中西醫(yī)結(jié)合治療一例犬會(huì)陰疝的體會(huì)

張建明，趙亞麗

（甘肅省定西市臨洮農(nóng)業(yè)學(xué)校，730500）

犬會(huì)陰疝疾病與未做去勢(shì)手術(shù)的雄性犬老年后得前列腺疾病的高發(fā)有直接相關(guān)性，一般是直腸、脂肪、大網(wǎng)膜、膀胱、前列腺等器官或腹腔內(nèi)容物通過(guò)盆膈疝脫出而呈現(xiàn)?；既橛星傲邢偌膊　⑾旅谀虻栏腥?、直腸異常（腹瀉）、慢性便秘（怒責(zé)）、骨盆隔膜結(jié)構(gòu)性無(wú)力、先天性激素失調(diào)等疾病，臨床主要表現(xiàn)為會(huì)陰部腫脹、排便困難等癥狀，尿道梗阻罕見(jiàn)，臨床主要通過(guò)去勢(shì)手術(shù)加會(huì)陰疝修復(fù)及結(jié)腸固定配合術(shù)后護(hù)理的方法予以治療；筆者在臨床上多次遇到犬會(huì)陰疝病例，予以積極治療，效果良好，現(xiàn)予分享，供參考。

1 發(fā)病情況

2019年7月9日，筆者在定西市臨洮農(nóng)業(yè)學(xué)校門(mén)診坐診時(shí)接診十歲京巴犬病例，患犬體溫38.4℃，體重7.6kg，精神沉郁，可視粘膜發(fā)紺（見(jiàn)圖一），呼吸、脈搏較快，弓背怒則，怒則時(shí)肛門(mén)右側(cè)下方部出現(xiàn)核桃大凸起 （見(jiàn)圖二），且質(zhì)地較軟，有波動(dòng)感，怒則癥狀減輕時(shí)，凸起物逐漸縮小還納；聽(tīng)診患犬兩心音減弱，二尖瓣、三尖瓣口有縮期雜音，心率失常。據(jù)畜主描述，患犬嘟嘟出現(xiàn)此癥狀近一年，在此期間經(jīng)常出現(xiàn)里急后重的癥狀，近期到多家醫(yī)院檢查均確診為會(huì)陰疝，但因嘟嘟患有較嚴(yán)重的心臟病而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，特來(lái)我院咨詢就診。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 直腸檢查

直腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸有輕微擴(kuò)張，整體向外側(cè)偏移，腸內(nèi)蓄積有少量糞便；病變部位聽(tīng)證有腸鳴音。

2.2X光檢查

患犬側(cè)位保定，經(jīng)X光檢查顯示（見(jiàn)圖三），疝囊頸部邊緣厚而鈍圓，表示該疝孔為陳舊性疝孔，直腸內(nèi)蓄積少許糞便，膀胱充盈程度一般，前列腺腫大，腸管、膀胱、尿道無(wú)結(jié)石。

2.3 檢查結(jié)果

通過(guò)畜主描述，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷，確定該犬患為后天性可復(fù)性會(huì)陰疝。

3 治療方案

治療原則：手術(shù)是徹底治愈該病唯一手段，通過(guò)手術(shù)治療結(jié)合術(shù)后中醫(yī)護(hù)理。

3.1 手術(shù)治療

3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備臀部、尾部、會(huì)陰疝部位大面積剃毛，前肢頭靜脈注射846合劑0.5ml，常規(guī)手術(shù)器械一套。

3.1.2術(shù)式采取前低后高、俯臥保定姿勢(shì)，犬尾從根部開(kāi)始向上用繃帶包裹，同時(shí)向前上方牽引、固定。肛門(mén)做荷包縫合以防手術(shù)過(guò)程中有糞便流出污染創(chuàng)口。術(shù)部消毒，鋪設(shè)創(chuàng)巾后進(jìn)行手術(shù)。

3.1.3手術(shù)過(guò)程

在尾根處距肛門(mén)3cm向下做弧形皮膚切口至疝囊底部，鈍性分離皮下組織和疝囊，觀察是否黏連，繼續(xù)分離，輕輕將疝內(nèi)容物還入腹腔，減除多余肉瓣，固定結(jié)腸（見(jiàn)圖四），修剪疝環(huán)，造成新鮮創(chuàng)，充分止血，水平縟式張力縫合疝環(huán)，徹底清洗創(chuàng)腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚后外翻對(duì)接皮膚，皮膚切口消毒，裝結(jié)系繃帶并消毒。

3.1.4打開(kāi)肛門(mén)荷包縫合線，術(shù)部涂擦碘伏，接觸保定，注射速醒靈。

3.2 術(shù)中靜脈給藥

術(shù)中對(duì)患犬進(jìn)行呼吸和心跳的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，靜脈注射5%葡萄糖溶液150ml，頭孢菌素0.5g針劑一支，異丙酚2ml，奧硝唑50ml。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1注意事項(xiàng)

術(shù)后2-3天內(nèi)控制飲食，飼喂易消化低殘?jiān)澄?，避免與其它犬打鬧。創(chuàng)口離肛門(mén)近，易受糞便污染而感染，要及時(shí)清理糞便污物，當(dāng)創(chuàng)口被糞便污染后，不要擦拭創(chuàng)口，而要用溫水沖洗，每天用碘伏消毒術(shù)部?jī)纱巍?/p>

3.3.2中藥護(hù)理

患部散布桃花散：陳石灰50g，大黃片8g。陳石灰用水潑成末。與大黃同炒，至石灰變粉紅色為度，去大黃，將石灰研末，撒于傷口，外用滅菌紗布包扎。

3.3.3西醫(yī)護(hù)理

每天靜脈注射0.9%150ml，頭孢菌素0.5g，地塞米松 2mg；能量合劑（ATP10mg、輔酶 A5mg、肌酐30mg），0.5%葡萄糖 50mg；連續(xù)用藥三天后拆線，病犬1周內(nèi)康復(fù)。