高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越驅(qū)動(dòng)力的質(zhì)性研究

王惠，李玲，仝旭，張麗艷，袁紅娣

護(hù)理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，隨著年齡和工作年限的增長(zhǎng)，高年資專(zhuān)科護(hù)士集豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能于一身，成為極其寶貴的護(hù)理人力資源，在醫(yī)院和科室中發(fā)揮著骨干和引領(lǐng)作用。自我超越是指?jìng)€(gè)體以多種方式拓展自身能力，不斷調(diào)整看法、人生目標(biāo)和行為活動(dòng)，從而超越現(xiàn)狀，達(dá)到更高層次自我的過(guò)程。護(hù)士保持較高水平的自我超越，有助于增強(qiáng)其職業(yè)幸福感，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。自我超越水平越高的個(gè)體，越容易發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值，獲得更好的職業(yè)發(fā)展。高年資專(zhuān)科護(hù)士從護(hù)理新手到臨床專(zhuān)家的轉(zhuǎn)變過(guò)程，即是其不斷進(jìn)行自我超越與自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。了解高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的動(dòng)力因素，對(duì)促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士成長(zhǎng)和護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展具有重要意義。既往對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的研究多從組織管理、職業(yè)獲益體驗(yàn)等角度展開(kāi)，較少關(guān)注專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展的動(dòng)力因素，也較少?gòu)母吣曩Y專(zhuān)科護(hù)士的層面進(jìn)行探討。歸因理論認(rèn)為，個(gè)人產(chǎn)生行為的原因可分為內(nèi)部原因和外部原因，內(nèi)部原因是指存在于行為者本身的因素，外部原因是指行為者所處的周?chē)h(huán)境因素[2]。本研究基于歸因理論，從內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力和外部驅(qū)動(dòng)力兩方面入手，對(duì)高年資專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行深度訪談，探索其在職業(yè)成長(zhǎng)中自我超越的驅(qū)動(dòng)因素，為專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與管理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2019年11月至2020年1月，采用目的抽樣法，選取杭州市4所三級(jí)甲等醫(yī)院從事專(zhuān)科護(hù)理工作的高年資護(hù)士為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲以上，或具有15年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，取得專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)并從事專(zhuān)科護(hù)理工作3年以上；②知情同意、自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)從事工作為非專(zhuān)科護(hù)理崗；②因進(jìn)修、休假、哺乳等不在崗。剔除中途退出者。研究樣本量以信息飽和為原則。共納入高年資專(zhuān)科護(hù)士15人，均為女性，年齡38～54(42.53±4.02)歲。工作年限15～32(20.20±4.77)年。資格認(rèn)證后從事專(zhuān)科工作年限3～10(6.07±2.31)年。專(zhuān)科領(lǐng)域：傷口造口失禁4人，成人ICU 2人，急診急救護(hù)理2人，靜脈輸液治療護(hù)理 2人，糖尿病護(hù)理2人，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理1人，母嬰護(hù)理1人，心臟康復(fù)1人。職稱(chēng)：主管護(hù)師10人，副主任護(hù)師5人。研究對(duì)象以編號(hào)N1～N15代替。

1.2方法

1.2.1資料收集方法 采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深度訪談法收集資料。根據(jù)研究目的及歸因理論制定訪談提綱：①請(qǐng)您談?wù)剬?duì)自我超越的認(rèn)識(shí)；②從最初從事護(hù)理工作到現(xiàn)在，您在哪些方面獲得了超越？③促進(jìn)您不斷進(jìn)行自我超越的因素有哪些？④在自我超越過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題有哪些？⑤哪些措施和支持能夠幫助您更好地實(shí)現(xiàn)自我超越？訪談前，與訪談對(duì)象取得聯(lián)系并詳細(xì)解釋本研究的目的、方法，征得訪談對(duì)象同意后預(yù)約訪談時(shí)間和地點(diǎn)。正式訪談時(shí)，選擇在安靜的辦公室或會(huì)議室進(jìn)行，保證訪談過(guò)程不受打擾；請(qǐng)受訪者填寫(xiě)基本情況登記表、簽署知情同意書(shū)，經(jīng)研究對(duì)象同意后現(xiàn)場(chǎng)錄音、記錄訪談筆記。訪談過(guò)程中，聆聽(tīng)研究對(duì)象訴說(shuō)，根據(jù)情況調(diào)整訪談問(wèn)題，及時(shí)追問(wèn)、澄清，避免誘導(dǎo)。訪談時(shí)間為45～60 min。

