肝癌術(shù)后癌因性疲乏的發(fā)病機(jī)理及診療現(xiàn)狀

黃曉蒂， 梁子成， 田莎， 王茜， 田雪飛

湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208

原發(fā)性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）為我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。隨著診斷技術(shù)的提高，PLC早期確診率顯著提高，而外科手術(shù)治療為早中期患者的首選治療方法，主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。PLC術(shù)后治療主要以防治腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)為主，而手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的一系列炎癥反應(yīng)，使肝癌術(shù)后患者5年腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)40%～70%。因此，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，關(guān)注術(shù)后康復(fù)治療，緩解術(shù)后后遺癥狀具有非常重要的意義[1]。據(jù)報(bào)道癌因性疲乏（Cancer Related Fatigue，CRF）是腫瘤術(shù)后及其治療期間最常發(fā)生和最令人痛苦的后遺癥狀之一，癌因性疲乏比睡眠失調(diào)、過(guò)度勞累導(dǎo)致的“正常”疲勞更嚴(yán)重、更持久、更令人虛弱，而且不能得到有效緩解[2]，CRF在腫瘤患者的總體發(fā)生率可達(dá)到19%～99%，且貫穿于腫瘤發(fā)生、發(fā)展及其治療的全過(guò)程中，在腫瘤幸存者完成治療后該癥狀可能仍會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年[3-4]。本文就肝癌術(shù)后癌因性疲乏的發(fā)病機(jī)理及診療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 肝癌術(shù)后癌因性疲乏的發(fā)病機(jī)理

1.1 肝癌術(shù)后癌因性疲乏的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

癌因性疲乏的發(fā)病因素尚不明確，可能與腫瘤治療、生活習(xí)慣紊亂、情緒紊亂、患者身體情況等有關(guān)，發(fā)病與否及嚴(yán)重程度與手術(shù)治療有著最為密切的聯(lián)系[5]。肝癌術(shù)后的貧血、細(xì)胞因子分泌失調(diào)、下丘腦—垂體—腎上腺軸（Hypothalamicpituitary-adrenal，HPA）失調(diào)、5-羥色胺（5-HT）神經(jīng)遞質(zhì)水平失調(diào)、三磷酸腺苷（ATP）含量的改變等都是導(dǎo)致癌因性疲乏發(fā)生的內(nèi)在原因。迄今為止，認(rèn)為細(xì)胞因子分泌失調(diào)，特別是促炎細(xì)胞因子水平的失調(diào)是癌因性疲乏發(fā)生的主要發(fā)病機(jī)制[6]。

1.1.1 肝癌術(shù)后炎癥與癌因性疲乏

腫瘤炎癥本身對(duì)于腫瘤的發(fā)生發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。在一項(xiàng)基于淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)建立的一種新的全身免疫炎癥指數(shù)（Systemic Immune-inflammation Index，SII）的研究中，探討了炎癥在肝癌預(yù)后價(jià)值中的重要地位[7]。腫瘤炎癥可通過(guò)刺激神經(jīng)免疫信號(hào)通路參與癌癥相關(guān)疲乏的發(fā)生。機(jī)體為維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，腫瘤的周?chē)a(chǎn)生促炎癥細(xì)胞因子，促炎因子可以通過(guò)刺激神經(jīng)，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出信號(hào)，產(chǎn)生疲乏癥狀和其他行為變化。有研究發(fā)現(xiàn)，由腫瘤產(chǎn)生的促炎癥細(xì)胞因子所介導(dǎo)的周?chē)装Y反應(yīng)是癌癥相關(guān)疲乏的潛在機(jī)制，用藥物阻斷促炎細(xì)胞因子TNF-α之后，腫瘤患者的疲乏癥狀也獲得明顯緩解[8]。外科手術(shù)的治療手段也在一定程度上加重了炎癥反應(yīng)的發(fā)生與發(fā)展，Cata JP等[9]的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽道癌或轉(zhuǎn)移性肝癌術(shù)后炎癥和神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)的標(biāo)志物，如血漿IL-6和皮質(zhì)醇濃度可在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)峰值。

