葉天士“經(jīng)氣注絡(luò)，絡(luò)氣還經(jīng)”理論與臨床意義探討

張福利，遲明洋，張健

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

1 經(jīng)絡(luò)的基本概念、絡(luò)脈的生理特點(diǎn)及絡(luò)病的概念

1.1 經(jīng)絡(luò)的基本概念

1.1.1 經(jīng)與絡(luò)的結(jié)構(gòu)與關(guān)系

“經(jīng)”具有路徑的意思，絡(luò)脈作為其分支具有分散而形成網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈的末端為孫絡(luò)[1-2]?！夺t(yī)學(xué)入門》中說(shuō)：“經(jīng)者，徑也；經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)?！痹偃纭鹅`樞·脈度》所說(shuō)：“絡(luò)之別者為孫?！?/p>

1.1.2 經(jīng)絡(luò)的功能

經(jīng)脈具有運(yùn)行氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、滋養(yǎng)筋骨與關(guān)節(jié)等功能。絡(luò)脈作為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，除了具有上述功能以外，其作為經(jīng)脈的分支、逐層細(xì)化的網(wǎng)絡(luò)，還具有布散、滲灌經(jīng)脈中的氣血到臟腑、形體官竅及經(jīng)絡(luò)自身的作用,“節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”(《靈樞·小針解》)。

1.2 絡(luò)脈的主要生理特點(diǎn)

1.2.1 絡(luò)脈的結(jié)構(gòu)分布具有多層次性、廣泛性、網(wǎng)絡(luò)性的特點(diǎn)

絡(luò)脈的這種結(jié)構(gòu)分布特點(diǎn)并不是雜亂無(wú)序的，而是有其規(guī)律的，絡(luò)脈(體表陽(yáng)絡(luò))—經(jīng)脈—絡(luò)脈(深層陰絡(luò))為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)普遍分布規(guī)律，即經(jīng)脈為主干，通過(guò)別絡(luò)實(shí)現(xiàn)經(jīng)脈與絡(luò)脈自身的表里相連，并通過(guò)絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)與肌膚、臟腑的連屬，從而形成一個(gè)整體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[3]。正如《醫(yī)門法律·絡(luò)病論》所說(shuō)“十二經(jīng)生十二絡(luò)，十二絡(luò)生一百八十系絡(luò)，纏絡(luò)生三萬(wàn)四千孫絡(luò)?！?/p>

1.2.2 絡(luò)脈具有循環(huán)流動(dòng)性和滿溢灌注的特點(diǎn)

絡(luò)脈是營(yíng)衛(wèi)循環(huán)運(yùn)行的通道，絡(luò)脈末端的孫絡(luò)及其循環(huán)通路纏絆是氣血津液交換及代謝的場(chǎng)所，《素問(wèn)·氣穴論》說(shuō)：“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)……以通營(yíng)衛(wèi)”。絡(luò)脈通過(guò)營(yíng)衛(wèi)的氣化功能來(lái)滲灌氣血津液，如《靈樞·經(jīng)脈》所講：“飲酒者，衛(wèi)氣先行于皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，故衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。”再如《靈樞·邪客》所說(shuō)“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化赤為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。由此可見(jiàn)，營(yíng)衛(wèi)二氣以絡(luò)脈系統(tǒng)為道路，以津液氣化為形態(tài)，即能內(nèi)注于脈，又能流溢于外。

1.2.3 絡(luò)脈有氣血陰陽(yáng)表里之分

絡(luò)脈中有氣血之分。絡(luò)脈作為經(jīng)脈的組成部分具有運(yùn)行氣血的功能，“血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)”，由“陽(yáng)化氣，陰成形”可知，絡(luò)中之氣主乎功能，具有流動(dòng)屬性，絡(luò)中之血主乎形質(zhì)，具有營(yíng)養(yǎng)屬性。絡(luò)脈有陰陽(yáng)之分?！堆C論》說(shuō)：“陰絡(luò)者，謂軀殼之內(nèi)，臟腑、油膜之脈絡(luò)”，“陽(yáng)絡(luò)者，謂軀殼之外，肌肉、皮膚之絡(luò)脈”，說(shuō)明絡(luò)脈有陰陽(yáng)表里之分。需要注意的是，在氣血陰陽(yáng)辨證的指導(dǎo)下，絡(luò)病部位的深淺是相對(duì)的、可再分的，不能單純以人體解剖位置的深淺來(lái)劃分。

