子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療

彭春陽(yáng)，姚紅英

（甘肅省靈臺(tái)縣中臺(tái)鎮(zhèn)畜牧開(kāi)發(fā)服務(wù)站,744400）

發(fā)生在子宮粘膜及粘膜下層的急性或慢性炎癥過(guò)程稱為子宮內(nèi)膜炎。該病是經(jīng)產(chǎn)母牛常見(jiàn)的一種生殖器官疾病。

1 病因

接產(chǎn)、人工授精及陰道檢查時(shí)消毒不嚴(yán),將病原菌帶入子宮;難產(chǎn)、胎衣不下、陰道及子宮脫出以及產(chǎn)道損傷之后，引起細(xì)菌感染都可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎。也可繼發(fā)或并發(fā)于陰道炎、布氏桿菌病等疾病過(guò)程中。

2 癥狀

按照炎癥經(jīng)過(guò)和表現(xiàn)可分為急性、慢性和隱性三種類型。

2.1 急性子宮內(nèi)膜炎。多因產(chǎn)后感染引起。表現(xiàn)體溫升高，食欲減退或廢絕，乳汁分泌減少，弓背努責(zé)，常作排尿姿勢(shì)，從陰道內(nèi)排出粘液性、粘液膿性分泌物或?yàn)跫t色、帶有壞死組織碎片的惡臭滲出物，陰門周圍及尾根常粘糊滲出物并干涸結(jié)痂。直腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)子宮角增大，子宮壁增厚，收縮反應(yīng)降低，觸壓時(shí)有波動(dòng)感和疼痛感。反芻動(dòng)物瘤胃蠕動(dòng)減弱，反芻減少或停止。

2.2 慢性子宮內(nèi)膜炎。通常沒(méi)有明顯全身癥狀。每次發(fā)情時(shí)，都從陰道內(nèi)流出較多混濁不透明的粘液或膿性分泌物。此時(shí)進(jìn)行陰道檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸口略微開(kāi)張，有分泌物從中流出。在休情期則可能沒(méi)有任何表現(xiàn)，但直腸檢查可發(fā)現(xiàn)宮壁增厚或變薄，一側(cè)或雙側(cè)子宮角增粗，有波動(dòng)感。

2.3 隱性子宮內(nèi)膜炎。平時(shí)不表現(xiàn)任何臨床癥狀，發(fā)情周期亦正常，但屢配不孕。發(fā)情時(shí)陰道內(nèi)常有較多稍混濁的分泌物流出。

3 診斷

急性子官內(nèi)膜炎臨床癥狀明顯，較易診斷。但慢性子宮內(nèi)膜炎特別是隱性子官內(nèi)膜炎，則需通過(guò)仔細(xì)觀察或直腸檢查才能確診。

4 治療

應(yīng)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)采用不同的治療方法。

4.1 急性子宮內(nèi)膜炎。應(yīng)采用整體與局部處理相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)于分泌物惡臭且有壞死組織碎片的急性子宮內(nèi)膜炎，可選用下列藥物治療:

①青霉素5-10萬(wàn)單位/kg體重、鏈霉素1-2萬(wàn)單位/kg體重、地塞米松0.1-0.2mg/kg體重，混合后一次肌肉注射，2次/天，連用3-5天；

②縮宮素50-100單位，肌肉注射，1次/天，連用2-3天；

③0.1%高錳酸鉀液沖洗子宮至沖洗液清洗后，在子宮內(nèi)放入土霉素2-3g，隔日1次，連用3-4次。

④對(duì)于分泌物混濁但無(wú)惡臭的急性子宮內(nèi)膜炎，用甲硝唑2-4mg/kg體重，靜脈注射，1次/天，連用3-5天；0.2%雷佛奴爾溶液沖洗子宮后，灌注青霉素、鏈霉素各100-200萬(wàn)單位，1次/天，連用3--5天。

4.2 慢性子宮內(nèi)膜炎。主要采用中藥內(nèi)服和局部治療。

①局部治療:用0.1%復(fù)方碘溶液直接進(jìn)行子宮沖洗排液后，在子宮內(nèi)放入雙唑肽栓，也可將市售潔爾陰原液用無(wú)菌生理鹽水稀釋成10%濃度后，20-30mL/次，注人子官，6天一次，連用2-3次。

②中藥治療:當(dāng)歸 100g、川芎 60g、桃仁 40g、益母草 180g、茯苓 100g、前仁 60g、雞血藤 150g、敗醬草 150g、黃柏 150g、木通 150g、甘草 30g。 水煎3次，混合后，3日服完，連服2-3劑。

5 討論

子宮內(nèi)膜炎是母牛子宮黏膜的炎癥，是母牛生殖器官的常見(jiàn)病，是導(dǎo)致母牛屢配不孕的重要原因。母牛在配種、人工授精、分娩、難產(chǎn)、助產(chǎn)、流產(chǎn)時(shí)，如果不注意衛(wèi)生或消毒不嚴(yán)，便會(huì)將細(xì)菌帶入子宮腔，導(dǎo)致發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。分娩時(shí)產(chǎn)道操作或部分胎衣殘留在子宮中，也能引起子宮內(nèi)膜炎。圈舍地面衛(wèi)生不良，或母牛在有污水的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)活動(dòng)時(shí)，細(xì)菌也可經(jīng)陰門進(jìn)入子宮引起炎癥。預(yù)防母牛子宮內(nèi)膜炎，關(guān)鍵在于消除致病原因，預(yù)防各種感染，在配種、人工授精、陰道檢查時(shí)，做好消毒工作。加強(qiáng)飼喂管理，減少應(yīng)激反應(yīng)。在產(chǎn)前產(chǎn)后一周采用平衡的限制性飼料飼喂，同時(shí)添加一定的小麥麩，以起到傾瀉的作用，防止母牛發(fā)生便秘。及時(shí)治療各種疾病，防止條件病原體致病。子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生有母牛本身及環(huán)境因素，防止母牛在妊娠過(guò)程中和妊娠后期免受過(guò)大應(yīng)激，避免母牛出現(xiàn)脾腎虛弱現(xiàn)象，減少環(huán)境中有害細(xì)菌數(shù)量，保持產(chǎn)房溫暖干燥，清潔衛(wèi)生。