1.1.2 肝癌術(shù)后神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂與癌因性疲乏

下丘腦—垂體—腎上腺軸是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，通過(guò)對(duì)糖皮質(zhì)激素的調(diào)控作用影響參與調(diào)節(jié)體內(nèi)多個(gè)器官的應(yīng)激反應(yīng)，HPA軸參與細(xì)胞因子的產(chǎn)生，研究表明HPA軸具有很強(qiáng)的抗炎作用，HPA軸可通過(guò)影響炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疲乏癥狀的產(chǎn)生[10-11]。由于情緒心理壓力、腫瘤治療以及生活規(guī)律改變的影響，下丘腦—垂體—腎上腺軸呈現(xiàn)出皮質(zhì)醇反應(yīng)遲鈍，使得相關(guān)細(xì)胞刺激因子產(chǎn)生升高，可能是導(dǎo)致炎癥過(guò)程加劇的基本機(jī)制[12]。研究發(fā)現(xiàn)，因手術(shù)期麻醉可影響機(jī)體免疫系統(tǒng)刺激下HPA軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，造成免疫系統(tǒng)遲鈍而促使腫瘤的復(fù)發(fā)與發(fā)展[13]。

1.1.3 肝癌術(shù)后癌因性疲乏的其他可能機(jī)制

肝癌術(shù)后細(xì)胞免疫系統(tǒng)的激活，包括白細(xì)胞數(shù)量的增多都在加速著腫瘤患者疲乏癥狀的發(fā)生[14]。另一種可能是癌癥發(fā)病過(guò)程中炎癥加重與病毒的重新激活有關(guān)，最近一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體滴度升高與疲乏有關(guān)[15]。眾所周知，原發(fā)性肝癌患者多伴有肝炎病毒復(fù)蘇，很有可能是肝癌手術(shù)后激活炎癥反應(yīng)引起疲乏的潛在機(jī)制之一。

1.2 肝癌術(shù)后癌因性疲乏的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

“癆者勞也，勞損氣血而為病也”，癌因性疲乏中醫(yī)發(fā)病機(jī)制主要是正氣不足，陰陽(yáng)氣血虧損，臟腑虛損伴有夾痰、夾濕或氣血瘀滯[16]。肝癌的慢性消耗以及手術(shù)治療對(duì)于肝癌患者正氣的沖擊，加重了肝臟的虛損。肝臟長(zhǎng)期虛損影響著肝臟的正常功能活動(dòng)，導(dǎo)致肝臟中氣血逆亂，瘀滯、痰飲濕阻形成。因虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜，痰飲濕的形成進(jìn)一步遏阻氣血的正常運(yùn)行，從而導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)一步虛損，難以恢復(fù)。這種惡性循環(huán)形成了肝癌癌因性疲乏癥狀的復(fù)雜病機(jī)，導(dǎo)致癌因性疲乏癥狀較其他疲乏癥狀更為持久，不易緩解，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)與治療。聚類(lèi)分析研究發(fā)現(xiàn)癌因性疲乏的主要證型為：腎陽(yáng)虛證、肝氣郁結(jié)證、脾胃陰虛證、寒濕困脾證、肺氣虧虛證、脾氣虧虛證[17]。病位在肌肉，脾主肉，故脾的虛弱，氣血生化不足，是疲乏的主要病機(jī)。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌術(shù)后癌因性疲乏的治療

肝癌手術(shù)影響患者術(shù)后疲乏發(fā)生的因素主要是貧血和抑郁，針對(duì)肝癌術(shù)后癌因性疲乏患者改善炎癥微環(huán)境、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌等需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療手段是抗貧血與抗抑郁治療。

2.1 抗貧血與癌因性疲乏

肝癌術(shù)后患者，術(shù)中大量出血，術(shù)后部分肝臟切除肝血竇貯存血液總量減少，血液循環(huán)系統(tǒng)異常運(yùn)行，機(jī)體供氧、營(yíng)養(yǎng)功能及肝臟解毒功能減弱，產(chǎn)生乏力、困頓等不適癥狀。異體輸血是緩解癥狀最快的方法，臨床上肝癌術(shù)后必要時(shí)會(huì)采取異體輸血的方法以迅速填補(bǔ)術(shù)中大量出血的空缺，達(dá)到治療癌因性疲乏的目的[18]。此外，王文紅[19]等通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin，EPO）具有顯著改善疲乏的效果，實(shí)驗(yàn)組采用健脾益腎化濁湯治療腎性貧血，患者的疲乏癥狀得到較好改善，其機(jī)理可能是通過(guò)增加血紅蛋白量，達(dá)到抗貧血效果，從而減輕疲乏癥狀。由于手術(shù)的打擊，巨噬細(xì)胞的活化和各種細(xì)胞因子的表達(dá)增加，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)源性EPO合成不足，抑制骨髓中紅系前體細(xì)胞的分化，以及鐵代謝的改變，臨床治療上可給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）、血小板生成素（TPO）、白介素11（IL-11）處理。