1.3 絡(luò)病的概念

通過(guò)以上對(duì)經(jīng)絡(luò)概念及絡(luò)脈生理特點(diǎn)的分析可知，所謂絡(luò)病即是絡(luò)脈的病變，指各種致病因素導(dǎo)致的絡(luò)脈中營(yíng)衛(wèi)氣血津液運(yùn)行、輸布及滲化失常，最終形成絡(luò)脈損傷、瘀滯、痹阻不通的一類病癥[3]。

2 “經(jīng)氣注絡(luò)，絡(luò)氣還經(jīng)”的具體內(nèi)容

經(jīng)脈是血?dú)膺\(yùn)行的通道，但血?dú)鈱?duì)臟腑組織的溫煦濡養(yǎng)功能并非在線性運(yùn)行的經(jīng)脈主通道中實(shí)現(xiàn)，實(shí)際上“血主濡之”的主要功能是在絡(luò)脈特別是在其末端中實(shí)現(xiàn)的。絡(luò)脈貫通營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)氣行于脈中，又能在衛(wèi)氣的推動(dòng)下行于脈外[4]。營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中，并順勢(shì)滲灌到絡(luò)脈之中，在絡(luò)脈外的津液與在絡(luò)脈內(nèi)的血液，在營(yíng)氣的作用下,以絡(luò)脈末端的孫絡(luò)及其循環(huán)通路纏絆為場(chǎng)所完成交換，交換產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由陰絡(luò)進(jìn)行布散，完成交換的部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物又在營(yíng)氣的推動(dòng)下行出于絡(luò)脈到氣經(jīng)之中，進(jìn)行輸布和排泄?！鹅`樞·癰疽》中說(shuō)：“津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈”。葉天士據(jù)此提出:“凡經(jīng)脈直行，絡(luò)脈橫行，經(jīng)氣注絡(luò)，絡(luò)氣還經(jīng)”。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的血管微循環(huán)頗為相似。在這樣的生理基礎(chǔ)上，受三因(外因—不內(nèi)外因—內(nèi)因)致病因素的影響，絡(luò)病的產(chǎn)生往往由淺入深，由氣分到血分，從經(jīng)脈到絡(luò)脈，致使絡(luò)脈損傷或絡(luò)脈不通。而絡(luò)病向愈則是病邪由絡(luò)脈還出經(jīng)脈、由血分透轉(zhuǎn)氣分、由深層出淺層，從而達(dá)到絡(luò)道修復(fù)、絡(luò)脈通暢而絡(luò)病康復(fù)的效果。

