中醫(yī)藥治療虹膜睫狀體炎研究進(jìn)展※

寧志豪 陳小華

(河北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，河北 石家莊 050011)

葡萄膜炎是最為常見的葡萄膜病理?yè)p害，依據(jù)國(guó)際上解剖分類方法，分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎[1]。前葡萄膜炎是最常見的葡萄膜炎類型，滕克禹等[2]報(bào)道，在742例葡萄膜炎患者中，前葡萄膜炎患者337例，占全部患者的47.7%。前葡萄膜炎的炎癥部位為前房，分為虹膜炎、虹膜睫狀體炎及前部睫狀體炎。由于虹膜和睫狀體的血供皆來自虹膜動(dòng)脈大環(huán)，故虹膜和睫狀體常同時(shí)發(fā)生炎性反應(yīng)，稱為虹膜睫狀體炎。治療上依據(jù)致病原因不同，分為針對(duì)感染因素的特異性治療及針對(duì)非感染因素的非特異性治療。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以化學(xué)藥物治療為主，但面臨諸多問題，如激素副作用問題、疾病復(fù)發(fā)率問題、激素用量問題等。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者應(yīng)用中藥或中醫(yī)特色療法治療虹膜睫狀體炎，在減輕激素副作用及降低復(fù)發(fā)率等方面已取得相應(yīng)進(jìn)展。茲將中醫(yī)藥治療虹膜睫狀體炎研究進(jìn)展綜述如下。

1 疾病名稱

虹膜睫狀體炎為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，根據(jù)臨床癥狀及體征，將其歸為中醫(yī)學(xué)“瞳神緊小”范疇?！巴窬o小”是指瞳神失去正常的展縮功能，持續(xù)縮小，甚至縮小如針孔的內(nèi)障眼病[3]。元末明初醫(yī)家倪維德在《原機(jī)啟微·強(qiáng)陽摶實(shí)陰之病》描述瞳神改變，言“其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子許”。明·王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門·瞳神緊小》明確提出“瞳神緊小”病名，并概述先賢醫(yī)家對(duì)瞳神緊小的論述，言“倪仲賢論強(qiáng)陽摶實(shí)陰之病曰……其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許……《秘要》云：瞳子漸漸細(xì)小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，復(fù)故則難”。清·黃庭鏡在《目經(jīng)大成·瞳神縮小五十一》中言“因何倏忽水干木槁，瞳神收縮精光少……此癥謂金井倏爾收小，漸漸小如針孔也”?！躲y海精微·瞳神干缺》言瞳仁改變“瞳仁小者肝之實(shí)，瞳仁大者肝之虛，此癥失于醫(yī)治，久久瞳多鎖緊，如小針眼大”?！躲y海指南·腎經(jīng)主病》言“瞳神細(xì)小，火搏水陰也”。《一草亭目科全書·內(nèi)障》言其為瞳神焦小“綠水灌瞳，蠅影飛越，瞳神闊大，抱輪紅，瞳神焦小，亡血過多昏暗”。

2 病因病機(jī)

《審視瑤函》強(qiáng)調(diào)“不驗(yàn)經(jīng)絡(luò)，無以審內(nèi)外三因之候；不參奇經(jīng)，無以證七情六淫之氣”。古代醫(yī)家從臟腑經(jīng)絡(luò)闡述“瞳神緊小”的病因病機(jī)?！对瓩C(jī)啟微》從腎、心包二經(jīng)言“瞳神緊小”病因病機(jī)，“足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡(luò)為相火，火強(qiáng)摶水，水實(shí)而自收，其病神水緊小”。《原機(jī)啟微》言“瞳神緊小”為“強(qiáng)陽摶實(shí)陰之病”，依據(jù)五輪學(xué)說，瞳神為水輪，屬腎主水，屬陰，瞳神內(nèi)有神水充盈，故為實(shí)陰，本病多因外感風(fēng)熱或火熱內(nèi)熾，燔灼黃仁，屬?gòu)?qiáng)陽，強(qiáng)陽與實(shí)陰相搏，致瞳仁縮小發(fā)病[4]。《證治準(zhǔn)繩》從肝、腎二經(jīng)言“瞳神緊小”病因病機(jī)“肝腎二經(jīng)俱傷，元?dú)馑ト醪荒苌\(yùn)精汁，以滋于膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日見損耗”?！赌拷?jīng)大成》言“瞳神緊小”病因病機(jī)“勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓蕩山澤之氣生水滋木，致目自凋，而水亦隨涸”。《銀海精微》言“瞳仁小者肝之實(shí)”。