2.2 抗抑郁與癌因性疲乏

抑郁在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)胞因子水平失衡與體液系統(tǒng)紊亂，其原理包括：降低自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell，NK）活力、生成更多的IL-1與IL-6等。杜春燕[20]通過(guò)研究270例肝移植患者的多維度疲乏癥狀量表發(fā)現(xiàn)，抑郁與疲乏存在密切關(guān)系，長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)容易導(dǎo)致機(jī)體免疫下降，加重患者病情。在長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)下，患者極易產(chǎn)生疲乏癥狀。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)氯胺酮可以應(yīng)用于抗抑郁治療，臨床療效較好，其抗抑郁的機(jī)制可能與下調(diào)IL-1β和IL-6的水平有關(guān)[21-22]。針對(duì)肝癌術(shù)后產(chǎn)生的疲乏癥狀，臨床治療上可結(jié)合抗抑郁手段進(jìn)行交叉治療，干預(yù)炎癥微環(huán)境及調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌，以達(dá)到更好的治療效果。

2.3 綜合護(hù)理與癌因性疲乏

綜合護(hù)理干預(yù)措施包括生活節(jié)律調(diào)控、心理護(hù)理、家庭護(hù)理干預(yù)等。榮玲[23]以80例原發(fā)性肝癌術(shù)后患者為對(duì)象，對(duì)觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)SF-36、herth希望量表獲得數(shù)據(jù)并分析發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于改善試驗(yàn)組的現(xiàn)實(shí)態(tài)度、積極行動(dòng)及社交關(guān)系，提高生命質(zhì)量。何珊珊等[24]對(duì)124例肝癌患者進(jìn)行分組心理護(hù)理試驗(yàn)，以Piper疲乏量表、焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)表檢測(cè)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，肝癌術(shù)后患者可采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合心理疏導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)溝通交流可以降低肝癌術(shù)后癌相關(guān)性疲乏發(fā)生率，緩解肝癌術(shù)后患者癌因性疲乏癥狀，配合術(shù)后治療。

3 中醫(yī)對(duì)肝癌術(shù)后癌因性疲乏的治療現(xiàn)狀

在中醫(yī)治療方面，針對(duì)肝癌術(shù)后癌因性疲乏的方法主要有藥物療法，情志療法，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法、針灸療法及五音療法等，其主要依據(jù)肝癌術(shù)后癌因性疲乏發(fā)生發(fā)展的相關(guān)病因病機(jī)展開(kāi)。

3.1 藥物療法

根據(jù)癌因性疲乏的腎陽(yáng)虛證、肝氣郁結(jié)證、脾胃陰虛證、寒濕困脾證、肺氣虧虛證、脾氣虧虛證的六大臨床證型，主要治法可歸納為以下四點(diǎn)：

3.1.1 健脾益胃散寒法

肝癌患者術(shù)后大傷元?dú)?，元?dú)夂膫{(diào)節(jié)臟腑功能能力下降，針對(duì)脾胃陰虛證、寒濕困脾證、脾氣虧虛證所形成的脾虛性術(shù)后癌因性疲乏，采用健脾益胃散寒法可迅速恢復(fù)元?dú)?，促進(jìn)臟腑正常運(yùn)轉(zhuǎn)。黎漢忠[25]通過(guò)Piper疲乏量表收集數(shù)據(jù)，分析發(fā)現(xiàn)采用健脾消積湯治療患者，治療組的情緒功能、角色功能、軀體功能、物理癥狀和整體健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組，陽(yáng)國(guó)彬等[26]運(yùn)用薯蕷丸治療惡性腫瘤化療患者43例，發(fā)現(xiàn)薯蕷丸可減輕惡性腫瘤化療患者的疲乏程度（治療組緩解率88.37%vs對(duì)照組65.12%，P＜0.05）。劉永葉[27]將補(bǔ)中益氣湯運(yùn)用于CRF患者治療，取其補(bǔ)氣健脾、益胃生津之功效，采用疲勞癥狀測(cè)量表評(píng)價(jià)變化，發(fā)現(xiàn)治療組評(píng)分低于對(duì)照組，且惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)明顯得到減輕。