《靈樞·百病始生》中說(shuō)：“是故虛邪之中人也，始于皮膚……留而不去，傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代，留而不去，傳舍于經(jīng)，……稽留而不去，息而成積，或著孫絡(luò)，或著絡(luò)脈。”外邪侵犯人體往往先從體表毛發(fā)傳入，并客舍于體表絡(luò)脈(陽(yáng)絡(luò))，導(dǎo)致體表絡(luò)脈瘀滯不通，其病位較淺，病程較短，病情較輕。如果沒(méi)能及時(shí)康復(fù)，可進(jìn)一步傳到經(jīng)脈，干擾經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所講的“病邪由絡(luò)傳經(jīng)”、《傷寒論》中所論述的六經(jīng)傳變規(guī)律多屬于此種情況。經(jīng)脈的邪氣不除，可進(jìn)一步傳入深層絡(luò)脈，即葉天士所說(shuō)的“邪傳由經(jīng)入絡(luò)”，病邪在人體深層的絡(luò)脈(陰絡(luò))，病位較深，病程較長(zhǎng)，病情較重。絡(luò)病的傳變是由表及里，絡(luò)病向愈的轉(zhuǎn)機(jī)則在于邪氣可從里達(dá)表，關(guān)于邪之外透路徑，如《靈樞·百病始生》中說(shuō)：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”，可知陽(yáng)絡(luò)受邪可以通過(guò)陽(yáng)絡(luò)中的血液外透而解除，即衄血而解，與張仲景所講的“鼻衄乃解”是一個(gè)意思。陰絡(luò)受邪會(huì)向體內(nèi)出血，“血內(nèi)溢則后血”這里的“后血”是指體內(nèi)的出血能從體表透發(fā)出來(lái)的現(xiàn)象，即是通過(guò)絡(luò)氣還經(jīng)、逐層透轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)的。葉天士在《溫?zé)嵴摗分姓f(shuō)：“凡斑疹皆屬于邪熱外透之象”，深層血絡(luò)邪熱可通過(guò)淺表陽(yáng)絡(luò)透發(fā)于體表形成斑疹而解，內(nèi)傷雜病中各種皮膚病多屬于此種情況。體竅的某些出血，如鼻衄、結(jié)膜充血、便血、月經(jīng)淋漓也多屬于此種情況[5]。中醫(yī)學(xué)理論體系自誕生伊始即受到“天人合一”整體觀念的影響，形成了“因循天道”的順勢(shì)思維。在認(rèn)識(shí)疾病病因病機(jī)方面，強(qiáng)調(diào)病理生理，而非純病理。在治則治法的確立上，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)正氣祛邪之勢(shì)、順應(yīng)臟腑氣機(jī)之勢(shì)。在用藥方面，注重運(yùn)用藥物性味及升降浮沉的屬性等等[6]，葉氏對(duì)絡(luò)病的認(rèn)識(shí)無(wú)處不體現(xiàn)著中醫(yī)學(xué)順勢(shì)思維。

通過(guò)以上的分析可知:①病邪的內(nèi)傳和病邪的外透而解都與營(yíng)氣在脈里脈外的運(yùn)行有關(guān)，而又受氣經(jīng)狀態(tài)的影響，氣經(jīng)為絡(luò)脈的主干，所謂“正氣存內(nèi)而邪不可干”。②孫絡(luò)是脈絡(luò)末端最小的分支，是營(yíng)衛(wèi)氣血輸布灌注的場(chǎng)所，絡(luò)體細(xì)小狹窄容易被阻塞。③治療絡(luò)病的關(guān)鍵在于順應(yīng)絡(luò)脈“經(jīng)氣注絡(luò)，絡(luò)氣還經(jīng)”之勢(shì)的通絡(luò)、透絡(luò)，這是對(duì)“絡(luò)以通為用”的深入解讀。葉天士在歷代醫(yī)家對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，葉天士將對(duì)絡(luò)病氣血相關(guān)發(fā)病理論的認(rèn)識(shí)引用到對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血發(fā)病理論的認(rèn)識(shí)[7]，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治體系，形成了衛(wèi)氣營(yíng)血系統(tǒng)觀，大大提高了絡(luò)病治療的療效。

3 絡(luò)病辨治與衛(wèi)氣營(yíng)血辨治理論的關(guān)系

葉天士講“初則濕熱在經(jīng)，久則瘀傷入絡(luò)”，在“經(jīng)主氣，絡(luò)主血”的基礎(chǔ)上，提出“夫熱邪，濕邪，皆氣也，由募原分布三焦，營(yíng)衛(wèi)不主循環(huán)，升降清濁失司，邪屬無(wú)形，先著氣分……但無(wú)形之邪久延必致有形，由氣入血，一定理也”(《葉天士醫(yī)案存真》)，詳細(xì)闡明了病邪由經(jīng)入絡(luò)、由氣分入血分的道理，并在衛(wèi)氣營(yíng)血辨治理論的治則中闡明了邪氣由內(nèi)而外的透轉(zhuǎn)之機(jī)，即“在衛(wèi)汗之可也”“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”(《溫?zé)嵴摗?等思想。

