新型冠狀病毒肺炎疫情期間藥師規(guī)范化培訓(xùn)教育的應(yīng)急管理*

秦 舟，沈 超，王治丹，徐，蘇 娜

（四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610041）

2019 年12 月以來(lái)，湖北武漢出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎，c oronavirus disease 2019，COVID-19），隨著疫情的蔓延，境內(nèi)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)此類病例[1]。2020 年1 月30 日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布將新冠肺炎疫情列為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（PHEIC）。該病作為急性呼吸道疾病也被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[2]。自2020 年1 月23 日起，全國(guó)多個(gè)省市相繼啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)抗擊疫情。根據(jù)國(guó)家整體疫情防控方案和四川省疫情防控方案，我院作為COVID-19救治醫(yī)院，設(shè)立“隔離”病房，收治確診的新冠肺炎患者。但我院作為教學(xué)醫(yī)院，疫情期間仍然承擔(dān)著規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的帶教任務(wù)。根據(jù)藥師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱藥培）學(xué)員教學(xué)大綱，藥培學(xué)員除了需要接受理論授課外，還需進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐工作和藥學(xué)部門輪轉(zhuǎn)工作。2020 年1 月21 日，教育部發(fā)出通知，要求教育系統(tǒng)做好“新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作”[3]。醫(yī)學(xué)院校在控制疾病傳播和保護(hù)學(xué)生身心健康工作中肩負(fù)著重大責(zé)任，而在新冠肺炎疫情特殊時(shí)期，如何在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)保障藥培學(xué)員的健康和安全，需要科學(xué)防控和科學(xué)教學(xué)。現(xiàn)就此疫情期間的藥培學(xué)員教學(xué)培訓(xùn)模式應(yīng)急管理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 非疫情期藥培學(xué)員管理模式

1.1 培訓(xùn)目標(biāo)

1）熟練掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，并能用于指導(dǎo)實(shí)際工作；2）較熟練地掌握本專業(yè)技能，能獨(dú)立解決本專業(yè)工作實(shí)踐中的疑難技術(shù)問(wèn)題，具有指導(dǎo)下級(jí)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的能力及水平；3）基本掌握醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)的研究方法，具有一定的科研工作能力，在上級(jí)藥師指導(dǎo)下積極開(kāi)展有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)的科研工作，撰寫具有較高學(xué)術(shù)水平的論文。

1.2 專業(yè)技能培訓(xùn)

熟練掌握醫(yī)院藥師操作技術(shù)培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)制劑與檢驗(yàn)、調(diào)劑供應(yīng)（含中藥）、臨床藥學(xué)等藥學(xué)相關(guān)部門。

1.3 理論學(xué)習(xí)

掌握醫(yī)院藥師基本技能與實(shí)踐、藥事法律法規(guī)、醫(yī)院制劑、臨床藥物治療學(xué)，采取理論授課形式。

1.4 考核辦法

按考核方式分為兩類：1 過(guò)程考核，由培訓(xùn)基地實(shí)施，考核結(jié)果記錄在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》中；2）結(jié)業(yè)考核，過(guò)程考核合格者，申報(bào)結(jié)業(yè)考核，包括理論考核和實(shí)踐技能考核，理論考核由省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一組織實(shí)施，實(shí)踐技能考核在省衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行。

2 疫情期藥培學(xué)員管理模式

2.1 成立應(yīng)急管理小組

指定專人全面負(fù)責(zé)科室疫情期間的學(xué)生管理工作及組（室）協(xié)調(diào)工作。結(jié)合實(shí)際制訂應(yīng)急工作方案，落實(shí)疫情防控措施，并進(jìn)行匯總與報(bào)告。

