李吉彥相反相成對(duì)藥治療脾胃疾病經(jīng)驗(yàn)

高奎亮 趙慶高 焦福智 張英羽

相反相成是指將性質(zhì)或作用相反的藥物進(jìn)行聯(lián)合入藥,起到相互制約、相輔相成療效的配伍方法[1]。自古至今,相反相成藥物伍用被歷代醫(yī)家所沿用。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》,記載“相畏”“相殺”兩情,即蘊(yùn)含著相反相成的基礎(chǔ)理論。張仲景更將相反相成配伍理論嫻熟運(yùn)用,傳承于后世,如腎氣丸中包含溫涼、澀滲、收瀉等相反相成藥物的配伍。孫思邈也沿用這一理論,其方劑溫脾湯中,溫?zé)嶂阶游橛煤疀龃簏S,相得益彰。清代葉天士亦用通補(bǔ)、寒熱、升降、燥潤(rùn)等性味相反的藥物伍用,成為一代名醫(yī)。名醫(yī)石壽棠在《醫(yī)原》有言“用藥治病,開(kāi)必少佐以闔,闔必少佐以開(kāi),升必少佐以降,降必少佐以升”[2],明確提出了相反相成理論應(yīng)用的必要性?，F(xiàn)代醫(yī)家,繼續(xù)傳承和創(chuàng)新,將相反相成藥物伍用的更加深入。謝海洲[3]認(rèn)為,方劑的藥物間存在相反相成的關(guān)系,散中有收,攻中有補(bǔ),升降相合,靈活運(yùn)用。謝鳴[4]在其著的書(shū)籍中表明,相反相成藥物組合,在某種程度上削弱對(duì)方的偏性,而取其主要作用,增加療效,擴(kuò)大適應(yīng)癥,一舉多得。

李吉彥老師系遼寧省首批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室指導(dǎo)老師,遼寧省首屆名中醫(yī),業(yè)醫(yī)30余載,博覽醫(yī)書(shū),博采眾長(zhǎng)。李師結(jié)合脾胃的生理、病理特點(diǎn),認(rèn)為脾胃是氣機(jī)陰陽(yáng)升降樞紐,對(duì)維持全身氣機(jī)的暢通至關(guān)重要,治療脾胃疾病重在調(diào)理脾胃升降功能,“脾為陰土,胃為陽(yáng)土”,脾病寒證較多,胃病熱證居多；脾為臟,藏精而不瀉,易出現(xiàn)虛證；胃為腑,瀉而不藏,易出現(xiàn)實(shí)證。李師指出脾胃疾病并非單一的寒、熱、虛、實(shí),往往寒熱錯(cuò)雜、氣虛氣滯交融,故用藥也要寒溫并用、攻補(bǔ)兼施,升降同調(diào),多用相反相成對(duì)藥治療脾胃疾病?，F(xiàn)將李師相反相成對(duì)藥應(yīng)用規(guī)律略作淺析,以饗讀者。

1 寒溫并用，益陰和陽(yáng)

寒溫并施是指將寒、涼和溫、熱性質(zhì)不同的藥物進(jìn)行組合,達(dá)到特定治療效果的組方形式[5]。李時(shí)珍曾有言：“一冷一熱,一陰一陽(yáng),陰陽(yáng)相濟(jì),最得制方之妙,所以有成功而無(wú)偏勝之害也。”可見(jiàn),寒溫并用,陰陽(yáng)同補(bǔ),用之為妙。寒溫并用主要針對(duì)病機(jī)寒熱錯(cuò)雜,寒熱同居一處的病證而言。隨著疾病在機(jī)體的進(jìn)展,往往不表現(xiàn)為單一的熱證或者寒證,臨床常表現(xiàn)為上熱下寒、寒熱互結(jié)、寒熱往來(lái)等。因此,用藥方面亦是寒溫并用,各攻一方,清上溫下、泄熱溫中、亦或監(jiān)制藥性,相反相成[6]。