就內(nèi)傳途徑而言，溫邪的傳入規(guī)律是由外入里、由衛(wèi)分氣分入營(yíng)血分。葉氏講“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！边@里沒(méi)有說(shuō)“氣之后方言營(yíng)”，但實(shí)際上已包含其中。《溫?zé)嵴摗分姓f(shuō)：“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)”，又說(shuō)“肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包，血分亦傷?！毙皻饽苡蓺夥诌M(jìn)入營(yíng)分傷及血分，是因?yàn)闋I(yíng)本身具有“營(yíng)氣、營(yíng)陰”氣陰二向性，營(yíng)是“衛(wèi)氣陽(yáng)”與“營(yíng)血陰”的樞紐，這與前面所論述營(yíng)行于脈內(nèi)又能在衛(wèi)氣的推動(dòng)下行于脈外的特性是一致的。關(guān)于營(yíng)衛(wèi)、氣血與陰陽(yáng)之間的聯(lián)系與區(qū)別，如《醫(yī)宗金鑒》中所說(shuō)：“營(yíng)即血中之精粹者也，衛(wèi)即氣中剽悍者也，以其定位之體而言，則曰氣血，以其流行之用而言，則曰營(yíng)衛(wèi)”，再如張介賓所說(shuō)：“此人身陰陽(yáng)交感之道，分之則二，合之則一而已?！?《類經(jīng)》)就外透途徑而言，溫邪由里而外，通過(guò)發(fā)汗透表、透熱轉(zhuǎn)氣，使溫邪由營(yíng)血分透轉(zhuǎn)氣分而解除，也是在營(yíng)氣的作用下完成的。綜上所述可知，營(yíng)衛(wèi)與氣血一體兩用，以經(jīng)絡(luò)為道路，進(jìn)行交換循環(huán)。以經(jīng)絡(luò)而論，即是“經(jīng)氣注絡(luò)”而又能“絡(luò)氣還經(jīng)?！币孕l(wèi)氣營(yíng)血而言，即是“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！倍帜堋巴?血分)熱轉(zhuǎn)氣”。

衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系的建立豐富和發(fā)展了絡(luò)病辨治，不僅在對(duì)認(rèn)識(shí)絡(luò)病的各種致病因素所在的病位層次及其相互關(guān)系上[8]，還是在認(rèn)識(shí)絡(luò)病病勢(shì)走向、愈后轉(zhuǎn)歸等方面的理論上都更加的透徹明晰，而且集理法方藥于一體，大大提高了絡(luò)病的治療效率與效果。絡(luò)病辨治與衛(wèi)氣營(yíng)血辨治理論相結(jié)合對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微循環(huán)障礙的研究具有重要啟示，同時(shí)也為今后絡(luò)病與微循環(huán)障礙的中西醫(yī)結(jié)合研究擴(kuò)寬了思路[9]，對(duì)于進(jìn)一步揭示絡(luò)病的本質(zhì)及提高絡(luò)病對(duì)治愈率具有重要意義。

4 病案列舉

4.1 老年女性冠心病安支架后再發(fā)心絞痛治驗(yàn)

于某某，女性，69歲，中度肥胖，就診于2007年2月。既往病史：1993年診斷冠心病。2004年安支架一個(gè)，兩年后復(fù)胸悶、早搏、陣發(fā)心絞痛。西醫(yī)診察：V3、V4、V5之ST段下降,房早,血壓145/100 mmHg。中醫(yī)診察：胸悶、心悸、氣短，頭暈，脈弦滑，舌質(zhì)有裂紋，苔黃膩而布滿全舌。辨證分析：痰濕蘊(yùn)熱兼有陰傷血澀，瘀阻心絡(luò)?；咎幏剑宏惼?0 g，制半夏10 g，茯神10 g，生甘草10 g，枳實(shí)10 g，生白術(shù)10 g，竹茹10 g，全瓜蔞15 g，黃連7.5 g，炒桃仁15 g，牡丹皮15 g，地龍15 g，白芍40 g，麥冬20 g，生地黃25 g，寄生15 g，天麻10 g，生姜10 g。服用效果：服藥四周諸癥消失，舌脈較正常，心電、血壓正常。

