活體教學(xué)法在人體解剖實驗授課中的應(yīng)用探析

邵玉普，張 艷，李海芳

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖學(xué)教研室，鄭州 451191)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和變化，對人體解剖實驗教學(xué)的重視程度也在不斷提高。由于傳統(tǒng)的人體解剖實驗教學(xué)對學(xué)生的培養(yǎng)無法適應(yīng)社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)生的要求，因此借助活體教學(xué)法開展人體解剖實驗教學(xué)十分必要?；铙w教學(xué)法是借助客觀活體，對人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)認(rèn)識，借助觸摸某些人體結(jié)構(gòu)標(biāo)志，畫體表投影線，可促進(jìn)學(xué)生全面認(rèn)識并熟練掌握人體的各個系統(tǒng)器官，并促進(jìn)實踐教學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新[1]。

1 活體教學(xué)法在人體解剖實驗教學(xué)中的應(yīng)用意義

活體教學(xué)法運(yùn)用到人體解剖實驗教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實踐能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，同時不局限于教材。

1.1 深化學(xué)生對知識的記憶，提高學(xué)習(xí)效率 人體解剖學(xué)教學(xué)的特點是具有很強(qiáng)的直觀性、實踐性。因此，在人體解剖實驗教學(xué)中運(yùn)用活體教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識的效率。例如，在肘關(guān)節(jié)彎曲到90°時，本來處在一條直線上的上肢骨的鷹嘴、外上髁和內(nèi)上髁，會形成一個等腰三角形，且尖端朝下，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身的結(jié)構(gòu)，便可將抽象生硬的知識，轉(zhuǎn)化為形象可感的知識，促進(jìn)學(xué)生更好地記憶相關(guān)知識，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，且能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識真正轉(zhuǎn)化為自身所用。同時，在教學(xué)過程中，學(xué)生可根據(jù)自身的經(jīng)驗，對所學(xué)習(xí)的知識進(jìn)一步的理解和認(rèn)識[2]。例如，對于計數(shù)肋骨和椎骨的知識，學(xué)生可將如胸骨角、肩胛骨上角、下角、隆椎棘突等骨性標(biāo)志作為以上計數(shù)序數(shù)標(biāo)志，學(xué)生可通過自身或他人實踐計數(shù)，不需要進(jìn)行重復(fù)生硬的記憶，便可將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容深刻記憶[3]。

1.2 活體教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn)直觀生動，且不受教學(xué)場地限制 傳統(tǒng)的人體解剖實驗課堂多采用教學(xué)工具進(jìn)行教學(xué)，所用的標(biāo)本、模型等教學(xué)工具容易受教學(xué)場地限制，不利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時的復(fù)習(xí)和鞏固。但活體教學(xué)可不受時間、地點等因素的限制，教師在教學(xué)過程中，鼓勵學(xué)生親自參與，讓學(xué)生自身作為活體，或者讓身邊學(xué)生作為活體，相互實踐，促進(jìn)學(xué)生對人體各個部位、形態(tài)加深印象和理解[4]。

1.3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性 與傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)相比，活體教學(xué)法可將教師自身或者學(xué)生作為活的“教學(xué)工具”，提高學(xué)生的參與度，營造良好的課堂氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及學(xué)習(xí)積極性。例如，講述顳下頜關(guān)節(jié)時，找一位學(xué)生可扮演患者模擬顳下頜關(guān)節(jié)的復(fù)位；講述環(huán)甲韌帶時在學(xué)生身體上模擬窒息時用粗針頭進(jìn)行穿刺急救；講述面動脈時在學(xué)生身體上模擬面部出血在咬肌與下頜緣的交點壓迫止血。這樣可以使學(xué)生能夠體驗當(dāng)醫(yī)生的新奇感，喚起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，并且使學(xué)生感到學(xué)習(xí)解剖很實用，提高學(xué)生主動學(xué)好解剖學(xué)的積極性。

