試論五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的影響

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)科

腰向穎 腰亦柔△ 葛麗英△△ 姬廣輝(北京 100048)

提要 五運(yùn)六氣自宋代以來(lái)一直受到諸多醫(yī)家的重視，劉完素稱之為“醫(yī)教之大道”，其對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。經(jīng)梳理五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)藥學(xué)九個(gè)方面的影響，認(rèn)為五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)藥學(xué)中既有“高高山頂立”的俯瞰全局、提綱挈領(lǐng)的作用，又有“深深海底行”的深植各方、支撐大廈的基石作用，其重要意義是通上徹下的。正確認(rèn)識(shí)其在中醫(yī)藥學(xué)中的重要性，更有助于提升我們研究五運(yùn)六氣理論的興趣。

中國(guó)歷代很多醫(yī)家非常重視的五運(yùn)六氣理論，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。它源于中國(guó)古代“天人合一”“天人相應(yīng)”思想，依據(jù)中國(guó)古代歷法系統(tǒng)，運(yùn)用干支五行生克制化運(yùn)算法則，主要研究自然氣候隨年月時(shí)間變化與人體疾病的關(guān)系。

自唐代王冰補(bǔ)入《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇大論(天元紀(jì)大論、五運(yùn)行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀(jì)大論、至真要大論)，五運(yùn)六氣理論作為完整理論體系面世；宋金元時(shí)期諸多醫(yī)家對(duì)其進(jìn)行了理論闡發(fā)和臨床運(yùn)用，形成一次研究高潮；明清至今，五運(yùn)六氣理論的研究在質(zhì)疑聲中不斷前行，在理論和臨床上取得很多成果。那么，被劉完素稱為“醫(yī)教之要”“醫(yī)教之大道”的五運(yùn)六氣，到底對(duì)中醫(yī)藥學(xué)各方面影響有哪些呢？筆者不揣冒昧，簡(jiǎn)述如下，敬請(qǐng)同道斧正。

1 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)生命觀的影響

楊威綜合各家觀點(diǎn)認(rèn)為：“五運(yùn)六氣理論是在古代計(jì)時(shí)法則(歷法)基礎(chǔ)上，對(duì)自然、生命、疾病規(guī)律的時(shí)間模式的探討與總結(jié)”，五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)藥學(xué)“天人相應(yīng)”“天人合一”整體觀的具體體現(xiàn)。[1](15)五運(yùn)六氣理論認(rèn)為日月五星的運(yùn)行產(chǎn)生五運(yùn)、六氣的變化，萬(wàn)物處于天地之間，無(wú)不受到這些變化的影響，從而產(chǎn)生生、長(zhǎng)、壯、老、衰、病、死的變化。人體的心理情志也受到其變化的影響，比如“歲星、太白星、熒惑星、辰星、鎮(zhèn)星”的運(yùn)行可以影響人的肝、肺、心、腎、脾以及相關(guān)的軀體和情志變化。五運(yùn)六氣理論就是將時(shí)空與人看做一個(gè)整體，研究天體周期性節(jié)律變化對(duì)人體的生老病死的影響，所以說(shuō)五運(yùn)六氣理論是站在宇宙的高度、廣度來(lái)看待生命、研究生命的，認(rèn)為生命不是獨(dú)立的存在，是宇宙整體的一部分，并受宇宙變化的影響。這也是符合唯物辯證法普遍聯(lián)系觀的。

2 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)人體生成觀的影響

宋代哲學(xué)家周敦頤在《太極圖說(shuō)》中有“無(wú)極而太極，太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，……分陰分陽(yáng)，兩儀立焉。陽(yáng)變陰合，而生水火木金土，五氣順布，四時(shí)行焉?！逍兄玻饕黄湫?。無(wú)極之真，二五之精，妙合而凝，乾道成男，坤道成女。二氣交感化生萬(wàn)物。”已經(jīng)抽象而簡(jiǎn)略地表達(dá)了太極陰陽(yáng)之氣化生萬(wàn)物的觀點(diǎn)，而中醫(yī)藥學(xué)則明確認(rèn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生成依賴五運(yùn)六氣，如《天元紀(jì)大論》認(rèn)為：“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，……故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣?！薄段暹\(yùn)行大論》說(shuō)得更加具體明白，“帝曰：寒暑燥濕風(fēng)火，在人合之奈何？其于萬(wàn)物何以生化？岐伯曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。……在體為筋……在臟為肝，(心、脾、肺、腎同此)”，直接指出五臟、五體同風(fēng)寒暑濕燥火的化生關(guān)系。《五常政大論》中專(zhuān)門(mén)提出：“帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：“六氣五類(lèi)，有相勝制者也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也?！蕷庵饔兴疲瑲q立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類(lèi)衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也，所謂中根也。根于外者亦五，故生化之別，有五氣五味五色五類(lèi)五宜也。帝曰：何謂也？岐伯曰：根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也?！笨梢?jiàn)其認(rèn)為運(yùn)氣變化可以影響胎育生化。