2.2 加強(qiáng)防控知識(shí)宣傳

新冠肺炎是一個(gè)全新的疾病，且傳染性非常強(qiáng)，加強(qiáng)藥培學(xué)員的防控意識(shí)和加強(qiáng)宣傳尤為重要。為此，我科第一時(shí)間安排專人對(duì)藥培學(xué)員進(jìn)行疫情防控相關(guān)知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，線上制作《新型冠狀病毒感染診治與防控-藥學(xué)規(guī)培生返崗及防護(hù)培訓(xùn)》培訓(xùn)課件，在學(xué)員微信群發(fā)布，并要求學(xué)員在返崗首日在培訓(xùn)記錄中簽字。防控培訓(xùn)課件內(nèi)容包括：新冠肺炎介紹；冠狀病毒介紹；感染病例的特點(diǎn)；可能傳染源；可能傳播途徑；確診、疑似、危重病例的定義；治療措施；醫(yī)院感染防控；我院返崗隔離規(guī)定。

2.3 理論學(xué)習(xí)模式

根據(jù)教育部《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》[4]，為保障學(xué)生的健康與安全，在公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)期間，實(shí)行“停課不停教、停課不停學(xué)”，停止集中課堂教學(xué)，調(diào)整教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃。前期重點(diǎn)做好近1 個(gè)月的備課工作，確保按時(shí)啟動(dòng)教學(xué)，努力保證課程內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由于“直播課堂”受師生雙方網(wǎng)絡(luò)條件限制，可能存在卡頓、掉線等問(wèn)題，所以建議教師采用“錄播課堂”的方式。

建議教師收集、整理教學(xué)資料，采用超星學(xué)習(xí)通、PowerPoint 或其他線上錄屏軟件制作教學(xué)視頻，并在授課前1 周將講授內(nèi)容以視頻形式發(fā)給教學(xué)秘書；同時(shí)，每位講者結(jié)合講授內(nèi)容出5 道選擇題。單次授課內(nèi)容不得短于30 min。

2.4 專業(yè)技能培訓(xùn)模式

根據(jù)“藥培學(xué)員假期離院去向”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將藥培學(xué)員分為以下兩類。

非外出學(xué)員：如果假期承擔(dān)值班工作，假期后輪轉(zhuǎn)工作不變，暫不安排門診藥房、急診藥房的窗口工作。

外出學(xué)員：建議學(xué)員輪休期間增強(qiáng)防病意識(shí)和個(gè)人防護(hù)、減少流動(dòng)。假期后恢復(fù)正常輪轉(zhuǎn)工作，暫不安排門診藥房、急診藥房的窗口工作。輪休期間，如到過(guò)疫區(qū)，就地隔離，直到接到有關(guān)部門解除隔離的通知；未到過(guò)疫區(qū)，返校后需要報(bào)告教學(xué)秘書，并到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分診檢查后再參加輪轉(zhuǎn)工作。

2.5 考勤管理

非外出學(xué)員：因事、因病需請(qǐng)假的，按醫(yī)院《規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，請(qǐng)假期間不得離開(kāi)本市，更不得擅自前往疫情嚴(yán)重地區(qū)。

外出學(xué)員：建議學(xué)員輪休期間增強(qiáng)防病意識(shí)和個(gè)人防護(hù)、減少流動(dòng)。假期后恢復(fù)正常，如因就地隔離、交通管制等不可抗力無(wú)法于假期后按時(shí)返院參加臨床培訓(xùn)的，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度》，履行請(qǐng)銷假流程、手續(xù)。請(qǐng)假時(shí)填寫《規(guī)培技師／藥師請(qǐng)假條》，以電子版形式發(fā)給教學(xué)秘書備案。累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間在15 d及其以上的，需在整體輪轉(zhuǎn)結(jié)束后按實(shí)際請(qǐng)假天數(shù)補(bǔ)足輪轉(zhuǎn)時(shí)間，參加出部門考試合格后方可結(jié)業(yè)。

2.6 個(gè)人防護(hù)

根據(jù)藥培學(xué)員輪轉(zhuǎn)部門不同，分為藥品調(diào)劑部門、采購(gòu)供應(yīng)部門、臨床藥學(xué)室及藥品配置部門。各部門每日上下班均對(duì)學(xué)員進(jìn)行體溫測(cè)量，每日上報(bào)健康狀況。建議錯(cuò)時(shí)就餐，注意手機(jī)、錢包、鑰匙等常用物品的清潔消毒；規(guī)范佩戴口罩；做好手衛(wèi)生；規(guī)范穿脫個(gè)人防護(hù)用品；注意咳嗽禮儀；注意個(gè)人衛(wèi)生。