3.1.2 補(bǔ)肺益氣法

肝癌術(shù)后患者氣虛可表現(xiàn)為肺氣損虛，百脈失司，濁氣無(wú)以排出，癌毒內(nèi)郁所形成的肺虛性癌因性疲乏，采取補(bǔ)益肺氣法，起到促進(jìn)體內(nèi)外清濁交替、緩解術(shù)后疲乏的功效。劉志勇等[28]在臨床研究中通過(guò)60例癌癥患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)中成藥參芪扶正注射液聯(lián)合甲地孕酮對(duì)于晚期癌癥患者CRF具有良好的癥狀改善效果，其30例聯(lián)合用藥組行為、情感、軀體以及認(rèn)知狀況等方面都得到改善，其中醫(yī)作用機(jī)制取參芪扶正注射液的補(bǔ)益肺氣、驅(qū)邪扶正之效，其分子機(jī)制可能與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、腫瘤壞死因子-α的表達(dá)相關(guān)。

3.1.3 疏肝養(yǎng)肝法

肝癌術(shù)后患者情志抑郁，肝失疏泄，血行不暢，津液輸布障礙，臟腑筋脈失養(yǎng)，且肝氣郁結(jié)，癌毒內(nèi)盛，肝郁化火，生痰致瘀[29]。諸多病理產(chǎn)物，如火、痰、瘀等，進(jìn)一步阻滯經(jīng)脈，加重疏泄障礙，形成惡性循環(huán)，此時(shí)應(yīng)用疏肝養(yǎng)肝法可切斷惡性循環(huán)，取得較好的治療術(shù)后癌因性疲乏成效。徐國(guó)榮[30]通過(guò)觀察128例癌因性疲乏患者，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中成藥阿膠黃芪口服液治療，數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組的KPS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等都優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)現(xiàn)黃芪的提取物可明顯降低血清ALT、AST和減少HA、TNF-α含量，調(diào)節(jié)免疫功能，消除肝臟炎癥，改善肝功能，提示其對(duì)癌因性疲乏患者療效良好且臨床安全性高的優(yōu)勢(shì)。馮正權(quán)[31]在臨床中使用四逆散加減以疏肝養(yǎng)肝，可提升患者生活質(zhì)量。儲(chǔ)真真[32]運(yùn)用疏肝養(yǎng)血法治療癌因性疲乏，應(yīng)用柴胡疏肝散合四物湯加減，以柴胡疏肝散理氣活血，四物湯生血養(yǎng)肝，患者肝氣郁滯癥狀與肝血虛癥狀皆得到有效減輕?？筛纳聘伟┬g(shù)后患者本虛標(biāo)實(shí)的狀況，閻麗珠[33]在臨床治療癌因性疲乏中運(yùn)用益氣疏肝法治療癌因性疲乏，處方用藥以四君子湯為主方并加以疏肝理氣藥，具有良好收效。

3.1.4 補(bǔ)益腎陽(yáng)法

肝癌患者術(shù)后腎氣受損，攝納無(wú)力，肺中自然清氣無(wú)法正常下納于腎，腎陽(yáng)虛損，失于溫煦，陽(yáng)虛不振，精神萎靡，生殖、氣化功能減退，出現(xiàn)呼多吸少、動(dòng)則氣喘等癥狀，在術(shù)后腎虛性癌因性疲乏治療的過(guò)程中，補(bǔ)益腎陽(yáng)法意義重大[34]。劉蓮方等[35]認(rèn)為腎為人之根本，癌因性疲乏的治療應(yīng)把握以腎為切入點(diǎn)的方向。李志明[36]通過(guò)觀察60例癌因性疲乏患者發(fā)現(xiàn)，健脾益腎法的治療組在行為維度、認(rèn)知維度、感覺(jué)維度等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。王沁[37]研究67例癌因性疲乏患者，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用益腎化瘀解毒方的觀察組中，骨痛、貧血緩解率達(dá)95.8%，厭食癥狀改善率10%。宋和新[38]將龜鹿二仙膏應(yīng)用于腎陽(yáng)虛患者，使患者腎陽(yáng)得以滋養(yǎng)，精神倦怠、肢體乏力等腎陽(yáng)虛癥狀得到減輕，其生活質(zhì)量得到提高。

3.2 情志療法

中醫(yī)認(rèn)為情志病是情志活動(dòng)異常的疾病，情志活動(dòng)是人體臟腑精氣對(duì)外界刺激的應(yīng)答；肝癌術(shù)后CRF患者身體長(zhǎng)期處于疲乏，易并發(fā)情志不遂，或心生煩悶、肝火旺盛，或意志低沉、氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行失常，津液代謝受阻，機(jī)體失于濡養(yǎng)，則易形成虛證。同時(shí)氣機(jī)郁滯，津液代謝異常，癌毒內(nèi)盛，郁積化火，焦灼陰液，形成虛證。此時(shí)患者情志失常，且身心疲憊，容易導(dǎo)致抑郁發(fā)生，極大地降低了肝癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