后世的逐月養(yǎng)胎理論認(rèn)為，孕婦應(yīng)該根據(jù)五運(yùn)六氣之理，依四時(shí)對(duì)母體臟腑經(jīng)絡(luò)的影響而抑強(qiáng)扶弱，以求平和；嬰兒變蒸理論亦源于天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣理論，雖然沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，但是其對(duì)臨床實(shí)踐具有積極意義，應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究，探討五運(yùn)六氣對(duì)胎兒的影響。[1](324-330)現(xiàn)代學(xué)者張軒認(rèn)為心臟病患者與運(yùn)氣稟賦有關(guān)[2]；汪德云提出中醫(yī)“人體胚胎發(fā)育期學(xué)說(shuō)”[3]；張承龍?zhí)岢隽恕爸惺饺梭w生物鐘”概念[4]；均認(rèn)為五運(yùn)六氣可以影響人體稟賦的形成，從而影響一生的易患疾病。

3 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)觀的影響

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為五運(yùn)六氣的變化可以影響臟腑經(jīng)絡(luò)，如《氣交變大論》中所說(shuō)：“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪?！瓫_陽(yáng)絕者死不治，……歲火太過(guò)，炎暑流行，肺金受邪。太淵絕者死不治，……(余仿此)”，“木不及，……其眚東，其臟肝，其病內(nèi)舍胠脅，外在關(guān)節(jié)?！鸩患埃漤蚰?，其臟心，病內(nèi)舍膺脅，外在經(jīng)絡(luò)。(余仿此)”；另外，《五常政大論》更加詳細(xì)地論述了木運(yùn)敷和、委和、發(fā)生之紀(jì)于肝臟脾臟及足厥陰少陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系，余運(yùn)仿此，茲不贅述。

現(xiàn)代學(xué)者丁輝[5]認(rèn)為五運(yùn)六氣既可以影響人體先天臟腑強(qiáng)弱，又可以影響后天臟腑功能變化。臟腑經(jīng)絡(luò)功能不離四時(shí)五運(yùn)六氣的化生，臟腑氣血的偏盛偏衰從于五運(yùn)六氣；賀成功等[6]論證了五運(yùn)六氣對(duì)人體十二經(jīng)氣血流注規(guī)律的影響及時(shí)間針灸法的可行性。所以，楊威認(rèn)為在人與天地之氣相應(yīng)的觀念下，從五運(yùn)六氣時(shí)緒觀的視角出發(fā),重新審視和解讀臟腑功能及其相互關(guān)聯(lián)，或可開(kāi)啟藏象理論深刻理解之門(mén)徑。依四時(shí)五運(yùn)六氣運(yùn)行而立五藏生克次第，四時(shí)五運(yùn)六氣為《內(nèi)經(jīng)》五藏總綱。[7]

假如不考慮五運(yùn)六氣對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的影響，臟腑經(jīng)絡(luò)之間雖然依然自成體系相互傳變影響，但是，脫離了五運(yùn)六氣的臟腑經(jīng)絡(luò)將失去更為廣闊的開(kāi)放的聯(lián)系性與時(shí)間上的動(dòng)態(tài)性。例如，對(duì)于“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，如果依五臟五行生克閉環(huán)理解，就是單純的木克土的傳變。而站在五運(yùn)六氣的高度再看“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，不僅包含五臟之間閉環(huán)的生克關(guān)系，還可以放開(kāi)眼界，同當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn)關(guān)聯(lián)，或因木運(yùn)太過(guò)，肝臟與過(guò)旺之木氣相應(yīng)，過(guò)亢而發(fā)病，同時(shí)土運(yùn)受制而不及，脾臟與受克制土運(yùn)之氣相應(yīng)，虛而受災(zāi)，自當(dāng)實(shí)脾；或因木運(yùn)不及，肝氣與不及木氣相應(yīng)，虛而受災(zāi)，土運(yùn)無(wú)制而亢，脾氣與無(wú)制土運(yùn)之氣相應(yīng)，壅實(shí)而發(fā)病，此時(shí)卻應(yīng)疏泄脾氣。所以，站在五運(yùn)六氣的高度看待臟腑經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系，將更加全面更加深刻，對(duì)疾病的分析也將更加準(zhǔn)確。