1.2.2資料分析方法 訪談后24 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)化為文字稿，資料分析和資料收集同步進(jìn)行。采用內(nèi)容分析法分析資料。研究者反復(fù)閱讀訪談資料，沉浸其中，以對(duì)資料產(chǎn)生整體感；標(biāo)注資料中的重要思想和概念，進(jìn)行開(kāi)放性編碼，將相似和相關(guān)的編碼歸類(lèi)，形成類(lèi)別和亞類(lèi)別。

2 結(jié)果

2.1主題1：內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力

2.1.1個(gè)性特征 追求卓越的性格特質(zhì)、精益求精的個(gè)性特點(diǎn)，促使高年資專(zhuān)科護(hù)士反復(fù)嘗試、探索新的領(lǐng)域，以符合角色要求。N2:“這個(gè)不斷超越可能跟我自己的個(gè)性有關(guān)，其實(shí)不管做什么事情，我內(nèi)心都是期待自己做到完美，盡力去做到最好，無(wú)論是新技術(shù)引進(jìn)，還是各種護(hù)理技術(shù)比賽、考試，甚至是講課，私下里我肯定會(huì)做非常充分的準(zhǔn)備，想好每一個(gè)細(xì)節(jié)，有時(shí)候還會(huì)一遍遍地演練，我總想把事情做到最好，不留遺憾，可能這也促使我不斷進(jìn)步吧?！盢3：“成為一名專(zhuān)科護(hù)士，肯定是希望做到更好，希望自己更優(yōu)秀，工作做到更精致，這就要敢于積極地嘗試，不要把自己局限在某個(gè)范圍內(nèi)?！盢7：“專(zhuān)科護(hù)士必須具備科研能力，但是對(duì)我而言寫(xiě)課題、標(biāo)書(shū)難度較大，我就要求自己必須去做，而且要做好。然后就反復(fù)琢磨、反復(fù)練習(xí)。完成課題后發(fā)現(xiàn)自己也是可以的，是能做好的，我覺(jué)得這些對(duì)我就是一個(gè)超越。”

2.1.2思維結(jié)構(gòu)改變 多名高年資專(zhuān)科護(hù)士強(qiáng)調(diào)要突破固定思維，在專(zhuān)科實(shí)踐中建立評(píng)判性思維，并以循證為基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以提高處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。N12：“專(zhuān)科護(hù)士必須要有評(píng)判性思維，在工作中學(xué)會(huì)思考、分析問(wèn)題，才會(huì)有提升?！盢6：“一定要突破自己的固化思維，不能單純以傳幫帶的經(jīng)驗(yàn)形式去做，一定要有循證意識(shí)和循證思維，將循證最佳證據(jù)實(shí)施到患者護(hù)理中，只有這樣才能不斷超越?！惫ぷ魉季S的改變，促進(jìn)了科研能力的提高，創(chuàng)新思維向創(chuàng)新成果的積極轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)了工作方法和技術(shù)的革新。在訪談中，有5名護(hù)士提到已將發(fā)明專(zhuān)利應(yīng)用至臨床實(shí)踐中，優(yōu)化了工作流程，提升了護(hù)理質(zhì)量。

2.1.3目標(biāo)導(dǎo)向 訪談中，多名專(zhuān)科護(hù)士表示在工作中會(huì)樹(shù)立明確的目標(biāo)，制定詳實(shí)的工作計(jì)劃。N8：“我一般每年年初會(huì)定一個(gè)全年工作目標(biāo)，每個(gè)月定一個(gè)工作計(jì)劃，月底小結(jié)，下月改進(jìn)，年底對(duì)每個(gè)月的計(jì)劃和完成情況比對(duì)和總結(jié)，了解目標(biāo)完成情況及有待提高的方面。這樣就是有一個(gè)目的指引吧，明確自己要做些什么?！盢9:“每一階段都會(huì)有一個(gè)目標(biāo)，你就必須不斷地去學(xué)習(xí)，去充實(shí)自己，完成一個(gè)個(gè)的目標(biāo)。其實(shí)人的潛能是無(wú)限的，這些目標(biāo)督促你必須要去前進(jìn)，去改變?！?/p>