張輝等[39]將130例CRF患者分組研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)情志療法措施，采取針對(duì)性手段，如言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法、移情易性法、情志相勝法、情志制約法、順情解郁法、釋疑解惑法等，有利于減緩患者疲乏程度，提高患者KPS評(píng)分與后續(xù)治療依從性，李禹其[40]對(duì)44例原發(fā)性肝癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)式、轉(zhuǎn)移式、情勝式、靜式等心理調(diào)節(jié)方法減輕患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥為54.5%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的79.6%。

3.3 其他療法

BANZER W等[41]發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法可通過(guò)增加患者的肌肉力量、提高患者的有氧適能及其心理社會(huì)功能等，緩解術(shù)后CRF患者疲乏癥狀。修閩寧[42]研究發(fā)現(xiàn)，八段錦運(yùn)動(dòng)能輔助減輕CRF患者疲乏的程度，改善臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。邱萍等[43]通過(guò)觀察71例癌因性疲乏患者臨床研究發(fā)現(xiàn)，八段錦聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理可以改善癌因性疲乏及焦慮、抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。以上運(yùn)動(dòng)療法改善CRF的可能機(jī)制是通過(guò)刺激垂體β內(nèi)啡肽的分泌，發(fā)揮β內(nèi)啡肽增強(qiáng)機(jī)體對(duì)強(qiáng)刺激的耐受力、生理鎮(zhèn)靜的功能，從而減輕CRF的相關(guān)癥狀[44]。金玲[45]研究發(fā)現(xiàn)，子午流注擇時(shí)五行音樂(lè)可減輕胃癌患者的癌因性疲乏癥狀，提高其睡眠質(zhì)量。

另一方面，中醫(yī)針灸在治療癌因性疲乏方面取得了一定的進(jìn)展。臨床可通過(guò)針灸治療方式可通過(guò)對(duì)腫瘤直接作用、腫瘤治療過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥以及改善患者心理狀況等方面來(lái)有效改善患者的癌因性疲乏癥狀，從而有效提高患者的生存質(zhì)量[46]。焦培娟等[47]經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)針對(duì)足三里、三陰交、合谷等穴位進(jìn)行每天6次，每次1分鐘的周期性按壓可明顯改善CRF癥狀。

此外，基于中醫(yī)相生相克原理的五音療法，具有調(diào)神、悅心、舒肝、解郁的功能，可以通過(guò)影響下丘腦—垂體—腎上腺軸減輕肝癌患者的疲乏癥狀[48]。陳蘇娟等[49]通過(guò)研究64例中晚期癌癥患者，對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)在綜合性中醫(yī)護(hù)理針對(duì)性加入角、徵、宮、商、羽對(duì)應(yīng)屬性的肝、心、脾、肺、腎5套音樂(lè)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的負(fù)面情緒得到有效緩解，癌因性疲乏狀況得到明顯減輕（P＜0.05）。

4 小結(jié)

肝癌術(shù)后炎癥微環(huán)境的形成、神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)及自身免疫系統(tǒng)的紊亂等諸多因素下，都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后癌因性疲乏的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，肝癌手術(shù)一定程度上損傷患者正氣，正氣不足、氣血陰陽(yáng)虛損，導(dǎo)致疲乏癥狀的出現(xiàn)。目前針對(duì)肝癌術(shù)后癌因性疲乏主要的治療手段包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是補(bǔ)充激素以對(duì)抗炎癥反應(yīng)、藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌以及在辨證基礎(chǔ)上中醫(yī)藥的使用。非藥物治療主要包括綜合護(hù)理、有氧運(yùn)動(dòng)與中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)、針灸及五音療法等。在目前已知的治療手段下肝癌術(shù)后癌因性疲乏均能在一定程度上得到改善，但由于其發(fā)病因素多樣、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患病個(gè)體差異大，單一的治療措施并不能取得長(zhǎng)效持久的效果。輸血、使用激素等治療措施見(jiàn)效快但副作用大，而中醫(yī)藥治療手段療效較好，在CRF的治療中特色鮮明，已在臨床中廣泛應(yīng)用。本文系統(tǒng)總結(jié)肝癌術(shù)后癌因性疲乏的綜合治療手段，以冀為日后開(kāi)展肝癌術(shù)后癌因性疲乏的相關(guān)研究、形成肝癌術(shù)后癌因性疲乏的臨床規(guī)范診療方案提供思路。