近代醫(yī)家在先賢醫(yī)家理論基礎(chǔ)上提出各自對(duì)虹膜睫狀體炎病因病機(jī)的見解。韋企平教授認(rèn)為，虹膜睫狀體炎的發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，在疾病早期多因風(fēng)、熱、濕，后期多因陰虧、虛火[5]。王為蘭教授治療強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)前葡萄膜炎，闡述其病因病機(jī)為腎虛，營(yíng)陰虧虛，濕熱毒邪襲于陰位而發(fā)前葡萄膜炎[6]。劉健教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并虹膜睫狀體炎，闡述其病因病機(jī)在于脾虛，脾虛運(yùn)化失司，水液失于輸布，聚而為痰，痰濕蘊(yùn)積，久而化熱，濕熱上擾，熏蒸黃仁，而發(fā)此病[7]。

3 辨證分型

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]的辨證分型，“瞳神緊小”分為肝經(jīng)風(fēng)熱型、肝膽濕熱型、風(fēng)濕化火型、陰虛火旺型及脾腎陽虛型。周婉瑜等[9]依據(jù)《審視瑤函》的辨證思想，將“瞳神緊小”分為風(fēng)熱積毒型、郁熱阻絡(luò)型及正虛邪留型。劉懷棟教授運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證思路辨治葡萄膜炎，邪在氣分，宜清熱瀉火，選用龐贊襄教授的養(yǎng)陰清熱湯加味(藥物組成：生地黃、金銀花、生石膏、黃芩、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、大黃、天花粉、知母、甘草)；邪入營(yíng)血，宜養(yǎng)陰涼血，予自擬養(yǎng)陰涼血散風(fēng)湯(藥物組成：水牛角絲、金銀花、生地黃、赤芍、白茅根、黃芩、天花粉、羌活、防風(fēng)、枳殼、甘草)；余邪未盡，邪熱耗傷氣陰，宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，選用養(yǎng)陰清熱湯加減(藥物組成：生地黃、金銀花、生石膏、黃芩、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、天花粉、知母、蘆根、枳殼、甘草)[10]。郝小波[11]依據(jù)六經(jīng)辨證治療葡萄膜炎，其以六經(jīng)辨證為統(tǒng)領(lǐng)，運(yùn)用臟腑辨證確定病位，運(yùn)用八綱辨證辨析病性，結(jié)合五輪辨證及“中西串通眼球內(nèi)容觀察論”中內(nèi)眼結(jié)構(gòu)與六經(jīng)相屬學(xué)說進(jìn)行辨證論治。金廷恒[12]依據(jù)患者癥狀、脈象及舌象等，將葡萄膜炎辨證分為肝經(jīng)濕熱夾風(fēng)型、肝經(jīng)熱毒型及陰虛肝旺型。

4 中醫(yī)治療

4.1 古籍古方 新制柴連湯出自清代《眼科纂要》，具有疏風(fēng)清肝明目之功。陳義等[13]在西醫(yī)常規(guī)治療(醋酸潑尼松片口服、妥布霉素地塞米松滴眼液及托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼)基礎(chǔ)上加用新制柴連湯治療肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎30例；對(duì)照組30例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率(96.7%)高于對(duì)照組(83.3%，P<0.05)；治療組無復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率40.0%。抑陽酒連散出自倪維德《原機(jī)啟微》，書中言“以其強(qiáng)耶，故可抑；以其實(shí)耶，惟可緩而弗宜助，助之則反勝，抑陽酒連散主之”。高英等[14]應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液離子導(dǎo)入聯(lián)合抑陽酒連散口服治療前葡萄膜炎30例；對(duì)照組30例予地塞米松磷酸鈉滴眼液滴眼。結(jié)果：治療組有效率(100%)高于對(duì)照組(90%，P<0.05)；治療組復(fù)發(fā)2例，對(duì)照組復(fù)發(fā)10例。還陰救苦湯最早見于《原機(jī)啟微》，具有清熱解毒、散結(jié)通絡(luò)之功。鐘益科等[15]在西醫(yī)常規(guī)治療(硫酸阿托品眼用凝膠涂眼、地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注、維生素B1片及維生素B12片口服)基礎(chǔ)上加用還陰救苦湯治療急性虹膜睫狀體炎38例；對(duì)照組38例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率(92.11%)明顯高于對(duì)照組(81.58%，P<0.05)。龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》，主治肝膽實(shí)火上炎或濕熱下注疾病。黃蓉等[16]在西醫(yī)常規(guī)(復(fù)方托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼)治療基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯治療肝膽火熾型前葡萄膜炎30例；對(duì)照組30例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(80.00%，P<0.05)；治療組復(fù)發(fā)率(13.33%)低于對(duì)照組(36.67%，P<0.05)。芍藥清肝散源自《原機(jī)啟微》，為“淫熱反克之病”主方，具有瀉火解毒、清熱散邪之功。陳建峰等[17]在西醫(yī)常規(guī)(妥布霉素地塞米松滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品滴眼液或球結(jié)膜下注射散瞳合劑)治療基礎(chǔ)上加用芍藥清肝散治療急性前葡萄膜炎50例；對(duì)照組50例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率(98.0%)高于對(duì)照組(86.0%，P<0.05)。除風(fēng)益損湯出自《原機(jī)啟微》，為“主治目為物所傷，及亡血過多之病”主方，具有疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血活血之功。秦文廣等[18]在西醫(yī)常規(guī)(醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液、托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼，吲哚美辛腸溶片口服)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合除風(fēng)益損湯治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)虹膜睫狀體炎78例；對(duì)照組78例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率(96.15%)明顯高于對(duì)照組(78.20%，P<0.05)。