2.1.4反饋尋求行為 為了適應(yīng)工作需要和職業(yè)要求，解決臨床中的疑難問(wèn)題，高年資專(zhuān)科護(hù)士表現(xiàn)出積極的反饋尋求行為[3]，其中較多采用直接或間接的詢(xún)問(wèn)方式來(lái)獲得信息反饋。N11:“遇到一些疑難傷口，我處理不好的，就會(huì)尋求一些幫助吧，比如找同事協(xié)商一下，或者向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，向一些資深教授請(qǐng)教，有時(shí)候我也會(huì)去問(wèn)問(wèn)燒傷科或者皮膚科醫(yī)生，也會(huì)去查查文獻(xiàn)，看看別人是怎么處理的，有沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)。”

2.1.5反思與自我激勵(lì) 個(gè)體通過(guò)自我反思可以提高對(duì)自我的認(rèn)識(shí)程度。高年資專(zhuān)科護(hù)士在反思累積過(guò)程中，對(duì)自身的認(rèn)識(shí)更加深刻，明白內(nèi)心的真正需要，并以強(qiáng)烈的意愿付諸實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和自我完善。N13：“我會(huì)經(jīng)常反思，從中學(xué)到了什么，哪里做得不好，收獲了什么，我覺(jué)得我非常愿意去做這件事情?！盢1：“我有一個(gè)反思的習(xí)慣，反思工作的意義、患者是否受益、有哪些需要改進(jìn)，會(huì)根據(jù)反思去調(diào)整，重新出發(fā)。”部分護(hù)士會(huì)采用自我激勵(lì)和自我比較的內(nèi)省方式。N3：“我有提升自身價(jià)值的想法和信念，經(jīng)常會(huì)鼓勵(lì)自己，我不去跟別人比，就和自己比較，今天和昨天比我進(jìn)步了多少，不斷地激勵(lì)自己去努力。”

2.2主題2：外在驅(qū)動(dòng)力

2.2.1團(tuán)隊(duì)合作與支持 高年資專(zhuān)科護(hù)士更注重與同事間的團(tuán)結(jié)合作，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)共同前進(jìn)。N3：“我更喜歡團(tuán)隊(duì)合作，團(tuán)隊(duì)之間互相交流，互相認(rèn)同，包括課題研究、質(zhì)量改進(jìn)等，那肯定是要大家組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)做。每個(gè)人都有弱項(xiàng)，我不可能是完人，但是我們可以把這個(gè)隊(duì)伍變成一個(gè)完整的隊(duì)伍。”通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作等形式的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在思維碰撞和交流互動(dòng)中提升專(zhuān)科技能。N8：“我們科定期做多學(xué)科病例討論，會(huì)討論疑難病例傷口，陳述病史和疑難點(diǎn)，請(qǐng)相關(guān)科室團(tuán)隊(duì)成員一起討論，制定護(hù)理計(jì)劃，提高團(tuán)隊(duì)成員處理問(wèn)題的能力。這樣有利于大家一起進(jìn)步?！?/p>

2.2.2領(lǐng)導(dǎo)授權(quán) 領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格在員工的職業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在專(zhuān)科實(shí)踐中，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者將部分權(quán)力釋放給專(zhuān)科護(hù)士，通過(guò)適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)引導(dǎo)和外部激勵(lì)，專(zhuān)科護(hù)士獲得了更多的自主權(quán)，可激發(fā)其投身工作的熱情，專(zhuān)業(yè)度和敬業(yè)度隨之增強(qiáng)。N4：“我們護(hù)士長(zhǎng)很信任我，科室的搶救流程、新護(hù)士帶教培訓(xùn)方案都放手讓我來(lái)做，領(lǐng)導(dǎo)這么信任我，我得更加努力，不能辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望?！盢10：“護(hù)理部分管教育的主任對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展目標(biāo)有總引導(dǎo)，也會(huì)給一定的空間讓我們自由發(fā)揮，我們就能放開(kāi)手腳大膽想大膽做，不會(huì)有太多的顧慮和約束，這樣工作主動(dòng)性就會(huì)很高，就想著辦法把工作做好。”