1.1 桂枝配芍藥

二者伍用,出自《傷寒論》的小建中湯。李師用之溫補(bǔ)中焦散寒邪、柔肝緩肝止腹痛,用于脾胃虛寒、氣血生化不足,加之土虛木乘為病機(jī)的急慢性胃炎、腸易激綜合征、消化性潰瘍等病。癥見(jiàn)：腹中隱痛,喜溫喜按,腹瀉,或伴有肢體不溫,神疲乏力等癥狀?！吨兴帉W(xué)》中雖把桂枝歸為解表劑,但其用途廣泛?！侗静菔枳C》對(duì)桂枝有云：“用之之道有六：曰和營(yíng),曰通陽(yáng),曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補(bǔ)中?！笨梢?jiàn),桂枝味辛性溫,不僅能發(fā)汗解肌,尚能溫通脾陽(yáng)、散寒止痛。白芍酸寒,炒后入藥養(yǎng)血斂陰而不傷胃,補(bǔ)而不泄瀉,尚能柔肝止痛,多用于肝脾不和為病機(jī)的腹痛。二藥伍用,一溫一寒,一散一斂,既能溫通脾陽(yáng),使生化有源、暢通血脈,又可收斂養(yǎng)血柔肝,以防土虛木乘,二者益陰和陽(yáng),表象特性相反,實(shí)則協(xié)同增效,相反相成。值得一提的是,藥理研究也表明,桂枝促進(jìn)胃液的分泌,助消化,芍藥反而抑制胃液分泌,可見(jiàn)桂枝和芍藥在方劑學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用,更加證實(shí)了相反相成之妙用[7]。

1.2 菟絲子配山萸肉

兩藥配伍,出自《景岳全書(shū)》的右歸丸?！渡鼾S遺書(shū)》指出“補(bǔ)者不必正治,但補(bǔ)腎令脾土自溫,謂之補(bǔ)”,明確提出由腎治脾的思路。李師用二者配伍來(lái)治療脾腎陽(yáng)虛為病機(jī)的頑固性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘等疾病,表現(xiàn)為腰酸肢冷、畏寒、飲食乏味、大便溏等。菟絲子為旋花科一年生寄生性蔓草菟絲子的成熟種子,入肝脾腎經(jīng),可溫腎暖脾、助陽(yáng)止瀉,脾腎陽(yáng)虛泄瀉多用。山萸肉味甘、酸,溫而不熱,酸而收斂正氣,既能補(bǔ)肝腎陰,得木氣最厚,條暢肝性；又能澀腎精、溫補(bǔ)腎陽(yáng),為平補(bǔ)陰陽(yáng)之良品；與溫陽(yáng)之品合用更助腎陽(yáng),與滋陰之品合用益陰更甚,腰膝酸軟、肢寒畏冷、陽(yáng)虛泄瀉、滑精等為表現(xiàn)的腎陰、陽(yáng)虛及脾虛不固均可用。菟絲子溫補(bǔ)腎陽(yáng),山萸肉滋補(bǔ)肝腎陰,菟絲子、山萸肉按4∶1比例相合能夠調(diào)和陰陽(yáng),功效并非中和,實(shí)則陰中求陽(yáng)、陰陽(yáng)同補(bǔ),調(diào)節(jié)腎臟的生理功能,一陰一陽(yáng),一補(bǔ)一斂,相互為用,溫腎暖脾,用于脾腎虛寒、脾虛不固之證,相反相成而又相輔相成,其力更彰。