4.2 自擬方藥 申進(jìn)亮等[19]采用自擬加味二仙湯(藥物組成：龍膽草、仙茅根、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、鹽黃柏、鹽知母、赤芍、茺蔚子、車前子、青葙子、夏枯草、薄菏)口服、熱熏眼部，并加阿托品眼藥水治療虹膜睫狀體炎200例(218眼)。結(jié)果：治愈79.82%，好轉(zhuǎn)18.35%，無效1.83%，總有效率98.17%，初次發(fā)病的患者療效優(yōu)于復(fù)發(fā)患者。武艷飛等[20]在復(fù)方托吡卡胺滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，地塞米松注射液結(jié)膜下注射的基礎(chǔ)上，聯(lián)合自擬中藥(藥物組成：梔子、知母、板藍(lán)根、蒲公英、金銀花、連翹、蟬蛻、防風(fēng)、柴胡、蔓荊子、生地黃、赤芍、麥冬、北沙參)口服治療虹膜睫狀體炎20例。結(jié)果：總有效率85%，隨訪6個(gè)月，復(fù)發(fā)率10%。陳義等[21]在西醫(yī)常規(guī)(睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳、糖皮質(zhì)激素及非甾體類滴眼液滴眼)治療基礎(chǔ)上加用清肝明目方加減(藥物組成：龍膽草、柴胡、炒梔子、炒黃芩、生地黃、蒲公英、石決明、沙苑子、蒺藜等)治療急性虹膜睫狀體炎25例；對(duì)照組24例予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組治愈率(78.6%)高于對(duì)照組(50.0%，P<0.05)。劉亞轉(zhuǎn)等[22]在常規(guī)擴(kuò)瞳、抗感染西藥口服治療基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝活血祛濕湯(藥物組成：柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、羌活、防風(fēng)、蟬蛻、金銀花、菊花、黃芩、茺蔚子、夏枯草、生甘草等)口服治療急性前葡萄膜炎42例；對(duì)照組42例予常規(guī)擴(kuò)瞳、抗感染西藥口服治療。結(jié)果：治療組總有效率(95.24%)高于對(duì)照組(80.95%，P<0.05)，復(fù)發(fā)率(14.29%)低于對(duì)照組(33.33%，P<0.05)。

