維持心肺功能，增強機體的抵抗力有十分重要的意義；快，為了快速糾正患病畜嚴重的脫水問題，應(yīng)快速進行輸液，以迅速改變機體的危重狀況。 ②大承氣散中的大黃用量應(yīng)加大至100—200g，這一用量遠超過了我們所見《中獸醫(yī)學》書籍中所介紹的用量，《中獸醫(yī)學》中介紹大黃的劑量為60—90g, 也就是其最大量瀉下量為90g, 這一用量偏小，遠達不到瀉下作用量。 因為，我們知道大黃有止瀉、健胃、瀉下多種功能，而這種功能與用量有密切關(guān)系，即用量決定功能，原《中獸醫(yī)學》介紹的用量只能達到健胃與本癥相反的止瀉作用，根本達不到瀉下的作用，故而，對結(jié)癥病畜用大黃必須用此劑量，否則會事與愿違的。

2 病例介紹

2014年秋，安定鎮(zhèn)安定村白榮的一頭6 歲騾子，體重約500kg 左右，發(fā)生急腹癥，晚上12 點多用三輪車拉至我站，經(jīng)臨床診斷為腸梗阻，我們便采取以下方法治療：5ml 靜松靈注射液一支，一次肌肉注射，約10 分鐘左右患畜腹痛緩解，表現(xiàn)安靜；此時便立即進行輸液用0.9%鹽水500ml×8 瓶，50%葡萄糖20ml×8 支，安溴注射液20ml×10 支，10%濃鹽水1 瓶（500ml），一次靜脈注射，當輸完以上液體時，患畜出現(xiàn)排尿，便停止輸液；隨即進行灌服藥物，用大黃末180g、枳實60g、厚樸40g、芒硝280g，研末，開水沖，加石蠟油1000 ml，一次胃管投服；灌服藥半小時左右后用比塞可林注射液10 ml1 支，一次肌肉注射。 至第二天早6 點多鐘，患畜開始排便，以后痊愈。