1.3 紫蘇梗配連翹

兩藥配伍,宣肺氣、降胃氣、清胃熱、散郁滯,多用于治療急慢性胃炎、功能性消化不良、小兒便秘等證屬食積化熱、胃氣上逆者,臨床表現(xiàn)為嘈雜、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐、口舌生瘡等。李師擅將二者用于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性者,取得不錯(cuò)療效[8]?！睹t(yī)別錄》對(duì)紫蘇有言“主下氣,除寒中”。紫蘇梗性偏溫,內(nèi)部中空,徹上徹下,宣通郁滯、醒脾胃、行氣散滯之力比紫蘇葉更強(qiáng),嫩蘇梗入藥效果更好。朱生樑教授認(rèn)為,紫蘇梗既可以宣化悅脾,又可助脾運(yùn)化,還能佐制肝升太過(guò),可廣泛用在脾胃疾病[9]。連翹味苦,性微寒,輕清上浮,可清熱解毒、瀉火消癰腫；用于食積化熱、胃內(nèi)郁熱、潰瘍、糜爛及幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性者。研究表明,連翹具有廣譜抗菌作用,對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有明顯抑制作用[10]。“木受金制而不橫,土得木疏而不壅”,紫蘇梗歸肺經(jīng),一能發(fā)揮“佐金平木”之能,二能通調(diào)水道散脾濕、助脾胃運(yùn)化；連翹有清熱解毒之效,清除胃內(nèi)積滯郁熱,又可抑制幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)胃黏膜的破壞。紫蘇梗性溫,連翹偏寒,紫蘇梗得連翹,以防化火助熱,連翹得紫蘇梗,不致過(guò)寒傷胃,一溫一寒,各司其職,又相互補(bǔ)充和促進(jìn),共同調(diào)節(jié)脾胃功能,和胃降逆、清熱解毒,相反相成,恰到好處。

1.4 半夏配黃芩

二者相合,出自《傷寒論》半夏瀉心湯。是“辛開(kāi)苦降法”的臨床體現(xiàn),具有和胃降逆、寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、調(diào)暢氣機(jī)的作用,用于寒熱錯(cuò)雜之痞滿、氣滯、腸鳴下利、嘔吐等癥。半夏辛溫,體滑性燥,辛開(kāi)消痞和陰,燥濕化痰、降逆止嘔,臨床多用于痰阻氣逆或胃氣不和所致的惡心、嘔吐。黃芩味苦,性寒,入肺、膽、胃、大腸經(jīng),苦降泄熱和陽(yáng),臨床多用于治療濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的瀉痢腹痛、里急后重、濕熱黃疸及肺熱咳嗽。隨著社會(huì)壓力的增大及空調(diào)、冰箱的普及,人們易出現(xiàn)胃熱脾寒、寒熱錯(cuò)雜之證,從而影響脾胃升降功能,出現(xiàn)痞滿氣滯、惡心嘔吐等脾胃不和的癥狀。二者為伍,一寒一溫,一升一降,寒不傷脾陽(yáng),溫不耗胃陰,消痞散結(jié),清熱瀉火,寒溫并用和陰陽(yáng),辛開(kāi)苦降調(diào)氣機(jī),寒熱并清,復(fù)脾胃升降之力,相反相成,痞滿自愈。王少華教授也贊同,“苦辛通降法”針對(duì)脾胃病之太陰、陽(yáng)明同病,寒熱錯(cuò)雜的證候效果較好[11]。

2 攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪

五臟藏而不瀉,以守為補(bǔ),故脾以補(bǔ)為用,病以虛為主；六腑瀉而不藏,以通為用,故胃以降為順,病以實(shí)為主。攻補(bǔ)兼施是臨床常用的辨證思維,脾胃病多虛實(shí)夾雜,或因虛致實(shí),或因?qū)嵵绿摗Ｆ⑻摱笇?shí),過(guò)用補(bǔ)法,易助邪滋膩,過(guò)用攻法,易耗傷元?dú)?。所?攻補(bǔ)兼施,扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,對(duì)立又統(tǒng)一。李美珍等[12]臨床擅用消補(bǔ)兼施對(duì)藥治療脾胃疾病,療效倍增。

2.1 黃芪配決明子

二者配伍,攻補(bǔ)兼施,大補(bǔ)脾氣,潤(rùn)腸通便,促脾胃運(yùn)化傳輸之力,通胃腸積滯,散胃腸積熱。多用于老年患者,氣虛推動(dòng)無(wú)力、腑氣不通、燥屎積滯化熱為病機(jī)的頑固性便秘。對(duì)于有陰傷癥狀者,加當(dāng)歸30克。黃芪性微溫,色黃入脾,色白入肺,補(bǔ)脾氣、溫脾陽(yáng)、益元?dú)?尚能利水消腫,蜜炙常用以中氣不足、脾虛氣陷、脾虛不固之證,用于治療脾失運(yùn)化、水濕內(nèi)蘊(yùn)等證。決明子甘、苦、咸,微寒,清熱明目、潤(rùn)腸通便,《中藥學(xué)》教材雖把決明子歸屬為清熱藥,因其通便而不峻猛之性,李師常用來(lái)治療正氣不足的便秘患者?，F(xiàn)代研究表明,決明子具有降壓、降脂、通便、保肝等療效[13],對(duì)合并心腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的老年便秘患者,療效可一舉多得。老年人多正氣不足,忌單純通里攻下,宜攻補(bǔ)兼施。黃芪升氣,具有升壓之效,易引起血壓高,決明子苦能降泄,一升一降,一溫一寒,一補(bǔ)一攻,共同發(fā)揮補(bǔ)氣通腑、清熱通便之效,祛邪不傷正,相互佐制,配伍得當(dāng),療效倍增。

