補(bǔ)腎活血湯對糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的治療效果

王強(qiáng)

(淅川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 474450)

糖尿病周圍血管神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，患者常常出現(xiàn)四肢疼痛麻木、血管腫脹等癥狀[1]。如得不到及時(shí)治療，隨著病情的不斷加重，嚴(yán)重者甚至要進(jìn)行截肢[2]。臨床還沒有準(zhǔn)確有效的措施對糖尿病周圍血管神經(jīng)病變患者進(jìn)行針對性治療，因此如何安全高效地治療該疾病是研究的重點(diǎn)及難點(diǎn)[3]。本研究旨在探討補(bǔ)腎活血湯對糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)隨機(jī)雙盲法將2017年12月至2018年12月淅川縣人民醫(yī)院收治的96例糖尿病周圍血管神經(jīng)病變患者分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男26例，女22例，年齡50～66歲，平均(58.34±1.16)歲，病程1～6 a，平均(4.25±1.37)a。觀察組男28例，女20例，年齡52～64歲，平均(58.34±1.57)歲，病程1～6 a，平均(4.17±1.42)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒凹覍僦獣员狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)無嚴(yán)重意識溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他器官功能嚴(yán)重障礙；(2)有傳染病及遺傳疾?。?3)超過70周歲；(4)處于妊娠期及哺乳期。

1.3 治療方法給予兩組常規(guī)治療，主要包括：(1)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，忌辛辣刺激性食物，以清淡類食物為主；(2)定期檢測患者的血糖及血脂水平，患者服用西洛他唑片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054770)，每次100 mg，每日2次，于飯后30 min以溫水服用，共服用30 d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)腎活血湯(主要成分：黨參30 g，生黃芪、元胡各20 g，丹參、雞血藤、菟絲子、山楂、炒白術(shù)、牛膝各15 g，女貞子12 g，炒杜仲、川芎、黃精、地龍、桂枝各10 g，澤蘭、葛根各9 g，陳皮8 g，水蛭、甘草各6 g，細(xì)辛4 g)，由醫(yī)院代煎，每次150 mL，每日1次，連續(xù)用藥30 d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)(1)治療前后空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol，TC)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平。(2)不良反應(yīng)，包括四肢無力、尿頻、頭暈嘔吐等。

2 結(jié)果

2.1 血糖、血脂治療前，觀察組FPG、LDL-C、TC及HDL-C水平分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組FPG、LDL-C及TC水平均低于治療前，觀察組FPG、LDL-C及TC水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。治療后，兩組HDL-C水平高于治療前，觀察組HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FPG—空腹血糖；LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇；TC—總膽固醇；HDL-C—高密度脂蛋白膽固醇。

2.2 不良反應(yīng)對照組出現(xiàn)7例四肢無力，1例尿頻，6例頭暈嘔吐；觀察組出現(xiàn)3例四肢無力，2例頭暈嘔吐。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[10.42%(5/48)]低于對照組[29.17%(14/48)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.360，P=0.037<0.05)。

3 討論

引起糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的因素較多，除了患者自身高血糖外，體內(nèi)組織細(xì)胞功能紊亂、血管病變都有可能引起周圍血管神經(jīng)病變。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病周圍血管神經(jīng)病變隸屬于“穴痹”范疇，體內(nèi)氣陰兩虛、飲食不當(dāng)、腎氣不足、勞累過度等都是糖尿病患者發(fā)生周圍血管病變的原因[5]。糖尿病周圍血管神經(jīng)病變患者體內(nèi)瘀血聚集，導(dǎo)致體內(nèi)血液流通速度降低，發(fā)病部位一般為四肢。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FPG、LDL-C及TC水平均低于對照組，觀察組HDL-C水平高于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。這表明補(bǔ)腎活血湯對糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的效果顯著。補(bǔ)腎活血湯方中女貞子可入腎陰，具有填精益髓、滋腎養(yǎng)陰之效；炒杜仲、菟絲子入肝腎，可調(diào)血脈，助腎陽，溫陽腎氣；黃精可潤肺養(yǎng)陰；炒白術(shù)、黨參、黃芪可使氣血生化有源，利水排膿；葛根具有解肌退熱、止渴生津之效；牛膝、澤蘭、川芎、雞血藤、丹參入血分，具有消腫通絡(luò)、理氣止痛、活血祛瘀之效。方劑中重用活血補(bǔ)血藥物，起到活血但未耗血、行氣但未傷陰之效。水蛭可散積聚，破血瘀；地龍可通經(jīng)活絡(luò)，利水清熱；山楂具有消食健脾、活血化瘀之效；元胡入氣分，具有舒筋活血之效；細(xì)辛散寒溫經(jīng)；桂枝利水助陽；陳皮行氣健脾；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏消痹活絡(luò)、健脾益腎之效，在最大程度上緩解糖尿病周圍血管病變患者的臨床癥狀[6]。

綜上所述，對糖尿病周圍血管神經(jīng)病變患者采用補(bǔ)腎活血湯治療，能夠有效改善血糖、血脂水平，減少不良反應(yīng)。