1）藥品調(diào)劑部門：急診藥房，佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、一次性手套，根據(jù)情況選戴防護(hù)眼鏡；門診／住院藥房，佩戴醫(yī)用口罩（非外科用）、一次性工作帽，根據(jù)情況選戴一次性手套；其余不直接與患者接觸的崗位，佩戴醫(yī)用口罩（非外科用）。

2）采購(gòu)供應(yīng)部門：佩戴醫(yī)用口罩（非外科用）。

3）臨床藥師室：不參與臨床工作者佩戴醫(yī)用口罩（非外科用）；參與臨床藥學(xué)服務(wù)工作者執(zhí)行一級(jí)防護(hù)，日常工作佩戴醫(yī)用外科口罩，穿白大褂。

4）藥品配置部門：佩戴醫(yī)用口罩（非外科用）。

5）工作前／后防護(hù)：自測(cè)體溫處于健康良好的身體狀態(tài)；規(guī)范佩戴口罩；盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班，如必須乘坐公共交通工具時(shí)，務(wù)必全程佩戴口罩，途中盡量避免用手觸摸車上物品；接觸醫(yī)院門把手、電梯按鈕、或其他公共物品，盡量使用一次性紙巾，如有直接接觸須用含酒精成分的免洗洗手液洗手。

2.7 執(zhí)行報(bào)告制度

新冠肺炎疫情期間，執(zhí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，藥培學(xué)員每日向教學(xué)秘書匯報(bào)自己的健康狀況及在崗情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。如藥培學(xué)員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣緊、乏力等癥狀，立即暫停輪轉(zhuǎn)工作，聯(lián)系感控員，在帶教老師陪同下去發(fā)熱門診排查新型冠狀病毒感染。

2.8 心理干預(yù)

為減輕新冠肺炎疫情所導(dǎo)致的心理傷害，根據(jù)2020 年1 月27 日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》的文件精神[5]，通過(guò)微信群、QQ 群等平臺(tái)及時(shí)發(fā)布官方信息，引導(dǎo)學(xué)員正確對(duì)待疫情，確保學(xué)員思想穩(wěn)定，最大程度地減輕疫情對(duì)學(xué)員心理情緒造成的影響。對(duì)于出現(xiàn)較強(qiáng)烈負(fù)面情緒的學(xué)員，利用“省新冠病毒疫情心理在線干預(yù)整合平臺(tái)”，開(kāi)展心理咨詢及援助。

3 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院新冠肺炎疫情期間應(yīng)急管理模式下，截至2020 年2 月29 日，醫(yī)院所有藥培學(xué)員均已參與正常藥學(xué)部門輪轉(zhuǎn)工作，上傳每日健康匯總表30 份，所有學(xué)生均無(wú)發(fā)熱、咳嗽癥狀，無(wú)新冠肺炎確診或疑似病例，教學(xué)工作順利開(kāi)展。

每次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生都是不可預(yù)知的，但應(yīng)急預(yù)案是可以提前準(zhǔn)備的，且不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件都具有一定的相似性，可以互為借鑒。作為教學(xué)醫(yī)院，學(xué)員管理工作一直都與醫(yī)療、科研工作并行，并作為主抓工作。藥培學(xué)員的年齡大都在20 ～25 歲之間，缺乏一定的應(yīng)急能力，遇到突發(fā)事件，可能會(huì)產(chǎn)生恐慌情緒。因此，在關(guān)鍵時(shí)期，帶教老師應(yīng)重視學(xué)員的管理工作，特別在思想教育、心理干預(yù)、安全防控等方面要發(fā)揮重要作用；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)教育部精神，創(chuàng)新特殊時(shí)期的教學(xué)模式，保證培訓(xùn)過(guò)程的健康、持續(xù)進(jìn)行。