2.2 生地配澤瀉

二藥參合靈感來(lái)自《小兒藥證直訣》的六味地黃湯。二者合用,清熱利濕、滋陰養(yǎng)胃,使?jié)駸嶂半S小便而出,用于脾胃濕熱積滯或胃熱傷陰而又濕邪不去為病機(jī)的慢性胃炎、痤瘡、糖尿病。生地甘苦寒,甘能滋潤(rùn),苦能堅(jiān)陰,寒能清熱涼血,多用于熱病傷陰、胃陰不足、陰虛火旺而致的口渴、便秘、口臭等癥?！侗静萁?jīng)疏》云：“干地黃……益陰血之上品?！睗蔀a甘寒,走下焦,淡滲利濕,行痰飲,瀉熱,用于各類(lèi)水濕內(nèi)停及下焦?jié)駸嶂C。研究表明,澤瀉具有降脂、降糖、降壓、利尿等功效[14]。生地滋陰,澤瀉利水,一補(bǔ)一泄,補(bǔ)陰血,泄?jié)駸帷⒔堤摶?二藥參合,各司其職,攻補(bǔ)兼施,使邪有出路,而又不傷陰,滋補(bǔ)而又不過(guò)膩,泄中寓補(bǔ),補(bǔ)中有泄,共同發(fā)揮滋陰?kù)顫窠祷鹬?扶正祛邪。

3 升降相因，調(diào)暢氣機(jī)

《素問(wèn)·六微旨大論篇》曰：“故非出入,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”可見(jiàn),氣機(jī)的升降出入對(duì)維持臟腑的生理功能至關(guān)重要。氣機(jī)升降以脾胃為樞紐,同時(shí)又和肝、肺相互促進(jìn)。張錫純就指出升降相因?qū)W術(shù)思想有升脾降胃、升肝降胃、肺氣升降、鎮(zhèn)肝降逆[15]。臨床中,李師亦特別重視升降相因?qū)λ幵谄⑽讣膊〉膽?yīng)用[16]。

3.1 柴胡配牛膝

《血證論》曰：“木之性主于疏泄,食氣入胃,全賴(lài)肝木之氣疏泄之,而水谷乃化。”《臨證指南醫(yī)案》也指出“肝和脾升,膽和胃降”。蓋肝升則胃降,通過(guò)疏肝解郁可達(dá)到脾升胃降目的。二者伍用,疏肝氣、升清氣、理脾氣、降氣血、泄火熱,用以肝郁犯胃、胃失和降、脾不升清為病機(jī)的高血壓患者的腹瀉、便秘、嘔吐,或肝郁脾虛,氣血生化不足的閉經(jīng)、月經(jīng)量少。柴胡味薄氣升,透表泄熱,振奮中氣,疏肝解郁,引清氣上升,故可用于肝氣郁結(jié)、阻滯氣機(jī)、氣虛下陷之證,柴胡劫肝陰,陰虛患者需配合白芍共用。牛膝苦平降泄,性善下行,能使顱腦及上半身血液“下行”,又能活血化瘀,對(duì)肝陽(yáng)偏亢而致的腦血管疾病效果顯著。柴胡主升,牛膝主降,一升一降,一補(bǔ)一降,升中寓降,疏肝升提而不至于太過(guò),不引起血壓升高,引火(血)下行而不耗正氣,相互制約,相反相成,共助脾胃發(fā)揮升清降濁之效。