2.2.3外源性壓力 從事專(zhuān)科護(hù)理工作后，崗位勝任要求、職稱(chēng)晉升壓力、維持學(xué)術(shù)地位等使專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)壓力增加。多名專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)為壓力是前進(jìn)的動(dòng)力。N10：“做一名優(yōu)秀的專(zhuān)科護(hù)士其實(shí)壓力也蠻大的，在糖尿病護(hù)理方面你要不斷學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能。為了提高學(xué)術(shù)地位也促使我要不斷努力。所以壓力也挺大，壓力也是動(dòng)力嘛?！盢15:“我是大專(zhuān)畢業(yè)，以前根本沒(méi)接觸過(guò)科研，但是晉升職稱(chēng)必須要承擔(dān)課題、發(fā)表論文，沒(méi)辦法，硬著頭皮上唄，現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看，這個(gè)晉升壓力也幫助我看到了自己的潛力，做課題、寫(xiě)論文，我也不差?！?/p>

2.2.4社會(huì)認(rèn)可 多名專(zhuān)科護(hù)士提到醫(yī)院肯定專(zhuān)科護(hù)士的價(jià)值，為其專(zhuān)業(yè)化發(fā)展提供了非常重要的資源和平臺(tái)。而社會(huì)和周?chē)巳旱目隙ê托湃危嵘藢?zhuān)科護(hù)士的職業(yè)地位，成為專(zhuān)科護(hù)士自我超越的助力器。N9：“我覺(jué)得促進(jìn)我不斷超越自己的一個(gè)很重要因素是社會(huì)和周?chē)巳簩?duì)我們專(zhuān)業(yè)能力的認(rèn)可度，包括患者和家屬的信任、同行的認(rèn)可等，都是促進(jìn)我提升的因素。我覺(jué)得他們的信任與認(rèn)可是很重要的，讓我看到了我的價(jià)值?！?/p>

3 討論

自我超越是個(gè)體不斷突破認(rèn)知和行為改變的自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程。個(gè)人一旦具備不斷超越的意識(shí)和行為，即具備了調(diào)適身心、駕馭工作和生活、輕松應(yīng)對(duì)壓力的能力，表現(xiàn)出生活積極、樂(lè)觀、自信、成熟。高年資專(zhuān)科護(hù)士扎根臨床，從一名護(hù)理新手成長(zhǎng)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的過(guò)程，是一個(gè)不斷超越與自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行自我超越，既是其社會(huì)屬性的驅(qū)導(dǎo)，也符合職業(yè)發(fā)展的要求。具有較高超越水平的護(hù)士，更具有與工作相關(guān)的活力、敬業(yè)精神和專(zhuān)注力，職業(yè)倦怠感相對(duì)更低[4-5]，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、培育職業(yè)幸福感具有重要意義[6]。因此，有必要深入挖掘高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的內(nèi)外驅(qū)動(dòng)因素。

