開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察研究

石青

頜面囊腫及囊性病變是臨床中較為常見的一種疾病,具有較高的發(fā)病率［1］。一般情況下,該病的種類主要按照病變部位進行區(qū)分,其中包括頜骨囊腫以及軟組織囊腫兩種類型［2］。頜骨囊腫患者在發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀,但仔細觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的面部組織出現(xiàn)輕微的腫脹,隨著時間的推移,面部腫脹的情況也會越來越嚴重［3］。而軟組織囊腫與頜骨囊腫不同,該病具有明顯的臨床癥狀,一旦發(fā)病,將會影響到口腔功能以及面部形態(tài),較容易發(fā)現(xiàn)。若在發(fā)現(xiàn)時患者感覺到不同程度的麻木以及疼痛等情況,則表示口腔組織的囊性病變程度已極為嚴重,囊性病變已經(jīng)開始侵入患者的神經(jīng)以及周圍組織。一般情況下,我國對該病的治療方式主要是進行傳統(tǒng)的手術治療,主要是通過局部切除的方式對患者進行治療,臨床效果較為顯著,但該治療方式具有一定的弊端,例如創(chuàng)傷性大以及并發(fā)癥發(fā)生率高等［4］。開窗引流術是臨床中較為常見的外科術式,該治療方式可以有效提高臨床治療效果,降低患者的創(chuàng)傷性。鑒于此,本文主要對開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床治療效果進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年5 月～2019 年6 月收治的80 例口腔頜面囊腫及囊性病變患者,隨機分為對照組與觀察組,每組40 例。對照組男22 例,女18 例,年齡15～66 歲,平均年齡(38.41±9.20)歲,病程3 個月～3 年,發(fā)病部位：下頜部25 例,上頜部15 例；觀察組男24 例,女16 例,年齡14～65 歲,平均年齡(37.14±9.29)歲,病程4 個月～3 年,發(fā)病部位：下頜部23 例,上頜部17 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)的開放性手術治療,術前需要對患者進行一次常規(guī)檢查,記錄患者的囊腫部位,并對根據(jù)患者的囊腫部位實施全身麻醉或局部麻醉,切除囊腫、囊性病變的局部組織,最后清洗囊腔,縫合切口即可。觀察組患者實施開窗引流術,對患者進行局部表面浸潤麻醉,并在患者的下齒槽進行阻滯麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,并切除病變最薄的部位,實施翻瓣,去除骨壁,隨后開1.5～2.0 cm 的窗口,吸除囊腔中的囊液,隨后在使用過氧化氫溶液和替硝銼反復清洗囊腔,隨后沿著切口袋形縫合黏膜以及囊壁,給予碘伏紗布對患者的囊腔進行填塞,并在術后進行常規(guī)的抗感染治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療相關指標、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率、治療前后的MDAS評分。①治療相關指標包括手術時間、術中出血量以及住院時間。②并發(fā)癥主要包括感染、面部畸形以及神經(jīng)感覺異常等。③采用MDAS 對兩組患者治療前后的牙科焦慮癥狀進行評分,分值為20 分,分數(shù)越高代表焦慮程度越高［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療相關指標比較 觀察組患者的手術時間(56.31±10.31)min、住院時間(4.36±0.52)d均短于對照組的(86.14±12.36)min、(8.63±2.63)d,術中出血量(102.34±12.63)ml 少于對照組的(156.36±15.36)ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復發(fā)率比較 觀察組的感染率為2.50%(1/40),面部畸形發(fā)生率為5.00%(2/40),神經(jīng)感覺異常發(fā)生率為0,并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%(3/40),復發(fā)率為10.00%(4/40)；對照組的感染率為7.50%(3/40),面部畸形發(fā)生率為10.00%(4/40),神經(jīng)感覺異常發(fā)生率為7.50%(3/40),并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%(10/40),復發(fā)率為27.50%(11/40)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率7.50%、疾病復發(fā)率10.00%均低于對照組的25.00%、27.50%,差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后MDAS 評分比較 治療前,觀察組患者的MDAS 評分(15.35±1.36)分與對照組的(15.38±1.52)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的MDAS 評分(6.63±4.63)分優(yōu)于對照組的(9.36±2.63)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔頜面部囊腫及囊性病變是臨床中較為常見的口腔疾病,由于患者在患病初期時臨床癥狀不太明顯,很難被發(fā)現(xiàn),當癥狀明顯時病情已發(fā)展到十分嚴重的地步,包含較多的類型,主要包括含牙囊腫、角化囊腫等類型?？谇活M面部囊腫及囊性病變對導致囊壁變得薄弱,因此,在手術的過程中,很難將病變部位完全切除,且囊壁上皮還具有十分強大的增殖能力,在切除囊腫后殘留的囊壁還存在著微小子囊,過一段時間就會形成新的囊腫,具有較高的復發(fā)性［6］。且傳統(tǒng)的手術治療還具有較大的創(chuàng)傷性,術后恢復時間較慢,極易導致病變周圍的血管以及神經(jīng)出現(xiàn)損傷的情況,嚴重影響的患者的康復,同時還會對患者面部美觀有影響,對患者的身心健康造成了嚴重的影響。頜面部周圍存在較多的重要神經(jīng)組織,傳統(tǒng)的手術方式會導致患者的上頜竇痿或出現(xiàn)面部畸形的狀況,對患者的咀嚼功能造成了嚴重的影響［7］。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高,開窗引流術已在口腔頜面部囊腫及囊性病變的治療中得到了廣泛的使用。開窗引流術是外科中常見的術式,該手術方式微創(chuàng)性比較小,且具備一定的安全性,同時還便于操作,在對口腔頜面部囊腫及囊性病變患者進行手術時,主要是在囊性病變的表皮薄弱區(qū)切口一個小窗口,并打開局部的囊壁以及骨質,吸除囊液,同時還需要保持引流的通暢,并在囊液吸除后刮除患者的囊壁,在一定程度上減低囊腫和囊性病變的復發(fā)率。在滲出的現(xiàn)象消除之后,對創(chuàng)口進行加壓并及時縫合,同時還需要定時更換藥物,并在拆線后修復瘢痕即可［8］。此外,減少囊液可以降低囊腔內(nèi)的壓力,可以有效減少對周圍組織的壓迫與損失,避免術后死腔的發(fā)生,同時還能有效促進外周骨質的重建,進一步減少囊腔甚至消除,可以在一定程度上減少術后感染的發(fā)生率［9］。

本文主要選擇80 例口腔頜面囊腫及囊性病變患者進行研究,分別使用傳統(tǒng)的手術和開窗引流術對患者進行治療,結果顯示,觀察組患者的手術時間、住院時間均短于對照組,術中出血量少于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的MDAS 評分優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,對口腔頜面囊腫及囊性病變患者進行開窗引流術,可以有效減少患者的住院時間,減少術后面部畸形和感染的發(fā)生。

綜上所述,采用開窗引流術對口腔頜面囊腫及囊性病變患者進行治療,可以進一步提高手術的成功率,臨床效果較為顯著,且該手術還能減少患者的創(chuàng)傷,提高安全性,值得推廣。