3.2 旋覆花配代赭石

旋覆花、代赭石伍用,出自《傷寒論》旋覆代赭湯。二者宣通壅滯、下氣降氣、重鎮(zhèn)降逆,用于急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣、妊娠惡阻證屬痰阻氣逆。旋覆花苦咸清熱,辛溫走散,軟堅(jiān)散痞、消痰宣肺利水。《神農(nóng)本草經(jīng)》云其有“補(bǔ)中,下氣”的作用。用于痰阻氣逆、喘咳嘔吐之癥。代赭石苦寒體重,以苦清熱,以寒瀉火,以重鎮(zhèn)降,用于胃氣上逆、肝陽(yáng)偏亢、血分有熱諸證,尚能降氣平喘,用于喘咳。本品為礦物類(lèi),質(zhì)重沉降,孕婦慎用。元代醫(yī)家羅謙甫有云：“以代赭石之重,使之?dāng)扛℃?zhèn)逆,旋覆花之辛,用以宣氣滌飲?！毙不ㄒ孕麨橹?開(kāi)結(jié)氣,宣壅滯,代赭石以降為要,降胃氣,降氣血,一宣一降,濁降清升,氣機(jī)條暢,共奏鎮(zhèn)逆降壓、下氣平喘之力。齊建興[17]總結(jié)藥對(duì)指出,二者相伍,宣降相因相宜,共同調(diào)理氣機(jī),配伍靈活。

4 生熟相伍，各顯其彰

同一種中藥材,經(jīng)過(guò)不同的炮制,其性味、功效會(huì)發(fā)生變化,毒副作用亦會(huì)減輕,因此臨床中用生熟藥材相伍,以增加臨床療效的情況較普遍。如,百合固金湯方劑中生地黃、熟地黃并用,既能生津、又能補(bǔ)髓,寒溫佐治,效力大增。再如,施今墨教授常將生棗仁和熟棗仁并用,既能補(bǔ)肝寧心,又能清肝寧心,既能斂津又能清熱,一藥多功效[7]。

4.1 生麥芽配炒麥芽

二者均為谷之萌芽,氣味俱薄,味甘性溫,合用疏肝氣、補(bǔ)脾虛、和胃氣,用于脾胃運(yùn)化不及導(dǎo)致的食積脹滿、嘔吐、泄瀉之癥,最善消米面食積,尚可消乳、回乳。李師亦用來(lái)治療素來(lái)脾虛,加之肝郁犯胃而致的滯脹、嘔吐、泄瀉。生麥芽促消化,具生升之氣,順肝木之性,有疏肝之效,主要用于脾失健運(yùn)食積及乳汁生化不及者?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》描述生麥芽：“雖為脾胃之藥,而實(shí)善舒肝氣?！薄抖「嗜逝R證醫(yī)集》對(duì)炒麥芽的描述：“運(yùn)行三焦,宣通而不滯?！背贷溠炕厝橹?qiáng),還能通降胃腸積滯,主要用于胃腸積滯、三焦不暢及乳汁郁積者[18]。生炒麥芽參合為用,一生一熟,一升一降,一補(bǔ)一消,補(bǔ)中有利,消中寓補(bǔ),共同發(fā)揮健脾消導(dǎo)之力,相互補(bǔ)充,共同促進(jìn),生熟相反相成。臨床中,李老師擅將二者伍用疏肝健脾消痞,療效確切[19]。

5 典型病案

患者,女,29歲,2017年1月12日初診。主訴：大便干結(jié)難解1年余?，F(xiàn)病史：患者1年前由于節(jié)食減肥逐漸出現(xiàn)大便干結(jié),排便不暢,數(shù)日一行,狀如羊屎,進(jìn)食差,飯后腹脹,未治療,癥狀逐漸加重,排便間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng),糞便堅(jiān)硬,需靠服用大劑量瀉藥才得以排便,患者腹脹難忍,形體近1年消瘦30 kg,痛苦不堪,故來(lái)診?？淘\：精神不振,焦慮面容,面色萎黃無(wú)華,自訴大便難解,已7日未行,脘腹脹滿畏寒,兼見(jiàn)納呆食少,腰酸肢冷乏力,尿頻,舌體瘦小,舌質(zhì)黯紅,苔白厚,脈沉細(xì)無(wú)力。中醫(yī)診斷：便秘。辨證：脾腎陽(yáng)虛,氣陰不足。治法：溫腎暖脾,滋陰潤(rùn)燥。處方：姜半夏10 g、厚樸 15 g、紫蘇梗 15 g、連翹 15 g、桂枝 10 g、白芍 15 g、枳實(shí)10 g、生白術(shù)30 g、生炒麥芽各15 g、炙黃芪35 g、決明子15 g、當(dāng)歸30 g、菟絲子30 g、山茱萸5 g,7劑,每日1劑,水煎服,早晚分服。

