新時期醫(yī)學(xué)院校社會實踐教育的實施與思考

張惠茹 詹 祥*

（南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院 江蘇·南京 211166）

0 引言

未來社會需要的醫(yī)學(xué)人才既要有深厚的理論基礎(chǔ)和高超的醫(yī)學(xué)技能，又要具備全面的創(chuàng)新能力、人文精神、交流藝術(shù)和服務(wù)意識。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)社會實踐已發(fā)展成為有社會、學(xué)校、學(xué)生共同參與的一項社會性系統(tǒng)工程，不少醫(yī)學(xué)院校的社會實踐活動圍繞著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和課題任務(wù)來開展，通過科研訓(xùn)練課題申請等形式使學(xué)生提高以醫(yī)學(xué)專業(yè)技能為主的綜合素質(zhì)，提高社會適應(yīng)能力，有效實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)社會實踐目的性，教育性，服務(wù)性和效益性的統(tǒng)一。

1 醫(yī)學(xué)院校社會實踐教育的重要性

醫(yī)學(xué)作為直接服務(wù)于人體健康和生命需求的科學(xué)，是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關(guān)懷的行業(yè)，許許多多的醫(yī)務(wù)工作者也承擔(dān)著實現(xiàn)全民健康的重任。醫(yī)學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的中流砥柱，只有其親身經(jīng)歷，在實踐中及時把握脈絡(luò)，將自身所學(xué)與實際有效地結(jié)合起來，做到知行合一，才能夠在未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)中更好地服務(wù)于社會，服務(wù)于人民。

1.1 社會實踐有利于醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化知識水平

社會實踐并非走過場的形式主義。醫(yī)學(xué)生們在學(xué)校并不能夠?qū)W到整個醫(yī)學(xué)科學(xué)過程的所有知識，并且也很少有機(jī)會將自己的所學(xué)應(yīng)用于實際，而能夠有機(jī)會在學(xué)校的引導(dǎo)下參與社會實踐，堅持理論聯(lián)系實際，做到學(xué)以致用，在實踐過程中融會貫通，不斷檢驗自己的能力，才能客觀、填密地掌握人體的機(jī)理和疾病的發(fā)展過程。堅持實際聯(lián)系理論，將實踐活動上升到理論的高度進(jìn)行反思，在實踐中思考、發(fā)現(xiàn)并解決患者或訴主問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，做到在學(xué)校之外切實地走進(jìn)群眾，了解群眾疾苦，積累診斷治療經(jīng)驗，有效避免“高分低能”的現(xiàn)象，提高自身的業(yè)務(wù)能力，更好更有力量地肩負(fù)起救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命。

1.2 社會實踐有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“悲憫”意識

晉代名醫(yī)楊泉在《物理論·醫(yī)論》中寫道“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅是注重治病救人的能力，還應(yīng)該包括培養(yǎng)并強(qiáng)化其將醫(yī)學(xué)與人文有機(jī)結(jié)合的意識，古代之所以將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”，正是因為醫(yī)術(shù)從來不是冰冷生硬的，它需要醫(yī)者的“悲憫”，需要人文精神的孕育，需要熱愛，尊重和理解?，F(xiàn)如今生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床上需要解決的也不僅是患者的身體健康問題。醫(yī)學(xué)院校為學(xué)生提供多元化的實踐環(huán)境，讓醫(yī)學(xué)生有真實的情景體驗，比如入戶訪談，沒有排隊、沒有時間限制、沒有利益糾葛，只有心與心的溝通，體會彼此的喜怒哀樂，這樣更有利于醫(yī)學(xué)生將其情感滲透到以后的醫(yī)療活動醫(yī)療行為中，才能設(shè)身處地的為患者著想，理解尊重并幫助患者，為患者解決身體和心靈的病痛。

1.3 社會實踐有利于醫(yī)學(xué)生提高團(tuán)隊精神

參加社會實踐的醫(yī)學(xué)生都是為了實現(xiàn)鍛煉自己、服務(wù)社會的共同目標(biāo)而走到一起的，彼此之間容易產(chǎn)生認(rèn)同感，團(tuán)體內(nèi)部也容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的凝聚力。社會實踐活動沒有固定的場合，也沒有固定的模式和對象，面對不斷變化的對象，需要自行組織活動，要獨立面對和解決各種問題。沒有課堂教學(xué)的束縛和校園生活的限制，學(xué)生們的積極性被充分調(diào)動起來，興趣高漲，思維也空前活躍。在這種情況下，如何將分散的人群召喚在一面旗幟之下，如何分配任務(wù)以便于快速的完成工作，需要團(tuán)隊成員共同商討對策，從維護(hù)集體利益的角度出發(fā)，尊重他人意見、個人利益服從整體利益成為自覺和必要的行為。

2 醫(yī)學(xué)生社會實踐的初步探索

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。想要調(diào)動貧困村民的脫貧積極性和主動性的最有效措施是使其從中獲利，這也正是促進(jìn)其思想轉(zhuǎn)變，進(jìn)而實現(xiàn)思想政治教育影響的最有效措施。根據(jù)全國因病致貧和因病返貧的貧困戶據(jù)國務(wù)院扶貧辦的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，建檔立卡占總數(shù)的42%，因此想要打好脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)全民健康就是重中之重。對于醫(yī)療扶貧需要將其落實到人，精確到病，消滅因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。

