磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效研究

孫曉鷗

糖尿病的發(fā)病原因相對復雜,是一種終身性代謝性疾病,其主要特征是慢性高血糖,1型、2型糖尿病均有一定的遺傳異質(zhì)性［1］。最近幾年,隨著人們飲食習慣、生活習慣的改變,長時間暴飲暴食、酗酒、高糖飲食以及焦慮、緊張、急躁、易怒、心煩,導致胰島素分泌不足,糖代謝紊亂,臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體消瘦、疲勞。失治、誤治極容易導致心腦血管疾病、眼底病變、糖尿病腎病等。2型糖尿病患者有可能會出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕等癥狀,可以根據(jù)血糖檢查結(jié)果服用藥物治療。平時要注意保持低糖飲食,控制主食的攝入量,多喝水,多吃含糖量低的水果,保持心情舒暢,多運動［2］。近些年,糖尿病的發(fā)病率逐漸上升［3］,初發(fā)2型糖尿病的早期癥狀不夠明顯,對于糖尿病的診斷通常是根據(jù)患者血糖指標來判定。在臨床中,對于2型糖尿病患者的治療方式主要是藥物治療［4］。本文將本院2019年1月～2020年1月收治的100例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象,研究使用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2018年12月～2019年12月收治的100例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男26例,女24例；年齡25～70歲,平均年齡(31.25±13.18)歲；病程1～5年,平均病程(2.32±1.68)年。對照組男27例,女23例；年齡26～71歲,平均年齡(32.82±13.36)歲；病程1～6年,平均病程(2.74±1.79)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)治療+二甲雙胍治療。①常規(guī)治療：根據(jù)患者的實際情況進行運動、飲食等方面的干預治療；②二甲雙胍治療：口服二甲雙胍片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20143248,規(guī)格：0.5 g),用法：0.5 g/次,3次/d,7 d為1個療程,持續(xù)治療12周。

1.2.2觀察組 患者在對照組基礎上聯(lián)合磷酸西格列汀治療。①常規(guī)治療、二甲雙胍治療與對照組一致。②磷酸西格列汀治療：口服磷酸西格列汀片(Merck Sharp ＆ Dohme Italia SPA,國藥準字J20140095,規(guī)格：100 mg),用法：100 mg/次,1次/d,持續(xù)治療12周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后血糖指標(空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖)、胰島功能(胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細胞功能指數(shù))及治療效果。

1.4療效判定標準 患者臨床癥狀消失為顯效；患者臨床癥狀有改善為有效,患者臨床癥狀無改善且惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖指標比較 治療前,對照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平分別為(9.48±1.68)mmol/L、(8.82±1.58)%、(13.71±5.72)mmol/L,觀察組分別為(9.12±1.18)mmol/L、(8.52±1.42)%、(13.88±3.20)mmol/L；治療后,對照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平分別為(7.36±3.18)mmol/L、(7.34±1.34)%、(11.02±3.26)mmol/L,觀察組分別為(5.08±2.88)mmol/L、(6.16±1.24)%、(7.78±2.36)mmol/L。治療前,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后胰島功能指標比較 治療前,對照組患者的胰島素抵抗指數(shù)為(5.79±1.14)、胰島β細胞功能指數(shù)為(74.39±14.09),觀察組分別為(5.74±2.32)、(74.40±10.82)；治療后,對照組患者的胰島素抵抗指數(shù)為(5.01±1.24)、胰島β細胞功能指數(shù)為(82.12±15.11),觀察組分別為(4.11±1.29)、(89.08±14.30)。治療前,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細胞功能指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)較本組治療前降低,胰島β細胞功能指數(shù)較本組治療前升高,且觀察組胰島素抵抗指數(shù)低于對照組,胰島β細胞功能指數(shù)高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者治療效果比較 對照組顯效22例(44.0%)、有效16例(32.0%)、無效12例(24.0%),治療總有效率為76.0%(38/50)；觀察組顯效32例(64.0%)、有效15例(30.0%)、無效3例(6.0%),治療總有效率為94.0%(47/50)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.3529,P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病人群主要以中老年人為主,并且該病早期癥狀不夠明顯［5］。隨著時間的延長,逐漸出現(xiàn)吃的多、喝的多、尿的多、體重減少等癥狀,糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病患者在日常生活中,要減少對含糖食物、高膽固醇、高脂肪食物的攝入,對于一些含有淀粉質(zhì)、高纖維的食物,要適當進食,并且要遵循少食多餐的原則［6］。運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行,盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等?，F(xiàn)如今,糖尿病發(fā)病率日益上漲,對于糖尿病治療方法的研究一直進行［7］。上世紀80年代中期歐美科學家先后發(fā)現(xiàn)小腸黏膜中的L細胞分泌的一種多肽類以葡萄糖依賴方式促進胰島素釋放,進而對胰高血糖素的分泌產(chǎn)生抑制作用,延緩胃的排空,該肽類被命名為胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)［8］。該病的發(fā)病原因主要是因胰島素無法正常發(fā)揮作用所造成的,在臨床中通常是通過口服促胰島素藥物刺激胰島素分泌進而降低血糖。磷酸西格列汀對于胰高血糖素樣肽-1的降解有阻止作用,通過對2型糖尿病患者的常用藥物進行評估,人群藥代動力學分析后發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病患者中,聯(lián)合用藥對于西格列汀的藥代動力學沒有臨床意義上的影響,能夠有效降低患者餐后血糖指標［9-11］。因此,本文研究分析了本院50例初發(fā)2型糖尿病患者應用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的相關臨床資料。

本次研究中,對兩組患者分別進行二甲雙胍治療、磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,結(jié)果顯示：治療后,兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前,且觀察組空腹血糖(5.08±2.88)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.16±1.24)%、餐后2 h血糖(7.78±2.36)mmol/L低于對照組的(7.36±3.18)mmol/L、(7.34±1.34)%、(11.02±3.26)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者胰島素抵抗指數(shù)較本組治療前降低,與胰島β細胞功能指數(shù)較本組治療前升高,且觀察組胰島素抵抗指數(shù)低于對照組,胰島β細胞功能指數(shù)高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這提示磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療可改善患者血糖水平。觀察組患者治療總有效率為94.0%(47/50),高于對照組的76.0%(38/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這提示磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療可提高患者療效。

綜上所述,對初發(fā)2型糖尿病患者實施磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,臨床效果明顯,能夠顯著改善患者血糖及胰島功能,值得在臨床中推廣和應用。