2017年1月19日二診：自訴服藥4劑后食欲增加,失氣頻作,排出羊屎狀及稀水樣糞便,腹脹、腰酸乏力癥狀緩解。效不更法,原方加萊菔子25 g。患者隨癥加減服藥近2月,病情痊愈。

按 本病屬中醫(yī)“便秘”范疇,辨證為脾腎陽(yáng)虛、氣陰不足?；颊唛L(zhǎng)期節(jié)食,損傷脾胃,氣血生化乏源,脾升胃降功能失司,而出現(xiàn)氣機(jī)鼓動(dòng)無(wú)力、腑氣不通征象,脾腎為先后天之本,二臟互根互用,進(jìn)一步發(fā)展為脾腎陽(yáng)虛。胃以通為用,全方以姜半夏、厚樸調(diào)和脾胃、下氣消痞；脾胃氣虛,胃腸運(yùn)化傳導(dǎo)之力減弱,食滯胃腸,予以枳術(shù)丸(枳實(shí)、白術(shù))健脾消痞,降泄胃腸滯氣,《本草正義》對(duì)白術(shù)的描述“能振動(dòng)脾陽(yáng),而又疏通經(jīng)絡(luò)。然又最富脂膏,雖苦溫能燥,而亦滋津液。且以氣勝者流行迅利,本能致津液通便也”。因此,用生白術(shù)運(yùn)脾陽(yáng)更佳；食滯胃腸日久有食積化熱之弊,予以對(duì)藥紫蘇梗、連翹降胃氣、清胃熱、散郁滯,宣通氣機(jī)助脾胃運(yùn)化；治病求其根,患者脾腎陽(yáng)虛,予以桂枝、白芍溫中補(bǔ)虛,菟絲子、山萸肉溫腎暖脾,脾腎陽(yáng)虛得復(fù),自會(huì)助氣機(jī)升降；患者病久,心情焦躁,肝郁則氣不達(dá),蓋肝升則胃降,予以生炒麥芽一則健脾,二則疏肝調(diào)達(dá)氣機(jī)；患者節(jié)食日久,損傷脾胃,元?dú)獯髠?鼓動(dòng)無(wú)力,予以對(duì)藥黃芪、決明子益氣通便,攻補(bǔ)兼施,更佐以大劑量當(dāng)歸滋陰潤(rùn)腸通便。本方采用多組相反相成對(duì)藥,共同維持脾胃升降功能,針對(duì)病機(jī),相互促進(jìn),相互制約,故藥到病除。

6 結(jié)論

“陰陽(yáng)和”為中醫(yī)基本的理論基礎(chǔ)[20],相反相成對(duì)藥作為臨床一種獨(dú)特的組方形式,是“陰陽(yáng)和”的重要體現(xiàn)。李師在完全掌握藥物的功效、歸經(jīng)、偏性的基礎(chǔ)上,合理配對(duì),或寒溫并用,或攻補(bǔ)兼施,或升降相因,或生熟相伍,甚至多組相反相成藥對(duì)聯(lián)合,巧妙的用在脾胃疾病上,使原本表象特性相反的藥物達(dá)到了統(tǒng)一,起到增效減毒的療效,值得效法。同時(shí),疾病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程,往往不表現(xiàn)為單一的寒、熱、虛、實(shí),常寒熱并存、虛實(shí)夾雜,甚至相互轉(zhuǎn)化,因此在臨床上需不斷探索和總結(jié),把相反相成的學(xué)術(shù)思想用于其他復(fù)雜的疑難雜癥,提高臨床療效。