一例比熊犬庫興氏綜合癥的診療體會

郭玉秀

（甘肅武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，733006）

犬庫興氏綜合癥又稱皮質(zhì)醇增多癥，是因為腎上腺皮質(zhì)分泌過量的皮質(zhì)醇所引起的癥候群?；既饕憩F(xiàn)為頸部、肋部、雙側(cè)腰部非瘙癢性、對稱性脫毛以及腹部肥胖等癥狀。本文通過血常規(guī)檢查、理化學檢查、腹部超聲檢查同時結(jié)合低劑量地塞米松試驗對一患犬進行診斷，確定為庫興氏綜合癥并加以治療，效果良好。

1 病例資料

患犬14歲1月齡，比熊，雄性已絕育，體重3.5Kg。曾經(jīng)有左后肢骨折病史。最近多飲多尿，肚子大，皮屑較多，毛發(fā)稀松。不喜運動。

2 臨床檢查

患犬精神安靜，腹部毛發(fā)較為稀松，腹圍增大，觸診腹部正常。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查 患犬血液進行血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，數(shù)值均在正常范圍內(nèi)。

3.2 血液生化檢查 患犬血清生化檢驗后發(fā)現(xiàn)，堿性磷酸酶、血糖、總膽固醇、谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮等指標明顯增高。

表1血液生化檢查結(jié)果

3.3 B超檢查 對患犬腹部進行超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)回聲均、無明顯結(jié)節(jié)，整體回聲增強，肝尖鈍圓。膽囊內(nèi)有膽汁淤積，膽囊擴張。腎臟正常，皮髓質(zhì)回聲均質(zhì)。左側(cè)腎上腺回聲降低，輕度增大。

經(jīng)血常規(guī)，生化檢查結(jié)果顯示肝臟的指標異常，懷疑有肝細胞損傷，肝臟的腫大，結(jié)合B超顯示肝臟腫大，肝臟的回聲不均，左側(cè)腎上腺腫大，回聲降低。綜合臨床表現(xiàn)，和主訴，化驗結(jié)果來分析腎上腺機能亢進的問題更突出。懷疑為庫興氏綜合癥。需進行地塞米松試驗。

3.4 低劑量地塞米松試驗 患犬肌注地塞米松，于4h及8h分別檢查氫化可的松值。

表2 地塞米松試驗結(jié)果

4 結(jié)果

正常犬在低劑量地塞米松試驗中4h及8h都表現(xiàn)抑制。在本病例中，患犬在臨床癥狀、血液檢查及B超檢查都變現(xiàn)出庫興氏的癥狀，根據(jù)對患犬4h及8h的低劑量地塞米松試驗檢查值均表現(xiàn)為不可抑制，故診斷為庫興氏綜合癥。

5 治療

口服曲洛司坦3mg/kg、1次/d，連用10天，同時配合保肝藥物進行治療。7天后回訪，患犬飲食欲緩減，20天后患犬皮膚癥狀有所改善，被毛干枯現(xiàn)象減輕，告知將曲洛司坦改為3mg/kg、1次/2d，連用10天。半年后回訪主人反映毛發(fā)已長出。

6 討論

6.1 該病有些癥狀和皮膚病類似，而治療皮膚病的藥物主要成分是糖皮質(zhì)激素，治療時要確定病因，對癥下藥，切不可濫用。

6.2 在庫興氏綜合癥的診斷中，需要通過影像學檢查、定位，通過手術(shù)方法治療徹底，但是手術(shù)難度較大，目前開展較少。