試論新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850001）

一、分析新醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下所發(fā)生的成本核算的現(xiàn)狀

1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度無(wú)自身價(jià)值

對(duì)我國(guó)新醫(yī)院成立后的成本核算的現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)的分析，得知大部分的醫(yī)院對(duì)成本核算并沒(méi)有重視起來(lái)，在實(shí)際工作中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作就是進(jìn)行績(jī)效分配和人員工資的發(fā)放，并沒(méi)有充分地發(fā)揮成本核算的價(jià)值[1]。因此，在實(shí)際工作中大多數(shù)的醫(yī)院較為重視的是自身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，所以對(duì)成本核算工作比較疏忽，這樣實(shí)際財(cái)務(wù)管理方面的效率也逐漸降低，同時(shí)發(fā)在工作中財(cái)務(wù)的管理人員也缺少對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管控意識(shí)，其中績(jī)效管理也同樣存在巨大的問(wèn)題。

2.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的制度缺陷

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理制度不完善，有些財(cái)務(wù)的實(shí)際工作中，工作人員無(wú)制度的約束，會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。因此，需要完善相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，以約束工作人員，部分醫(yī)院建立了較為完善的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度，但是大部分醫(yī)院正缺乏制度的存在，導(dǎo)致工作人員在工作中無(wú)法發(fā)揮自身的價(jià)值，在財(cái)務(wù)的相關(guān)管理職能科室能夠進(jìn)行各項(xiàng)管理制度，因此，會(huì)監(jiān)管財(cái)會(huì)的工作質(zhì)量和效果，反而會(huì)使醫(yī)院財(cái)務(wù)受到嚴(yán)重的影響。

3.無(wú)健全的管理系統(tǒng)

在新醫(yī)院的成本核算的現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作無(wú)健全的管理體系，在成本核算中正需要管理體系的支撐與強(qiáng)化[1]。對(duì)于醫(yī)院不能根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀為系統(tǒng)的規(guī)劃工作內(nèi)容，只對(duì)成本核算、初級(jí)核算要求等工作進(jìn)行闡述。這種情形是醫(yī)院的成本核算無(wú)指導(dǎo)性，也缺失了有效性。大部分醫(yī)院對(duì)成本核算的工作并沒(méi)有設(shè)立上級(jí)監(jiān)督管理部門(mén)，知識(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)會(huì)有一定的工作任務(wù)，但是財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作發(fā)展現(xiàn)狀并不良好，因此，應(yīng)建立管理系統(tǒng)。

二、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下開(kāi)展成本核算工作的相關(guān)要求

1.確保成本核算工作框架的完整性

對(duì)于新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容可以看出，在新醫(yī)院實(shí)際的財(cái)會(huì)工作的運(yùn)營(yíng)及結(jié)構(gòu)并沒(méi)有成本核算的明確劃分。在成本核算的相關(guān)區(qū)域劃分可以分為三級(jí)：其中有醫(yī)療類(lèi)的財(cái)務(wù)、行政后勤部門(mén)的財(cái)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)的財(cái)務(wù)以及護(hù)理方面的財(cái)務(wù)。根據(jù)成本核算的內(nèi)容將醫(yī)院科室做規(guī)劃劃分，在臨床成本核算的構(gòu)建上應(yīng)該對(duì)劃分內(nèi)容重新整理，由此可以使醫(yī)院的各個(gè)科室之間能夠明確區(qū)分，保證成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化和細(xì)致化，是新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠采納，提升科室成本核算的有效性。成本核算要根據(jù)醫(yī)院的臨床科室的管理進(jìn)行實(shí)際的調(diào)整，比如手術(shù)室、麻醉科以及體外循環(huán)等均屬于平臺(tái)科室，而他們有對(duì)臨床科室的服務(wù)關(guān)系，因此，可以將成本進(jìn)行分?jǐn)偅谶M(jìn)行三級(jí)分?jǐn)傁葘⑵脚_(tái)科室的成本核算清除，將成本分?jǐn)偨o臨床科室，對(duì)臨床科室的成本更能方便提取。