4 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的影響

運(yùn)氣七篇大論中的《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》、《至真要大論》等詳細(xì)論述了五運(yùn)太過(guò)不及、六氣司天在泉以及勝?gòu)?fù)所導(dǎo)致的疾病證候表現(xiàn)，為我們?cè)\斷疾病提供了豐富的證候群資料，并指出了通過(guò)這些證候群分析病機(jī)的原則。著名的“病機(jī)十九條”即出于《至真要大論》?！吨琳嬉笳摗愤€論述了南北政之歲不同的司天在泉情況下寸口脈不應(yīng)的情況，正如劉完素《新刊圖解素問(wèn)要旨論》所說(shuō)五運(yùn)六氣所應(yīng)脈象，比四時(shí)春弦、夏洪、秋浮、冬沉更為細(xì)致，反應(yīng)了脈象不僅候臟腑之氣，還可候天地“五運(yùn)六氣”之氣。

現(xiàn)代學(xué)者蔡松穆[8]用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)探討了不同醫(yī)家對(duì)于消渴診斷的異同點(diǎn)，認(rèn)為消渴病在不同司天情況下，將有不同的癥狀變化，進(jìn)而認(rèn)為在診斷疾病時(shí)，參以五運(yùn)六氣的變化，將有助于疾病的確診及治療；黃大祥等[9]認(rèn)為針對(duì)四診無(wú)法判斷病機(jī)的隱性證候(甚至沒(méi)有癥狀可察)患者，可以通過(guò)分析發(fā)病時(shí)和出生時(shí)的運(yùn)氣特征來(lái)進(jìn)行診斷。

可見(jiàn)，五運(yùn)六氣理論不僅提供了中醫(yī)藥診斷學(xué)豐富的證候群資料，還為隱性證候患者提供了一種診斷方法。我們現(xiàn)代提倡的中醫(yī)“治未病”，其中“未病先防”者，常?？梢越柚暹\(yùn)六氣理論解決很多一般情況下難以解決的問(wèn)題，例如患者家族易患糖尿病或者高血壓等，但很多沒(méi)有癥狀，我們?nèi)绾畏腊l(fā)??？如何養(yǎng)生保??？“既病防變”者，現(xiàn)在患有高血壓或糖尿病等，懼怕心腦腎等繼發(fā)疾病發(fā)生，但變癥還沒(méi)有出現(xiàn)，如何防變？“病愈防復(fù)”者，原有疾病已治愈，懼怕復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)之象未顯，又如何防復(fù)發(fā)？這3種“治未病”情況，如果沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，按常規(guī)四診手段，很難得出滿意的指導(dǎo)建議和預(yù)防方法。假如我們運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，依據(jù)個(gè)體出生時(shí)及診斷時(shí)的五運(yùn)六氣特征，兩相結(jié)合，進(jìn)行五運(yùn)六氣推斷，便可以得出合理有益的診斷，指導(dǎo)個(gè)體進(jìn)行“治未病”和養(yǎng)生保健。在利用五運(yùn)六氣進(jìn)行診斷疾病方面，李陽(yáng)波先生做得很好，可以參看黃濤等整理的《李陽(yáng)波五運(yùn)六氣講記》。

5 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)病因?qū)W的影響

我們知道五運(yùn)六氣對(duì)人體的生成、五臟六腑、經(jīng)絡(luò)都產(chǎn)生影響，它對(duì)人體疾病的發(fā)生也必定產(chǎn)生影響?！吨琳嬉笳摗酚小胺虬俨≈?，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”，而五運(yùn)六氣就是研究歲運(yùn)遷移，導(dǎo)致風(fēng)寒暑濕燥火六氣變化的理論體系。五運(yùn)太過(guò)、不及、勝?gòu)?fù)，六氣司天、在泉、勝?gòu)?fù)等的變化均可致人體發(fā)病?！端貑?wèn)·氣交變大論》認(rèn)為: “歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄；(其他四行太過(guò)仿此)”；“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟著，悉萎蒼干，上應(yīng)太白星，民病中清；(其他四行不及仿此)”；諸如六氣司天、在泉、勝?gòu)?fù)等所易導(dǎo)致疾病癥狀，運(yùn)氣七篇皆有詳細(xì)論述。即使情志疾病的發(fā)生也與五運(yùn)六氣存在關(guān)系，如柯蘭[10]、尹冬青等探討研究了情志疾病的五運(yùn)六氣發(fā)病原理和雙相情感[11]、抑郁癥[12]的五運(yùn)六氣稟賦特征。