為貫徹實施“健康中國2030”戰(zhàn)略，積極響應(yīng)2019年“三下鄉(xiāng)”社會實踐及“健康扶貧青春行”全國大學(xué)生暑期社會實踐專項活動號召，2019年暑期組織以醫(yī)學(xué)生為主的“精準(zhǔn)聚焦，健康扶貧”醫(yī)路初心社會實踐志愿服務(wù)隊赴連云港市灌南縣、宿遷市沭陽縣、徐州市豐縣等27個經(jīng)濟(jì)貧困村，開展大型義診、扶貧政策宣講與調(diào)研、健康教育宣傳等社會實踐活動，入戶調(diào)查和訪談共計810戶農(nóng)戶，問卷調(diào)查及入戶訪談近千戶，健康教育與政策宣講覆蓋近千人。

2.1 大型義診及健康宣傳

醫(yī)學(xué)生雖然不是真正的醫(yī)生，但最終都會學(xué)有所成，走上崗位，成為醫(yī)學(xué)界的一份子。所以，醫(yī)學(xué)生在求學(xué)期間接觸義診等活動十分重要。進(jìn)行義診活動時更多地請專家診斷，由學(xué)生協(xié)助，這樣既彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)生的診治能力的局限性，同時對于醫(yī)學(xué)生而言，是豐富經(jīng)驗的良好機(jī)會。

組織學(xué)生下鄉(xiāng)協(xié)助義診，進(jìn)行健康科普宣傳，對廣大農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的宣講等公益活動，如科普醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)健康的生活行為方式、測量血壓、心肺復(fù)蘇操作等常見的生活問題。將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識通過學(xué)生自己在實踐中的理解和感悟，總結(jié)歸納，解決老百姓實際健康問題。

義診過程和健康宣傳過程中，要求隊員們分工明確、互相配合，高效率地完成任務(wù)。不僅是將健康知識傳單發(fā)放到群眾手中，更應(yīng)該有針對性地普及常見病的預(yù)防和保健知識，鼓勵村民們樹立積極樂觀的生活態(tài)度，從而自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕周圍影響健康的危險因素，更好地預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

2.2 問卷調(diào)查及深入訪談

為貫徹落實健康扶貧工作的相關(guān)要求，加快推進(jìn)健康扶貧工作步伐，本次社會實踐中加入了問卷調(diào)研和入戶訪談環(huán)節(jié)。對于醫(yī)學(xué)生來說，此次問卷調(diào)研和入戶訪談鍛煉了他們的綜合實踐能力，提升大學(xué)生對健康扶貧工作的深刻認(rèn)識，增強(qiáng)了社會責(zé)任感和使命感，促進(jìn)其理論知識與社會實踐的高度融合。

調(diào)查研究，是實事求是的前提與先決條件，也是科學(xué)決策的最有效辦法。本次實踐中對3縣9鎮(zhèn)27個村，每村30位村民進(jìn)行問卷調(diào)查，以詳細(xì)周密的問卷收集資料。小組成員由一開始不是很熟悉流程，到后來隨著與村民的交流增多，做起問卷調(diào)查也更加得心應(yīng)手起來。

小組成員每村選取1-2戶貧困人口進(jìn)行“一對一”“面對面”的深入訪談，在老師的指導(dǎo)幫助下，圍繞“先診療后付費”、家庭簽約服務(wù)等相關(guān)政策詳細(xì)介紹，深入了解各戶人家的家庭基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)利用程度等方面的情況，真誠交流，拉近彼此之間的距離，讓百姓感受到黨和政府的溫暖，進(jìn)而廣泛收集有關(guān)健康脫貧工作的意見和建議，有利于抓住脫貧問題的脈絡(luò)，引導(dǎo)貧困患者科學(xué)就醫(yī)，健康脫貧。

醫(yī)學(xué)始終受到人文精神的孕育，注定與群眾密不可分。將社會實踐活動貫徹才是真正的從群眾中來，到群眾中去。健康脫貧的社會實踐活動讓小組成員們親身體驗到人民的疾苦，激發(fā)其社會責(zé)任感，學(xué)會運用自己所學(xué)知識理性分析和判斷，用自己的實際行動為健康脫貧“號準(zhǔn)脈，下對藥”打下堅實基礎(chǔ)。

3 結(jié)束語

醫(yī)學(xué)是一門研究人體正常和異常狀態(tài)的、復(fù)雜的實踐科學(xué)，所以醫(yī)學(xué)教育一定在實踐過程中探究人體的發(fā)育、發(fā)病的機(jī)制，從而才能真正實現(xiàn)治病救人的宗旨。醫(yī)學(xué)院校為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，將醫(yī)學(xué)生引領(lǐng)入學(xué)思結(jié)合、知行合一的社會實踐中，發(fā)揮實踐育人的優(yōu)勢，讓學(xué)生實打?qū)嵏?，秉持著“在實踐中成長，在奉獻(xiàn)中成才”的信念，在加強(qiáng)志愿服務(wù)中增強(qiáng)自身的責(zé)任感和使命感，在社會實踐中受教育、長才干、作貢獻(xiàn)，以腳踏實地的行動和昂揚向上的熱情投入到祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)中。