2.區(qū)分成本類(lèi)別

對(duì)于新醫(yī)院的支持來(lái)講，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下可以分為以下四類(lèi)：專項(xiàng)財(cái)政方面、醫(yī)療方面、藥品方面和其他方面的支出。在臨床工作中最基礎(chǔ)的成本核算中，將藥品支出和醫(yī)療支出是不能清楚劃分的，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本核算中藥品銷(xiāo)售的成本已經(jīng)包含藥品支出，除外對(duì)醫(yī)療成本以及藥品成本的支出核算基本。因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)藥品和醫(yī)療方面的支出做有效的基礎(chǔ)成本規(guī)劃，但是對(duì)藥品單獨(dú)進(jìn)行核算成本。因此，在對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)計(jì)劃制度中將藥品方面和醫(yī)療方面的支出放在一個(gè)管理中，在新形勢(shì)的醫(yī)療計(jì)劃成本工作中，此項(xiàng)工作方法應(yīng)該有效地反映醫(yī)療基礎(chǔ)成本的效果，不可以作為醫(yī)院創(chuàng)收的工具[2]。

三、對(duì)成本核算進(jìn)行優(yōu)化的措施分析

1.確保成本核算工作能夠有效銜接

醫(yī)院的財(cái)會(huì)方面的制度是會(huì)計(jì)制度下的成本基礎(chǔ)核算的工作要求，與以前的工作要求有一定的不同之處，因此，為了確?；A(chǔ)成本核算促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展，必須適當(dāng)?shù)夭扇『侠硇院涂茖W(xué)性的轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)成本核算工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的前進(jìn)。首先，針對(duì)新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的成本管理內(nèi)容做相關(guān)科學(xué)化的調(diào)整，保證在成本核算中能夠作為工作結(jié)果和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的依據(jù)進(jìn)行整改[3]。其次，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行重新的規(guī)劃，醫(yī)院在財(cái)會(huì)制度以及采取制度中的相關(guān)財(cái)務(wù)計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)該重新修訂，使成本核算信息能夠全權(quán)掌握。最后，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中做好相關(guān)科目的刪減工作，有些新的內(nèi)容實(shí)施，陳舊的里面需要?jiǎng)h減，將以前的制度進(jìn)行改進(jìn)。

2.提升對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)

保證成本核算是能夠順利開(kāi)展和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，因此，能夠提高成本核算的效率和質(zhì)量。在實(shí)際醫(yī)院的各項(xiàng)工作中對(duì)新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度進(jìn)行合理的分析，制度內(nèi)容要與核算成本要求一致，能夠確保財(cái)務(wù)科準(zhǔn)確的成本核算，有效地提高醫(yī)院成本核算效果，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.對(duì)醫(yī)院的工作人員加強(qiáng)考核

在醫(yī)院成本核算的新型制度和規(guī)定下進(jìn)行各項(xiàng)考核，財(cái)會(huì)人員要有一定的業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)知識(shí)，對(duì)財(cái)會(huì)制度的所有內(nèi)容要全面掌握。定期對(duì)醫(yī)院成本核算的財(cái)會(huì)人員開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使財(cái)會(huì)人員能夠了解醫(yī)院成本核算的最新動(dòng)態(tài)，不斷地提高工作人員的自身能力[4]。

4.監(jiān)督管理的建立

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容做相關(guān)的監(jiān)督管理制度，可以有效確保成本核算的精準(zhǔn)性，降低成本核算的錯(cuò)誤率。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展可以看出，成本核算是財(cái)務(wù)管理的重要工作項(xiàng)目，充分做好成本核算的工作，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的不足進(jìn)行補(bǔ)充，能夠較好地保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的準(zhǔn)確效益。