可知中醫(yī)致病三因中，五運(yùn)六氣可以影響外因和內(nèi)因，而人體疾病由內(nèi)外二因?qū)е碌恼冀^大部分。并且，在不考慮五運(yùn)六氣的情況下，我們一般由癥狀反推病因，查找病機(jī)。這個(gè)過(guò)程往往真假難辨，相當(dāng)困難并且費(fèi)時(shí)。假如根據(jù)當(dāng)時(shí)五運(yùn)六氣特征，便可預(yù)知可能的一個(gè)病因或幾個(gè)病因，再由可能的病因驗(yàn)證患者的癥狀與之鍥合度，相當(dāng)簡(jiǎn)捷。運(yùn)用五運(yùn)六氣理論查找病因，就像把復(fù)雜的數(shù)學(xué)論述推斷題轉(zhuǎn)化為了選擇題，可以達(dá)到化難為易、轉(zhuǎn)慢為快的效果。

6 五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)藥治療的影響

《六節(jié)藏象論》在討論疾病治療時(shí)指出：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣”；《至真要大論》有司天治法如“司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”等等；《五常政大論》有在泉治法如“寒熱燥濕不同其化也。少陽(yáng)在泉，……其治苦酸，……陽(yáng)明在泉，……其治辛苦(余仿此)”，“補(bǔ)上下者從之，治上下者逆之”；《六元正紀(jì)大論》論述了六十甲子的治法；《至真要大論》詳細(xì)論述了司天、在泉六氣勝?gòu)?fù)等治法；桂林本《傷寒雜病論》卷三專(zhuān)論六氣主客及癥狀和治法方藥；南宋陳無(wú)擇在《三因極一方病癥方論》中提出了60年甲子周期的五運(yùn)六氣發(fā)病具體治療方藥，包括五運(yùn)方藥10組，六氣方藥 6組，落實(shí)到具體方藥。

金元四大家對(duì)五運(yùn)六氣理論各有闡發(fā)運(yùn)用，豐富了五運(yùn)六氣理論臨床治病經(jīng)驗(yàn)；尤其是劉完素弟子馬宗素，在其《傷寒鈐法》中，將五運(yùn)六氣理論在臨床運(yùn)用到了極端的地步，雖有爭(zhēng)議，但也可以看出當(dāng)時(shí)醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣理論的重視程度；明清時(shí)期有關(guān)五運(yùn)六氣理論雖爭(zhēng)議不斷，但主要醫(yī)家醫(yī)著如樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、汪機(jī)《運(yùn)氣易覽》、張介賓《類(lèi)經(jīng)》《類(lèi)經(jīng)圖翼》、吳瑭《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》、葉桂《臨癥指南醫(yī)案》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》、《龍砂八家醫(yī)案》等對(duì)于五運(yùn)六氣理論在臨床治療運(yùn)用方面均有闡發(fā)。 對(duì)待同一種疾病，五運(yùn)六氣特點(diǎn)不同，其治法也不同，如于崢[13]分析了明代汪機(jī)《運(yùn)氣易覽·論五運(yùn)六氣》和清代陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》有關(guān)小兒痘癥在不同運(yùn)氣情況下的證治變遷。現(xiàn)代學(xué)者運(yùn)用五運(yùn)六氣理論進(jìn)行臨床治療既有個(gè)案研究，又有對(duì)某一類(lèi)疾病的研究，如：高血壓病、心臟病、黃疸、蛇串瘡、廣州登革熱、季節(jié)性流感、針灸治法、耳鼻喉科疾病、上消化道出血、手足口病、尋常型銀屑病、疑難疾病等；還有對(duì)某一運(yùn)氣方劑運(yùn)用的研究，如蓯蓉牛膝湯、柴胡白虎湯、司天麥冬湯、葳蕤湯、牛膝木瓜湯等等。尤其是對(duì)疑難病例的診治更應(yīng)注意運(yùn)用五運(yùn)六氣，可以起到撥開(kāi)迷霧見(jiàn)本質(zhì)的作用。