3.1高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力分析 高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力主要為思維結(jié)構(gòu)改變、目標(biāo)導(dǎo)向、反饋尋求行為、反思與自我激勵(lì)。①高年資專(zhuān)科護(hù)士不斷改變思維結(jié)構(gòu)體系，促進(jìn)了循證實(shí)踐和創(chuàng)新成果的良性轉(zhuǎn)化，激發(fā)了護(hù)士的主觀動(dòng)能性。工作思維的改變是提升科研水平和創(chuàng)新實(shí)踐的關(guān)鍵引擎，以科研方法和創(chuàng)造性思維解決疑難問(wèn)題，護(hù)士實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐能力的超越，感受到了自身價(jià)值帶來(lái)的愉悅感，而來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊許，為其贏得更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，促進(jìn)了專(zhuān)科護(hù)士對(duì)更高層次目標(biāo)的不懈追求。因此，在專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與管理中，需著重加強(qiáng)對(duì)其科研能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，引導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士突破傳統(tǒng)思維束縛，積極進(jìn)行科研創(chuàng)新。②個(gè)體行為往往受到目標(biāo)導(dǎo)向的驅(qū)動(dòng)或制約，從而呈現(xiàn)不同的行為狀態(tài)或行為方式。目標(biāo)導(dǎo)向是個(gè)體在追求成就過(guò)程中具有的指導(dǎo)性目標(biāo)和行動(dòng)傾向，是一個(gè)選擇、尋找和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程[3]。本研究中，高年資專(zhuān)科護(hù)士以階段性的目標(biāo)為指導(dǎo)，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)或進(jìn)步意愿，呈現(xiàn)一種積極的工作狀態(tài)。可能是目標(biāo)的激勵(lì)作用本身激發(fā)了一定的求知行為，促進(jìn)了內(nèi)在超越動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生；而高目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)士，更加愿意主動(dòng)采取利于職業(yè)建設(shè)和自身實(shí)現(xiàn)的行為。建議護(hù)理管理者引入目標(biāo)管理和目標(biāo)激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮目標(biāo)導(dǎo)向的驅(qū)動(dòng)作用，注重營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)導(dǎo)向的組織文化，鼓勵(lì)專(zhuān)科護(hù)士個(gè)人確定階段性的成長(zhǎng)目標(biāo)，定期進(jìn)行目標(biāo)成果檢驗(yàn)。③反饋尋求行為反映了個(gè)體積極的工作態(tài)度和價(jià)值觀。反饋尋求行為有助于提高護(hù)士的角色清晰度，提高職業(yè)適應(yīng)能力，促進(jìn)個(gè)人和組織發(fā)展[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)對(duì)和處理超出個(gè)人能力范圍的困難和挑戰(zhàn)時(shí)，高年資專(zhuān)科護(hù)士會(huì)主動(dòng)采用詢(xún)問(wèn)式反饋尋求行為，通過(guò)多方詢(xún)問(wèn)，接納更多觀點(diǎn)，在思維碰撞的過(guò)程中激發(fā)創(chuàng)意，調(diào)整和改進(jìn)工作舉措，實(shí)現(xiàn)能力超越。鑒此，有必要為專(zhuān)科護(hù)士尋求反饋提供強(qiáng)有力的組織支持，鼓勵(lì)上下級(jí)、同事之間的多向互動(dòng)和信息反饋，建立由臨床護(hù)理專(zhuān)家組成的多學(xué)科反饋小組，利用反饋技巧培訓(xùn)提升反饋質(zhì)量，倡導(dǎo)安全、平等的反饋共享環(huán)境，創(chuàng)建友好的反饋文化。④高年資專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)反思、內(nèi)省等方式，增加對(duì)自身及其所從事職業(yè)的認(rèn)知，在不斷的總結(jié)與比較中，激勵(lì)自我發(fā)展，激發(fā)潛能，促進(jìn)成長(zhǎng)。有研究認(rèn)為，加強(qiáng)自我認(rèn)知和激勵(lì)自我發(fā)展是進(jìn)行科學(xué)職業(yè)生涯管理的重要內(nèi)容[8]。高年資護(hù)士高自我認(rèn)知能力和激勵(lì)水平反映了其對(duì)職業(yè)良好的規(guī)劃與管理能力。因此，在各層次護(hù)士的培養(yǎng)中，需要加強(qiáng)職業(yè)生涯培訓(xùn)，幫助和引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵(lì)積極的職業(yè)探索，在反復(fù)的專(zhuān)科實(shí)踐中，不斷認(rèn)識(shí)自我、調(diào)整自我、超越自我，明晰與自身努力關(guān)聯(lián)的發(fā)展機(jī)會(huì)，增強(qiáng)職業(yè)進(jìn)步的主動(dòng)性和能動(dòng)性。