1.4 促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識與實踐相結(jié)合，奠定良好基礎(chǔ) 人體解剖學(xué)與臨床學(xué)科關(guān)系密切，同時也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程。在人體解剖實驗教學(xué)過程中，教師可將活體結(jié)構(gòu)與臨床診斷檢查密切結(jié)合，與解剖學(xué)結(jié)合，能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也能奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)膽囊體表投影時，教師可引導(dǎo)學(xué)生在活體上體會觸診；引導(dǎo)學(xué)生在腎區(qū)進(jìn)行叩診的練習(xí)。另外也可以在活體身上，練習(xí)觸摸橈動脈和肱動脈的搏動，確定心、肺、肝界位置。通過這種形式不僅可增加學(xué)生對所學(xué)知識的感性認(rèn)識，也可讓學(xué)生在實踐的過程中，鍛煉自身的心理素質(zhì)，為后續(xù)的臨床體格檢查奠定基礎(chǔ)，使學(xué)生能夠從容面對實踐中的各類患者，克服緊張無措的心理。

疾病的診斷和治療也離不開體表標(biāo)志的重要作用，活體教學(xué)將教學(xué)過程中書本中不變的結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)化為實踐中“活”的應(yīng)用，增加了學(xué)生實際生活中的應(yīng)用性，將教材中“死”知識轉(zhuǎn)化為實際生活中的應(yīng)用，從而真正使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并應(yīng)用到實踐中[5-8]。

2 優(yōu)化活體教學(xué)在人體解剖實驗教學(xué)過程中的策略

活體教學(xué)應(yīng)用到人體解剖實驗教學(xué)中，目前存在許多不足，并且仍有較大的教學(xué)提升空間。

2.1 改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念 由于受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，一些教師和學(xué)生認(rèn)為教學(xué)活動中不適合以活人當(dāng)做教學(xué)工具，有悖于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，因此在教學(xué)過程中，仍會采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。因此需要積極進(jìn)行觀念的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生理解活體教學(xué)的目的是為了服務(wù)臨床和患者，最終需要對患者進(jìn)行診斷和治療。因此，進(jìn)行活體教學(xué)，將學(xué)生或教師作為教學(xué)工具是正常的，同時教師要引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)過程中注意遵守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度學(xué)習(xí)相關(guān)知識[9]。

2.2 借助相關(guān)資料避免敏感部位的示范 對某些體表標(biāo)志或體表投影較為敏感的部位進(jìn)行講解時，教師可采用音像制品的形式，以避免課堂產(chǎn)生尷尬的局面，促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的學(xué)習(xí)和理解。例如，借助一些真人示范的解剖學(xué)系列片，使學(xué)生通過相關(guān)影片，進(jìn)一步鞏固課堂所學(xué)的知識，提高學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。教師在教學(xué)過程中，也可以結(jié)合臨床的體格檢查，對骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作進(jìn)行學(xué)習(xí)，相關(guān)錄像或制作相關(guān)課件。在課堂教學(xué)課程中，根據(jù)學(xué)生的實際情況，進(jìn)行相適應(yīng)、有選擇的播放，并可以放在固定的學(xué)習(xí)平臺，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)鞏固，以突破地點、時間等限制，促進(jìn)學(xué)生對一些敏感部位或體表標(biāo)志的學(xué)習(xí)[10-13]。

2.3 及時解惑答疑 在活體教學(xué)過程中，教師可引導(dǎo)學(xué)生對不理解或未掌握的知識，進(jìn)行及時詢問。對不易觀察的活體結(jié)構(gòu)位置，進(jìn)行相應(yīng)的記錄或拍攝，將疑問傳達(dá)給教師。學(xué)生也可以將自己所積累的經(jīng)驗或?qū)W習(xí)探索的內(nèi)容與其他學(xué)生一同分享，促進(jìn)學(xué)生共同學(xué)習(xí)和提高[14-15]。

綜上，活體教學(xué)法應(yīng)用到人體解剖實驗教學(xué)中具有重要意義，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生的理解和認(rèn)識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時還能夠為臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)。對于活體教學(xué)中存在的不足，需要不斷完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。