補(bǔ)中益氣散加減治療母羊的陰道脫與子宮脫

何嘉軒

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局石峽灣畜牧獸醫(yī)站，743023）

2016年以來(lái)，筆者運(yùn)用補(bǔ)中益氣散加減結(jié)合西藥、手術(shù)，治療母羊陰道脫21例，子宮脫43例，治愈率100%。

1 病因

母羊的陰道脫與子宮脫多因飼養(yǎng)管理不善，中氣不足，體質(zhì)虛弱，陰道及子宮周圍的韌帶松弛。陰道脫出多發(fā)生于妊娠后期，腹壓過(guò)大，陰道壁松弛而引發(fā)；子宮脫出多為營(yíng)養(yǎng)不良，礦物質(zhì)及維生素不足，致使全身張力降低，產(chǎn)后出現(xiàn)低血鈣性子宮松弛，或妊娠末期雌激素水平升高，骨盆支持組織和韌帶松弛，或分娩努責(zé)過(guò)強(qiáng)，助產(chǎn)用力過(guò)猛，或因產(chǎn)后用藥不當(dāng)，如注射激素藥物等因素所致。

2 臨床癥狀

2.1 陰道脫出 陰道部分脫出時(shí)，患畜臥地后，陰道外露鵝蛋或拳頭大小粉紅色的瘤狀物，站立時(shí)自行縮回。完全脫出后，脫出物如排球大小，粉紅色，表面光滑、濕潤(rùn)、觸之柔軟，可見(jiàn)子宮頸外口。

2.2 子宮脫出 子宮脫出后，陰門外附有一個(gè)橢圓形的袋狀物，如患畜尚能站立，脫出的子宮懸垂于跗關(guān)節(jié)附近，淤血，水腫，黏膜變成肉凍狀，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，被污染、干裂、組織壞死。

3 治療

子宮脫出時(shí)，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，除去污物，再用2%明礬溶液洗滌或浸泡。如有傷口應(yīng)當(dāng)縫合，水腫嚴(yán)重者用消毒針頭或小寬針亂刺腫部，用手捏，擠放出淤血或溶出物，除去腐敗組織，涂上碘甘油或軟膏之類的藥物，如患畜努責(zé)過(guò)甚，可提前去尾椎硬膜外腔或后海穴注射2-3%普魯卡因注射液5ml。

3.1 陰道復(fù)整：用雙手掌將脫出的陰道從靠近陰門基部開(kāi)始，逐步將脫出部分向內(nèi)推送，送入后手臂在陰道內(nèi)停留一段時(shí)間，待患畜不再努責(zé)后，抽出手臂。為防止陰道再次脫出，采用縫合固定，即用三棱縫合針18#縫線，從陰門裂外2-3cm處進(jìn)針，對(duì)側(cè)相應(yīng)部位出針，為了防止縫線勒傷陰門，在進(jìn)針前先穿一顆紐扣，出針后再穿一顆紐扣，或加以紗布條，然后打結(jié)。陰門下方處不縫，以便排尿。也可用75%酒精10ml和2%普魯卡因16ml的混合液，在陰道兩側(cè)0.5cm處自由選穴，以封閉的方式，每穴8-10ml，連續(xù)注射兩次。

3.2 子宮復(fù)整：將子宮脫出部托于陰門同高，手握拳進(jìn)入子宮角下端的凹陷中，頂住子宮角尖端向陰門推入，并不斷將手臂退出將其他部分送回，直至將脫出的部分全部推送入陰門，擺動(dòng)子宮，使其完全復(fù)位，為防止再次脫出，按陰道復(fù)整的方法予以處理，并向子宮內(nèi)注射150ml生理鹽水與300萬(wàn)單位青霉素。

之后灌服補(bǔ)中益氣散基本方劑：黃芪15g、黨參 15g、當(dāng)歸 8g、陳皮 8g、白術(shù) 8g、升麻 6g、柴胡6g、甘草 5g（50KG-75KG 的母羊用量），共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，連用3-5劑。產(chǎn)前保胎，加艾葉7g，黃芩7g，白芍8g；產(chǎn)后去淤血，加赤芍7g，香附子7g，益母草8g；脫出時(shí)間較長(zhǎng)，加吳茱萸 3g，小茴香 7g，益母草 8g。

4 典型案例

例1：2017年4月23日，安定區(qū)石峽灣鄉(xiāng)站灣村付俊禮家飼養(yǎng)的2只約60kg的經(jīng)產(chǎn)母羊，距分娩期7天時(shí)發(fā)病，陰道外露比拳頭略大的粉紅色的瘤狀物，站立時(shí)不能完全縮回，觸之柔軟。用生理鹽水清洗露出物表面，并用手術(shù)將其送回，于后海穴注射2%的普魯卡因注射液5ml，之后用補(bǔ)中益氣散基本方劑加艾葉7g、黃芩7g、白芍8g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，連用3劑，一天一劑，痊愈。

例2：2018年6月17日，安定區(qū)石峽灣鄉(xiāng)大泉灣村何振元家飼養(yǎng)的1只約70kg的經(jīng)產(chǎn)母羊，產(chǎn)羔3只，產(chǎn)后子宮部分脫出，脫出物有排球大小，淤血、水腫，用10%的高錳酸鉀溶液沖洗除去污物，再用2%的明礬溶液洗滌，用小寬針亂刺水中部位，擠出淤血和滲出物，復(fù)整子宮，予以固定，之后再用補(bǔ)中益氣散基本方劑加赤芍7g、香附子7g、益母草8g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，連用3劑，一天一劑，并配合肌肉注射青霉素160萬(wàn)單位+魚(yú)腥草20ml，一天兩次，連用兩天，痊愈。

例3：2019年11月25日，安定區(qū)石峽灣鄉(xiāng)石峽灣村劉志榮家飼養(yǎng)的1只約65kg的經(jīng)產(chǎn)母羊，產(chǎn)羔2只，產(chǎn)后第2天子宮部分脫出，脫出物比拳頭略大，畜主沒(méi)有理睬，直至第3天下午脫出物如排球狀大小時(shí)，才開(kāi)始治療，用10%的高錳酸鉀溶液沖洗除去污物，再用2%的明礬溶液洗滌，復(fù)整子宮，予以固定，子宮內(nèi)注射150ml生理鹽水與300萬(wàn)單位青霉素后，再用補(bǔ)中益氣散基本方劑加吳茱萸3g、益母草8g、小茴香7g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，連用3劑，一天一劑，并配合肌肉注射青霉素160萬(wàn)單位+魚(yú)腥草20ml，一天兩次，連用兩天，痊愈。

5 小結(jié)

5.1 方劑中的黨參、當(dāng)歸、黃芪，補(bǔ)中益氣，止痛活血；陳皮、白術(shù)、甘草，止血溫中；升麻、柴胡，升陽(yáng)舉氣，清熱解表，該方劑對(duì)母羊的陰道脫和子宮脫療效明顯。

5.2近年來(lái)，本地羊養(yǎng)殖實(shí)行圈舍飼養(yǎng)，限制了母羊的運(yùn)動(dòng)，飼草料品種單一，價(jià)值飼養(yǎng)管理水平低下，造成母羊的陰道脫和子宮脫呈遞增趨勢(shì)，如不及時(shí)治療，往往會(huì)導(dǎo)致死亡，造成經(jīng)濟(jì)損失，運(yùn)用補(bǔ)中益氣散基本方劑加減結(jié)合西藥、手術(shù)治療陰道脫和子宮脫，安全可行，治愈率高。