3.2高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的外在驅(qū)動(dòng)力分析 本研究的外在驅(qū)動(dòng)力主要為團(tuán)隊(duì)支持、領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)、外源性壓力和社會(huì)認(rèn)可。①本研究顯示，團(tuán)隊(duì)支持是高年資專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)的重要支撐，這與既往對(duì)團(tuán)隊(duì)功能的研究結(jié)果[9]基本一致。究其原因：高年資專(zhuān)科護(hù)士閱歷豐富，對(duì)團(tuán)隊(duì)的價(jià)值有更加清晰的認(rèn)識(shí)，更傾向與團(tuán)隊(duì)成員相互支持和團(tuán)結(jié)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、各展所長(zhǎng)、資源共享。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，建立團(tuán)隊(duì)信任文化，形成團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展具有長(zhǎng)足效應(yīng)。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍，鼓勵(lì)彼此之間相互支持、學(xué)習(xí)、交流、分享和肯定，以促進(jìn)信任關(guān)系達(dá)成，促進(jìn)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部傳播。②領(lǐng)導(dǎo)在組織中起統(tǒng)籌作用，領(lǐng)導(dǎo)行為直接或間接地影響成員的工作行為方式。本研究中領(lǐng)導(dǎo)的充分授權(quán)賦予高年資專(zhuān)科護(hù)士一定的組織管理職能，其工作自主性更高。對(duì)專(zhuān)科護(hù)士充分授權(quán)，既對(duì)其他護(hù)士產(chǎn)生一定的行為示范和引導(dǎo)作用，亦激發(fā)了專(zhuān)科護(hù)士的主人翁精神，促進(jìn)了個(gè)人價(jià)值與組織目標(biāo)的緊密融合。授權(quán)管理有助于護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)和新技能的探索，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，有助于提升工作績(jī)效，保障患者安全，促進(jìn)專(zhuān)科發(fā)展[10]。建議護(hù)理管理者對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行授權(quán)管理，可通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)[11]、認(rèn)可其職業(yè)價(jià)值、鼓勵(lì)自主決策等方法，激發(fā)工作動(dòng)力和工作投入，滋養(yǎng)其自我超越實(shí)踐。③自我超越理論認(rèn)為充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性的環(huán)境和壓力性事件更易激勵(lì)個(gè)體的自我超越行為[12]。本研究中高年資專(zhuān)科護(hù)士將工作中的壓力轉(zhuǎn)化為自我超越的動(dòng)力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的超越。說(shuō)明在面對(duì)逆境時(shí)，自我超越可能是個(gè)體處理壓力和挑戰(zhàn)的應(yīng)對(duì)策略，這與自我超越理論的核心觀點(diǎn)相契合。對(duì)個(gè)人而言，專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)正視工作中的磨難和壓力，儲(chǔ)備知識(shí)和才能，積極尋求壓力轉(zhuǎn)化的策略和支持；對(duì)管理者而言，應(yīng)加強(qiáng)與專(zhuān)科護(hù)士的溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)工作需求，幫助解決工作中的困難，以有效緩解和應(yīng)對(duì)壓力，為其自我實(shí)現(xiàn)提供支持性環(huán)境。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，促進(jìn)高年資專(zhuān)科護(hù)士自我超越的因素是多方面的，包括思維結(jié)構(gòu)改變、目標(biāo)導(dǎo)向、反饋尋求行為、團(tuán)隊(duì)支持、領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)等內(nèi)外部動(dòng)力因素。高年資專(zhuān)科護(hù)士不斷豐富思維結(jié)構(gòu)、積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，努力克服挑戰(zhàn)和壓力，充分挖掘、開(kāi)發(fā)和利用內(nèi)外部有利資源進(jìn)行能力突破和價(jià)值提升，在認(rèn)識(shí)自我-修正目標(biāo)-改變自我的實(shí)踐過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)自我超越。護(hù)理管理者既要從組織管理上加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，也要積極探索促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士成長(zhǎng)的內(nèi)外部因素，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，優(yōu)化外力支持環(huán)境，為打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、提升專(zhuān)科質(zhì)量提供保障。本研究訪談對(duì)象均來(lái)自杭州市，且涉及的專(zhuān)科領(lǐng)域有限，考慮不同專(zhuān)科及地區(qū)在培養(yǎng)體系、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面存在差異，因此研究結(jié)果有一定的局限性。建議未來(lái)可開(kāi)展全國(guó)多地大樣本采樣，使研究結(jié)果更具代表性。