中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛胎衣不下

馮金娟

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心王村工作站 744304）

牛胎衣不下也稱胎衣滯留，是指母牛分娩后12h內(nèi)胎衣未排出。正常情況下，母牛在分娩后3～5h即可排出胎衣。奶牛比肉牛多發(fā)。正常奶牛分娩后胎衣不下的發(fā)生率在3%～12%之間，平均為7%。產(chǎn)后胎衣自行分離和脫落是一種正常的生理過(guò)程。產(chǎn)后胎兒胎盤(pán)血液循環(huán)停止，胎兒胎盤(pán)的絨毛萎縮與母體胎兒的張力減弱，在子宮微弱的陣縮作用下，胎兒胎盤(pán)與母體胎盤(pán)分離而被排出體外。因此，目前認(rèn)為胎衣不下的發(fā)病機(jī)理是胎盤(pán)分離障礙和子宮陣縮無(wú)力造成的，但對(duì)胎盤(pán)分離障礙和子宮陣縮無(wú)力的具體原因尚不完全清楚，可能與胎盤(pán)發(fā)育不良有關(guān)。

1 病例資料

2018年8月26日，筆者接到王村鎮(zhèn)光明村養(yǎng)殖戶宋某電話主訴：患牛已8歲，8月25日產(chǎn)犢(第4胎)，8月26日仍不見(jiàn)胎衣排出，臥地不起，食欲廢絕。隨后筆者出診發(fā)現(xiàn)該牛體質(zhì)較差，精神萎頓，反芻、排尿、排糞停止，臥地不起，強(qiáng)迫站立后即臥下，鼻鏡干燥，口色青白，體溫偏低，心音弱，脈搏70次/min，呼吸16次/min，瘤胃蠕動(dòng)音弱。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰門外有長(zhǎng)約30cm的胎衣，子宮頸口開(kāi)放，子宮內(nèi)有大量的胎衣，與子宮粘連，胎衣有彈性，宮內(nèi)黏液較多，無(wú)色、透亮、無(wú)腥臭味；診斷為胎衣不下。

2 治療方法

2.1 藥物治療

2.1.1注射藥液：靜脈注射 10%氯化鈉500mL，20%的葡萄糖酸鈣與25%葡萄糖溶液各500mL，碳酸氫鈉500mL，配合魚(yú)腥草20ml與林可霉素20ml混合肌肉注射，每日一次，連用3d。

2.1.2中藥療法 （益母生化湯）：黃芪100g、當(dāng)歸50g、川芎 50g、桃仁 100g、益母草 100g、紅花 20g、瞿麥 100g、車前子 100g、荊芥穗 100g、香附 100g、木香50g、干姜50g，水煎服。每日服一劑，連服三劑。

2.2 手術(shù)剝離

2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)剝離者應(yīng)注意將指甲剪短磨光，避免手術(shù)剝離時(shí)劃破奶牛生殖道黏膜造成出血不止。術(shù)者的手臂首先用肥皂水沖洗干凈，涂上液體石蠟或碘甘油，作用是起到預(yù)防感染和潤(rùn)滑的作用。將奶牛保定，讓助手將牛尾拉至一側(cè)便可進(jìn)行手術(shù)剝離。

2.2.2剝離方法 術(shù)者左手握住外露的胎衣，并輕輕向外拉緊，右手沿黏膜表面，將五指并攏伸入子宮內(nèi)，首先要摸清粘連部位的大小，再有遠(yuǎn)至近進(jìn)行剝離母子胎盤(pán)剝離時(shí)用食指和中指夾住子葉基部，用拇指推壓子葉頂部，將胎兒胎盤(pán)與母體胎盤(pán)分離開(kāi)來(lái)。剝離子宮角尖端的胎衣比較困難，這時(shí)可輕拉胎衣，再將手伸向前方迅速抓住尚未脫離的胎衣，即可較順利的剝離。在剝離時(shí)切勿用力牽拉子葉，否則會(huì)將子葉拉斷，造成子宮壁損傷，引起出血而危及母體安全。常規(guī)剝離方法如難以奏效，要采用捻轉(zhuǎn)法。用拇指食指和中指扣住子葉，旋轉(zhuǎn)分離部分粘連較致密的胎衣，用力要均衡，由輕到重，避免子宮內(nèi)膜的損傷，待胎衣全部剝離后，要檢查子宮內(nèi)壁有無(wú)異常增生或淤血塊等病理產(chǎn)物，如有較大的淤血塊可隨即用手托出。針對(duì)不同的病變應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。

2.2.3剝離后的處理 由于奶牛產(chǎn)犢后，只有少部分胎衣外露于陰門外，經(jīng)過(guò)畜主等人多次向外用力拽拉或剝離不當(dāng)，使子宮內(nèi)壁出現(xiàn)撕裂損傷，而形成較重的子宮內(nèi)膜炎。在排出胎衣后，用滅菌生理鹽水1500mL，青霉素80萬(wàn)單位3支，經(jīng)過(guò)稀釋后，一次注入子宮內(nèi)。第二天，用生理鹽水500mL和5g土霉素粉，一次注入子宮內(nèi)，每日一次，連用3d方可康復(fù)。

3 體會(huì)

3.1 科學(xué)的飼養(yǎng)管理 干奶期奶牛飼養(yǎng)日糧中應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)水平，保證奶牛營(yíng)養(yǎng)平衡，如鈣的吸收能力、Se等微量元素的補(bǔ)充。

3.2 配種前積極治療 子宮內(nèi)膜炎隨著奶牛胎次增加，產(chǎn)道損傷幾率增多，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)加大，子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率提高，也使新生胎兒胎盤(pán)和母體胎盤(pán)易粘連，所以應(yīng)在早期正確診斷并有效治愈。3.3 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理 懷孕期間可適當(dāng)增加活動(dòng)量，懷孕初期，活動(dòng)量相對(duì)要少些，但懷孕8～9個(gè)月時(shí)，活動(dòng)量相對(duì)要大一些，每天舍外運(yùn)動(dòng)最好不少于4h。

對(duì)有過(guò)胎衣不下病史及體質(zhì)差、胎次高的牛只，產(chǎn)前1周可肌注1次維生素ADE注射液；在離母牛預(yù)產(chǎn)期45d和15d時(shí)，各肌注1次亞硒酸鈉，每次5ml；對(duì)經(jīng)產(chǎn)母牛，產(chǎn)后立即采取補(bǔ)鈣、補(bǔ)糖措施；對(duì)產(chǎn)后2～3h后胎衣排出不多的奶牛注射促進(jìn)子宮收縮的藥物等，這些措施可因具體牧場(chǎng)條件而定，一般都能有效地減少胎衣不下的發(fā)生幾率。