按：針對(duì)氣分濕熱，用溫膽湯加生白術(shù)，葉天士講溫膽湯可以分消走泄三焦?jié)駸帷２挥萌藚?、黨參之類，而用生白術(shù)，是因?yàn)樯仔g(shù)健脾補(bǔ)氣的同時(shí)又可以祛濕熱。心絡(luò)痰熱阻閉，用以小陷胸湯去痰熱通絡(luò)。心之血絡(luò)瘀阻用地龍[10]、桃仁、牡丹皮。陰傷可致血澀，用白芍、生地黃、麥冬(并防辛燥藥傷陰)。寄生補(bǔ)肝腎、降濁陰、反佐祛濕熱。組方關(guān)鍵在于溫膽湯分消走泄氣經(jīng)三焦?jié)駸?，可助“陰絡(luò)”中氣血還經(jīng)。

4.2 腹部開(kāi)水燙傷后遺留腹腔灼熱治驗(yàn)案例

常某某，女，60歲。就診于2016年4月22日上午。病史情況：今年元旦時(shí)，因熱敷時(shí)熱水袋破裂導(dǎo)致腹部皮膚燙傷。在哈市第五醫(yī)院皮膚科常規(guī)處置后，燙傷局部無(wú)感染，恢復(fù)趨勢(shì)良好。但一周后覺(jué)燙傷部位腹腔灼熱，再次去該醫(yī)院復(fù)診，無(wú)處置辦法。再轉(zhuǎn)診哈醫(yī)大二院皮膚科及消化科，亦無(wú)處置辦法。遂轉(zhuǎn)診我處。刻下四診：腹部皮膚燙傷病灶恢復(fù)中，已無(wú)很明顯不適。但覺(jué)腹部灼熱難忍，伴頭暈、心煩、失眠等。舌脈情況：舌質(zhì)紅絳，有裂紋，舌苔略黃白厚膩，右脈弦滑。其他情況：身高170 cm，體重75 kg，(Ⅰ度肥胖)。血壓左側(cè)為142/92 mmHg，右側(cè)為160/86 mmHg，(高血壓Ⅰ級(jí))。處方：玄參25 g，麥冬25 g，生地黃30 g，白芍40 g，天麻15 g，鉤藤40 g，川牛膝15 g，丹參15 g，竹葉15 g，金銀花20 g，連翹20 g，鹿銜草20 g，半夏10 g，萊菔子10 g，生姜7.5 g，6付，每付2包。效果反饋：取藥當(dāng)天，晚飯后服用1包，當(dāng)夜即腹腔灼熱解除，睡眠良好。3天后電話反饋頭暈、眼干、心煩悉除。

按：腹部皮膚燙傷(致病三因中之不內(nèi)外因)熱邪猝然郁阻于衛(wèi)表陽(yáng)絡(luò)內(nèi)傳陽(yáng)明氣經(jīng)、熱郁失降出現(xiàn)腹腔灼熱、苔白略膩，合Ⅰ度肥胖，提示兼濕阻。氣經(jīng)之熱再傳，波及營(yíng)血出現(xiàn)心煩、失眠、舌質(zhì)紅絳等癥狀，熱灼陰傷，更助陽(yáng)熱上攻，出現(xiàn)舌質(zhì)裂紋、右脈弦滑，頭暈，右收縮壓高。針對(duì)熱邪猝然郁阻于衛(wèi)表陽(yáng)絡(luò)，施以金銀花、連翹、竹葉、生姜涼散衛(wèi)表郁熱。針對(duì)內(nèi)傳陽(yáng)明氣經(jīng)、熱郁失降，施以半夏、萊菔、麥冬、金銀花、連翹、竹葉清降透解陽(yáng)明。針對(duì)氣經(jīng)之熱再傳、波及營(yíng)血，施以玄參、麥冬、生地黃、丹參、鹿銜草、生姜、金銀花、連翹、竹葉清透營(yíng)血之熱。針對(duì)熱灼陰傷，更助陽(yáng)熱上攻，施以芍、膝、鉤、天麻滋陰潛陽(yáng)平熱。要點(diǎn)：清降陽(yáng)明、清營(yíng)涼血為主，順勢(shì)透邪貫穿其中，輔以滋陰潛陽(yáng)。