7 五運(yùn)六氣理論對(duì)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響

五運(yùn)六氣理論不僅可以指導(dǎo)醫(yī)生查知當(dāng)時(shí)的歲氣特點(diǎn)，運(yùn)用于臨床治療，還可以指導(dǎo)疾病的愈后和預(yù)防。由于五運(yùn)六氣理論具有前瞻性，能夠預(yù)判即將到來(lái)的五運(yùn)六氣情況，從而根據(jù)患者的體質(zhì)和疾病性質(zhì)對(duì)疾病的愈后進(jìn)行預(yù)判，或者告訴患者到何時(shí)將不藥而愈，或者告訴患者到何時(shí)病情會(huì)加重，應(yīng)提早預(yù)防，如《平人氣象論》中有“肝見(jiàn)庚辛死,心見(jiàn)壬癸死,脾見(jiàn)甲乙死,肺見(jiàn)丙丁死,腎見(jiàn)戊己死,是謂真臟見(jiàn)皆死”之說(shuō)，《傷寒雜病論》中有“六經(jīng)欲解時(shí)”等。所以現(xiàn)代學(xué)者茹清靜根據(jù)研究認(rèn)為陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣理論是決斷愈后的綱領(lǐng)。[14]

對(duì)于疾病的預(yù)防尤其是疫病的預(yù)防，五運(yùn)六氣理論早在宋代即被廣泛應(yīng)用。宋徽宗曾于1117年(政和七年)頒布“運(yùn)歷”“月令”，預(yù)示該年的氣候、物候及疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)、養(yǎng)生防病和疾病的治療。[1](42)現(xiàn)代學(xué)者如盧央、靳九成、孟慶云等認(rèn)為五運(yùn)六氣是氣象物象醫(yī)學(xué)的特殊的歷法系統(tǒng)。近年來(lái)也有不少學(xué)者運(yùn)用五運(yùn)六氣理論回顧和推測(cè)某一年的疾病發(fā)生、易感以及流行情況。如禽流感、手足口病、廣州登革熱、H7N9流感、非典型肺炎、新冠肺炎等等，均有學(xué)者進(jìn)行五運(yùn)六氣的相關(guān)研究。尤其面對(duì)突發(fā)疫情，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有搞明病因病理，無(wú)法提供有效藥物的情況下，我們可以根據(jù)中醫(yī)五運(yùn)六氣理論迅速地提出中醫(yī)藥的治療方案，具有很大的現(xiàn)實(shí)實(shí)踐價(jià)值和社會(huì)意義，如非典和新冠肺炎的診治，顧植山等就根據(jù)五運(yùn)六氣提出了防治方案。

8 五運(yùn)六氣理論對(duì)中藥學(xué)的影響

《素問(wèn)·至真要大論》云：“帝曰: 其主病何如? 岐伯曰: 司歲備物，則無(wú)遺主矣。帝曰：司歲備物何也? 岐伯曰：天地之專(zhuān)精也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰: 司氣者主歲同，然有余不足也。帝曰: 非司歲物何謂也? 岐伯曰: 散也。故質(zhì)同而異等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。”說(shuō)明歲氣可以影響中藥的性能，得到歲氣生助的中藥就藥力倍厚，不得歲氣的則藥力衰減，應(yīng)預(yù)先擇時(shí)采收、儲(chǔ)備相應(yīng)的專(zhuān)精中藥以候其用，對(duì)保障、提高中藥臨床療效，有重大意義。《本草崇原》[15](序1-2)(張志聰、高士宗)是第一部系統(tǒng)闡釋《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥學(xué)著作，全書(shū)運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，闡明藥性，解釋主治。正如其自序所說(shuō)：“余故詮釋《本經(jīng)》，闡明藥性，端本五運(yùn)六氣之理，解釋詳備，俾上古之言了如指掌，運(yùn)氣之理炳如日星，為格物致知，三才合一之道。”清代醫(yī)家王琦在《本草崇原·跋》中指出“……即以參解《本經(jīng)》之義，觸類(lèi)引申，總歸五運(yùn)六氣以詮解，得其綱領(lǐng)，無(wú)不貫通，若舍此而從事于諸家之經(jīng)驗(yàn)，則散漫多歧，益難啟悟”[15](169)。