4.3 醫(yī)家經(jīng)驗(yàn) 韋企平教授治療虹膜睫狀體炎，在疾病早期以祛邪為主，根據(jù)濕或熱的偏盛，予抑陽酒連散或三仁湯加減；在疾病中后期，根據(jù)患者證候變化隨證加減，但亦不離“濕、熱、血、虛”，認(rèn)為激素乃外源性純陽之品，在應(yīng)用激素期間，若出現(xiàn)陽盛陰傷，應(yīng)用增液地黃湯加減養(yǎng)陰清熱，而在激素撤減后期，酌加溫補(bǔ)腎陽以陰陽同補(bǔ)[5]。劉健教授將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并虹膜睫狀體炎患者辨證分為4型：肝膽濕熱型予龍膽瀉肝湯加減，肝脾不和型予逍遙散加減，脾虛濕盛型予參苓白術(shù)散合二陳湯加減，肝腎不足型予六味地黃丸加減[7]。鄒菊生教授以四妙勇安湯為基礎(chǔ)方，自擬瞳神緊小方(藥物組成：生地黃、當(dāng)歸、玄參、金銀花、蒲公英、甘草、野蕎麥根、土茯苓、金櫻子、海風(fēng)藤、木瓜、枳殼、天花粉)治療前葡萄膜炎[23]。顧春燕[24]應(yīng)用鄒菊生教授的瞳神緊小方治療風(fēng)濕夾熱型前葡萄膜炎30例；對(duì)照組30例予0.5%托吡卡胺滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液點(diǎn)眼治療。結(jié)果：治療組視力總有效率(86.67%)高于對(duì)照組(60.00%，P<0.05)。呂海江教授分期治療前葡萄膜炎，在疾病急性發(fā)作期以實(shí)熱為主，選用抑陽酒連散加減治療；慢性遷延期以虛實(shí)夾雜為主，虛證以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛為病機(jī)，用知柏地黃丸或杞菊地黃丸加減；反復(fù)發(fā)作及炎癥后期，以養(yǎng)陰為主兼以活血[25]。陸綿綿教授認(rèn)為，急性虹膜睫狀體炎患者病機(jī)以肝熱、血熱及瘀滯為主，辨證分為肝熱熾盛型及氣營(yíng)兩燔型，治療以清熱為主，佐以適量活血祛瘀藥；其次將慢性虹膜睫狀體炎患者辨證分為陰虛火旺夾瘀型及肝膽濕熱、氣滯血瘀型，治療以滋陰降火為主。同時(shí)在診治中分辨有無瘀滯之象、有無濕象，在滋陰同時(shí)佐以活血祛瘀、消腫止痛或祛濕化濁之品[26]。

4.4 中藥制劑 孔凡女等[27]采用六銳膠囊(藥物組成：人工麝香、紅花、訶子、木香等)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍治療前葡萄膜炎106例；對(duì)照組106例予甲潑尼龍治療。結(jié)果：治療組總有效率(96.23%)高于對(duì)照組(81.13%，P<0.05)；治療組血清炎癥因子水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。趙俊生[28]應(yīng)用華蟾素注射液局部注射聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托品酰胺滴眼劑治療急性虹膜睫狀體炎20例。結(jié)果：治愈18例，有效2例，總有效率100%。熊春雷[29]在常規(guī)治療(雙氯芬酸鈉滴眼液、碘必舒滴眼液、阿托品滴眼液及復(fù)方托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼)基礎(chǔ)上加用清開靈注射液(藥物組成：金銀花、黃芩、板藍(lán)根、梔子、牛黃、水牛角、珍珠母等)治療急性虹膜睫狀體炎56例；對(duì)照組56例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用地塞米松注射液靜脈滴注及醋酸潑尼松片口服。結(jié)果：1年后隨訪，治療組復(fù)發(fā)率(7.14%)低于對(duì)照組(19.64%，P<0.05)。許卓再等[30]報(bào)道，紅芪多糖可促進(jìn)細(xì)菌脂多糖刺激后的單個(gè)核細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素10(IL-10)，提示紅芪多糖作為免疫調(diào)節(jié)劑參與前葡萄膜炎的炎性反應(yīng)。燈盞細(xì)辛具有散寒解表、祛風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛之功。趙俊生[31]在常規(guī)治療(氟米龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液或普拉洛芬滴眼液、托吡卡胺滴眼液滴眼和硫酸阿托品眼用凝膠涂眼、曲安奈德注射液結(jié)膜下注射)基礎(chǔ)上應(yīng)用燈盞花注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療虹膜睫狀體炎30例；對(duì)照組30例予常規(guī)治療。結(jié)果：治療組治愈率(90.0%)高于對(duì)照組(56.6%，P<0.05)，復(fù)發(fā)率(3.3%)低于對(duì)照組(26.6%，P<0.05)。高宗銀等[32]在常規(guī)治療(阿托品眼藥水、妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，地塞米松注射液靜脈滴注，醋酸潑尼松片口服)基礎(chǔ)上加火把花根片治療虹膜睫狀體炎45例；對(duì)照組44例予常規(guī)治療。結(jié)果：治療組治愈率(88.0%)高于對(duì)照組(60.0%，P<0.05)，復(fù)發(fā)率(8.0%)低于對(duì)照組(17.0%，P<0.05)。

