磁共振彌散張量成像在評(píng)估腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中的應(yīng)用價(jià)值

王云柯

摘要：目的：探究磁共振彌散張量成像在評(píng)估腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取138例腦梗死患者，采用磁共振彌散張量成像。觀察患者不同分級(jí)及不同分級(jí)患者健側(cè)、患側(cè)康復(fù)前后FA變化情況。結(jié)果：138例腦梗死患者中，1級(jí)28例、2級(jí)45例、3級(jí)65例;康復(fù)后各級(jí)患者與康復(fù)前相比，其健側(cè)和患側(cè)FA均有顯著降低;康復(fù)后1級(jí)患側(cè)FA評(píng)分高于2級(jí)，2級(jí)高于3級(jí)，1級(jí)健側(cè)FA評(píng)分低于2級(jí)，2級(jí)低于3級(jí)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磁共振彌散張量成像在評(píng)估腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：磁共振彌散張量成像;腦梗死;運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

中圖分類號(hào)：R445.2;R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.15

Abstract： Objective： To explore the value of magnetic resonance diffusion tensor imaging in evaluating rehabilitation effect of motor function in patients with cerebral infarction. Methods： 138 patients with cerebral infarction were enrolled and magnetic resonance diffusion tensor imaging was used. The changes of FA in patients with different grades and different grades before and after rehabilitation were observed. Results： In the 138 patients with cerebral infarction， 28 were at grade 1， 45 were at grade 2， and 65 were at grade 3; after rehabilitation， patients at all levels had significantly lower FA and their affected side compared with those; before rehabilitation， after rehabilitation， the FA score of grade 1 was higher than grade 2， grade 2 was higher than grade 3， the FA score of grade 1 was lower than grade 2， and grade 2 was lower than grade 3， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Magnetic resonance diffusion tensor imaging is of great value in evaluating rehabilitation effect of motor function in patients with cerebral infarction. It is worthy of clinical promotion.

Key Words： Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging; Cerebral Infarction; Motor Function Rehabilitation

腦梗死是臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。而在在治療中，由于腦梗死導(dǎo)致腦組織損傷呈不可逆轉(zhuǎn)性，大多患者均伴隨不同程度運(yùn)動(dòng)功能喪失，嚴(yán)重影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。臨床指出[1]，使用磁共振彌散張量成像對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療前后進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)榧膊≈委熖峁﹨⒖己鸵罁?jù)。本院圍繞上述理論開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年6月-2019年2月收治的138例腦梗死患者，其中男71例，女67例，年齡37-76歲，平均（56.4±1.4）歲，病程15-74d，平均（44.2±1.4）d。

1.2 方法

對(duì)腦梗死患者均給予康復(fù)訓(xùn)練方法干預(yù)，護(hù)理人員貫徹康復(fù)護(hù)理理念，以正確方式指導(dǎo)患者開展平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，每天康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間控制在4h，需連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練30d;必要時(shí)可在訓(xùn)練過程中輔以超短波治療，進(jìn)一步提高干預(yù)效果。

采用磁共振彌散張量成像，具體操作如下，采用TMR掃描儀對(duì)患者實(shí)施診斷，采用標(biāo)準(zhǔn)的線頭圈，掃描序列為T1WI、T2WI、FLAIR、DTI，其中DTI掃描技術(shù)主要為單次激發(fā)自旋回波-平面回波成像技術(shù)，需要將掃描參數(shù)設(shè)置為TR/TE=8000mg/96ms，并將加權(quán)系數(shù)設(shè)置為b=0、b=1000s/mm-2，掃描矩陣設(shè)置為160×160，掃描視野為22×22cm，層厚為5mm，掃描范圍從顱底至顱頂;掃描工作結(jié)束后，將已經(jīng)獲取的圖像信息傳輸至工作站，重建FA，并獲取區(qū)域內(nèi)的FA值。重建雙側(cè)CST，對(duì)CST與病灶之間關(guān)系進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者不同分級(jí)及不同分級(jí)患者健側(cè)、患側(cè)康復(fù)前后FA變化情況。

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)：患者CST的心態(tài)較為完整，未出現(xiàn)走向異常情況;2級(jí)：CST存在受壓情況，走向未發(fā)生明顯變化;3級(jí)：CST的走向出現(xiàn)中斷[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究數(shù)據(jù)。數(shù)值變量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無序分類資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同分級(jí)結(jié)果

138例腦梗死患者中，1級(jí)28例，占（20.28%）、2級(jí)45例，占（32.60%）、3級(jí)65例，占（47.10%）。

2.2 不同分級(jí)患者FA值對(duì)比

康復(fù)后各級(jí)患者與康復(fù)前相比，其健側(cè)和患側(cè)FA均有顯著降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。康復(fù)后，1級(jí)患側(cè)FA評(píng)分高于2級(jí)，2級(jí)高于3級(jí)，1級(jí)健側(cè)FA評(píng)分低于2級(jí)，2級(jí)低于3級(jí)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

磁共振彌散張量成像是一種新型的對(duì)比成像技術(shù)，對(duì)于水分子運(yùn)動(dòng)有較強(qiáng)依賴性，能夠有效測(cè)量活性水分子彌散運(yùn)動(dòng);應(yīng)用于腦梗死患者中，由于患者大腦出現(xiàn)嚴(yán)重病變，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，可引發(fā)彌散級(jí)腦梗死FA值增加。本研究結(jié)果，138例患者中1級(jí)28例、2級(jí)45例、3級(jí)65例;且均能夠有效明確其FA值，為臨床治療方案擬定提供有效參考。

綜上所述，在腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中采用磁共振彌散張量成像干預(yù)具有顯著效果，可明確腦梗死患者分級(jí)及各級(jí)患者的FA，協(xié)助臨床科學(xué)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)效果，具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]張立，陸志鋒，鄧福珠等.磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期評(píng)估患者康復(fù)水平的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（4）：29-32.

[ 2 ]郭龍軍，陳忠偉，滕佳岐等.磁共振DTI技術(shù)在評(píng)估腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中的研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（2）：1-3.