可見(jiàn)，中藥的生長(zhǎng)、采集、藥性等本身就受到五運(yùn)六氣的影響，運(yùn)用五運(yùn)六氣理論解釋中藥藥理，可以達(dá)到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的效果，更好地指導(dǎo)中藥運(yùn)用于臨床治療。

9 五運(yùn)六氣理論對(duì)中醫(yī)各家理論的影響

桂林本《傷寒雜病論》開(kāi)篇即有六氣主客之說(shuō)，繼則在卷五探討傷暑、熱、濕、燥、風(fēng)、寒等脈證并治，可見(jiàn)其對(duì)六氣之重視；自唐王冰補(bǔ)足運(yùn)氣七篇大論，后世諸多醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣理論多有研究，尤其是許叔微、劉溫舒、金元四大家、王肯堂、張志聰、高士宗、徐靈胎、繆希雍、黃元御、葉天士、吳鞠通等等諸醫(yī)家，在理論闡發(fā)和臨床運(yùn)用上取得了很大的成就，無(wú)不彰顯五運(yùn)六氣的貢獻(xiàn)。

另外，據(jù)后世研究，認(rèn)為金元三位醫(yī)家劉完素、李東垣、朱丹溪所處的六氣大司天背景，導(dǎo)致同類(lèi)疾病相對(duì)多見(jiàn)，從而影響了他們主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的形成和提出：如劉完素(約公元1110～1200年)處于公元1144～1174年陽(yáng)明燥金司天、公元1174～1204年少陰君火在泉，所以提出六氣皆從火化觀點(diǎn)；李杲(公元1180～1251年)處于公元1204～1234年太陽(yáng)寒水司天、公元1234～1264年太陰濕土在泉，因其青年處于公元1174～1204年少陰君火在泉，所以提倡普濟(jì)消毒飲，老年處于寒濕之氣，損傷脾胃真元，而倡導(dǎo)脾胃論；朱震亨(公元1281～1358年)處于公元1324～1354年少陰君火司天、公元1354～1384年陽(yáng)明燥金在泉，從而提出陽(yáng)常有余、陰常不足的理論。[1](49)可見(jiàn)五運(yùn)六氣理論不僅影響諸醫(yī)家的臨床治療，還影響他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的形成。

楊力教授認(rèn)為：“如果說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)的皇冠，那么運(yùn)氣七篇?jiǎng)t是那皇冠上的明珠?！盵16]通過(guò)以上五運(yùn)六氣對(duì)中醫(yī)藥學(xué)影響的梳理分析，我們可以發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)藥學(xué)的生理、病理、病因、診斷、藥理、治療及預(yù)防等主要內(nèi)容，與五運(yùn)六氣有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，互相滲透，無(wú)法截然分離；五運(yùn)六氣這根動(dòng)態(tài)的時(shí)間主線，將靜止的獨(dú)立的中醫(yī)藥學(xué)各部分內(nèi)容貫穿成一個(gè)有機(jī)的整體，并用這個(gè)有機(jī)的整體來(lái)揭示人體疾病的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)；它像是漁網(wǎng)的綱繩，只要抓住它，其他各部網(wǎng)眼都在控制之中，達(dá)到綱舉目張的效果；醫(yī)者如果能掌握五運(yùn)六氣之理，就像掌握了畫(huà)龍點(diǎn)睛之術(shù)，就能夠把中醫(yī)學(xué)活、用活。《周易》認(rèn)為六爻靜止，無(wú)吉無(wú)兇，“吉兇悔吝生乎動(dòng)”。人體好比六爻，隨時(shí)而動(dòng)。五運(yùn)六氣就是研究人體隨天時(shí)之動(dòng)而產(chǎn)生的“吉兇悔吝”，并給出應(yīng)對(duì)之法。

所以，筆者認(rèn)為五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)藥學(xué)中既有“高高山頂立”的俯瞰全局、提綱挈領(lǐng)的作用，又有“深深海底行”的深植各方、支撐大廈的基石作用，其重要意義是通上徹下的。正是由于其深植于中醫(yī)藥學(xué)各方面，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)各方面的影響，才成就了她的“皇冠明珠”美譽(yù)。因此，全面而深入地了解其影響，將有助于正確認(rèn)識(shí)其在中醫(yī)藥學(xué)中的重要性，更有助于我們提升研究五運(yùn)六氣理論的興趣。