4.5 其他療法 徐大梅[33]應(yīng)用自擬清肝利濕湯(藥物組成：龍膽草、梔子、黃芩、黃連、柴胡、土茯苓、車前子、赤芍、茺蔚子、青葙子、夏枯草等)口服、熱熏患眼治療虹膜睫狀體炎160例；對(duì)照組40例予吲哚美辛腸溶片口服、阿托品滴眼液滴眼治療。結(jié)果：治療組總有效率(98.81%)高于對(duì)照組(80.95%，P<0.05)，且初發(fā)者療效優(yōu)于復(fù)發(fā)者。王永德[34]應(yīng)用針刺配合中藥聯(lián)合西藥綜合治療急性虹膜睫狀體炎88例，中藥采用辨證選方，肝經(jīng)內(nèi)熱型予新制柴連湯加減，肝腎陰虛型予滋陰地黃丸或知柏地黃丸加減；針刺以睛明、承泣、太陽、太沖為主穴，配以合谷、翳明、肝俞；同時(shí)局部應(yīng)用1%阿托品溶液滴眼，醋酸地塞米松注射液球結(jié)膜下注射；中藥(藥物組成：生地黃、地榆、紅花等)濕熱敷。結(jié)果：總有效率93.18%。韋斌等[35]在常規(guī)治療(雙氯芬酸鈉滴眼液及阿托品滴眼液點(diǎn)眼、醋酸地塞米松注射液球結(jié)膜下注射和醋酸潑尼松片口服)基礎(chǔ)上應(yīng)用龍膽瀉肝湯配合針刺(取穴睛明、申脈、太沖、列缺及合谷)治療急性虹膜睫狀體炎44例；對(duì)照組42例予常規(guī)治療。結(jié)果：治療組治愈率(81.82%)、總有效率(93.2%)均優(yōu)于對(duì)照組治愈率(73.81%，P<0.05)、總有效率(88.1%，P<0.05)。

5 轉(zhuǎn)歸及預(yù)后

“瞳神緊小”若治療及時(shí)，往往預(yù)后良好，患者的癥狀及臨床體征基本消失。若失治誤治，并發(fā)癥諸多?！躲y海精微》描述“瞳神緊小”失治誤治的預(yù)后“此癥失于醫(yī)治，久久瞳多鎖緊，如小針眼大，內(nèi)結(jié)有云翳，或黃或青或白，陰看不大，陽看不小，遂成瞽疾耳”。瞳神干缺是常見并發(fā)癥之一，《原機(jī)啟微》述瞳神干缺的表現(xiàn)，言“又有神水外圍，相類蟲蝕者”；《銀海精微》述瞳神干缺的癥狀“故金井不圓，上下東西如鋸齒，偏缺參差”。若病情遷延或反復(fù)，亦可導(dǎo)致綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障等，甚或神水枯竭、目珠萎縮，終致盲而不見。圓翳內(nèi)障相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白內(nèi)障，譚葉輝等[36]報(bào)道在972例(1 322眼)并發(fā)性白內(nèi)障患者中，因葡萄膜炎導(dǎo)致白內(nèi)障的382眼，占全部患者的28.90%。Velilla S等[37]觀察26例(27眼)異色性虹膜睫狀體炎患者，發(fā)現(xiàn)患者白內(nèi)障發(fā)生率為77.8%。綠風(fēng)內(nèi)障相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的青光眼，虹膜睫狀體炎可導(dǎo)致嚴(yán)重的急、慢性青光眼的發(fā)生，其機(jī)制為血—房水屏障破壞，炎癥產(chǎn)物經(jīng)血管壁進(jìn)入前房，阻塞小梁網(wǎng)，阻礙房水正常排出，引起開角型青光眼；炎性反應(yīng)可導(dǎo)致虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連，引起瞳孔阻滯性閉角型青光眼或炎性反應(yīng)導(dǎo)致虹膜前粘連，引起非瞳孔阻滯性閉角型青光眼[38]。楊鈺等[39]研究繼發(fā)性青光眼患者158例(206眼)的病因，發(fā)現(xiàn)前葡萄膜炎142眼，占總數(shù)的68.9%。

6 結(jié) 語

目前，中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)虹膜睫狀體炎的發(fā)病原因、疾病發(fā)展及預(yù)后均有明確的認(rèn)知和研究，但在治療方面存在觀點(diǎn)差異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)首選并以化學(xué)藥物療法為主，但對(duì)激素的副作用及疾病的復(fù)發(fā)無良好的解決辦法。中醫(yī)對(duì)虹膜睫狀體炎的治療效果明顯，能縮短疾病病程，減輕患者激素用量，減少疾病復(fù)發(fā)，但治療效果受醫(yī)家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響，且缺乏可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，故臨床療效存有爭(zhēng)議[40-41]。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物副作用、疾病復(fù)發(fā)率及中醫(yī)治療機(jī)制的問題皆有待挖掘。今后，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和臨床科研設(shè)計(jì)的規(guī)范，這些問題將會(huì)得到大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究進(jìn)行論證，以期規(guī)范化治療虹膜睫狀體炎。