4.3 萎縮胃炎伴重度腸上皮化生治驗(yàn)案例

曲某，女，于2014年2月27日到我處就診。病史情況：2013年8月在西醫(yī)三甲醫(yī)院胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎而尚無(wú)妥善治療方法的情況下，在某中醫(yī)院?？漆t(yī)生處連續(xù)服用中藥湯劑治療。半年后，胃鏡復(fù)查顯示由萎縮性胃炎進(jìn)展到合并重度腸上皮化生，醫(yī)生束手。遂轉(zhuǎn)來(lái)我處就診?？滔滤脑\：口干、口澀不適，時(shí)胃中反酸，小便黃赤。舌質(zhì)略紅、有裂紋而少苔。脈沉弱。其他情況：身高162 cm，體重70 kg，血壓左側(cè)為174/86 mmHg，右側(cè)為180/100 mmHg。中醫(yī)辨證：氣陰兩傷，陰傷為重，胃絡(luò)失養(yǎng)，兼有郁熱(肥胖、高血壓提示氣虛而中輪失運(yùn)，致兼水濕停聚、陽(yáng)不潛降)。基本處方：玄參25 g，麥冬25 g，生地黃20 g，白芍40 g，生牡蠣40 g，山茱萸15 g，肉蓯蓉10 g，竹葉15 g，花粉20 g，桑葉10 g，沙參20 g，瓦楞子20 g，生扁豆15 g，生甘草15 g，茯苓15 g，砂仁10 g，炒澤瀉15 g，五加皮20 g，雞血藤40 g。服藥效果：服藥10付，口中不適減輕。服藥20付時(shí)，血壓降至接近正常。服藥30付時(shí)，現(xiàn)薄白苔，脈沉弱轉(zhuǎn)有力。服藥1年時(shí)，胃鏡復(fù)查萎縮性胃炎減輕，腸化生呈中度。服藥1年半時(shí)復(fù)查，萎縮性胃炎繼續(xù)減輕，腸化生消除。

按：治療過(guò)程中主要運(yùn)用養(yǎng)陰清熱補(bǔ)通胃絡(luò)之法，以吳塘增液湯全方加味合沙參麥冬湯加減方，以生地黃、麥冬、玄參滋補(bǔ)三陰，通養(yǎng)胃絡(luò)，用一味白芍，可養(yǎng)三陰之陰。山茱萸、肉蓯蓉、平補(bǔ)肝腎、陽(yáng)中求陰。五加皮、澤瀉、茯苓，化濕利水而不燥烈，合牡蠣瓦楞子制胃酸，且牡蠣助斂陰。砂仁，化濕行氣而不傷陰，并能防補(bǔ)陰滋膩。扁豆、甘草、茯苓可助脾胃化運(yùn)，可生陰、化濕。竹葉，清泄胃絡(luò)郁熱，且助桑葉透邪，雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)。組方關(guān)鍵在于用玄、地、冬、芍養(yǎng)陰基礎(chǔ)的活血化瘀通絡(luò)透絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)循環(huán)系統(tǒng)恢復(fù)，胃絡(luò)得到修復(fù)，從而腸上皮化生得到逆轉(zhuǎn)。