醫(yī)學(xué)人文與疫情搏擊

文/王一方

作者單位/北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院

《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》雜志策劃主辦的“疫病無情人有情”征文征影活動(dòng)，就像冬日里點(diǎn)燃的一團(tuán)篝火，頃刻撥動(dòng)眾人心弦，給這一段緊張得幾近窒息的空氣送去幾絲欣慰，也讓大家把疫情的關(guān)注與思考轉(zhuǎn)到醫(yī)學(xué)人文話題上來?？挂邞?zhàn)士身上閃耀的人文精神絕不是抽象的，而是融化在血脈里的職業(yè)使命感，生命神圣感，正因?yàn)槭姑诩?，神圣在胸，才表現(xiàn)為義無反顧的犧牲精神，敢沖必勝的樂觀信念，還有流淌在超負(fù)荷勞作中的利他情懷。當(dāng)下，疫情防控、救治正酣，醫(yī)學(xué)人文有發(fā)力的空間嗎？它能為緩解疫情、戰(zhàn)勝疫病做些什么？值此非常時(shí)刻，醫(yī)學(xué)人文是什么？需要重新審視，那是義薄云天的集結(jié)與馳援，是大愛無疆的仁心與仁術(shù)，是心心相通的同情與共情，是情系魂?duì)康呐惆榕c關(guān)懷，是直面生死苦難的撫慰與安頓。

義薄云天的集結(jié)與馳援——不是命令 是職業(yè)精神的感召

當(dāng)武漢蒙難，國(guó)家折肱之時(shí)，近2萬名來自全國(guó)各地的醫(yī)療精英馳援武漢，馳援湖北，他們無怨無悔，立誓發(fā)愿，要為國(guó)家分擔(dān)突發(fā)危機(jī)的重壓，為疫區(qū)人民送去生活的希望，他們來不及精心準(zhǔn)備，就毅然決然，告別家鄉(xiāng)和親人，逆風(fēng)而行，踏上援鄂的征程，給我們留下高大、美麗的背影。他們中有84歲的鐘南山院士，73歲的李蘭娟院士，68歲的張雁靈將軍，這些曾經(jīng)親歷薩斯（SARS）的老將們，沒有停下腳步，忙碌地穿梭在疫區(qū)、醫(yī)院；更多的身影是70后、80后，90后，改革開放的春風(fēng)沉醉，沒有消磨掉他們危機(jī)中奮發(fā)的意志，緊急關(guān)頭的摔打、考驗(yàn)、拔節(jié)、成長(zhǎng)見證了我們民族精神的不斷強(qiáng)健。這是一次職業(yè)精神的洗禮，讓社會(huì)“重新發(fā)現(xiàn)”醫(yī)學(xué)界的職業(yè)獻(xiàn)身精神，而不僅僅只是他們的技術(shù)水準(zhǔn)。這位沉痛的導(dǎo)師引領(lǐng)我們的靈魂向上提升，喚起人們?nèi)宋闹髁x的追問，也獲得心流效應(yīng)的愉悅。

無疑，這場(chǎng)災(zāi)難的震撼，我們的心靈得到一次凈化，許多人在此刻領(lǐng)悟了科學(xué)“真理”之上的職業(yè)“真諦”。醫(yī)學(xué)是“德行技藝”的高度統(tǒng)一，是超越功利主義職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)之上的人性彼岸的抵達(dá)。

大愛無疆的仁心與仁術(shù)——愛與智慧有多大 療愈的希望就有多大

疫情肆虐時(shí)，人心、人性是一面鏡子，也是道德底線，此時(shí)此刻，不僅是患者需要關(guān)照，醫(yī)生護(hù)士也需要關(guān)照。此時(shí)，自利與利他形成劇烈的心理、情感、道德沖突，去幫助別人，就增加了自己感染的機(jī)會(huì)，甚至犧牲的幾率，醫(yī)務(wù)界卻毫不猶豫，表現(xiàn)出置自身于危險(xiǎn)之中的大無畏精神，他們毅然決然，奮不顧身，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷與技術(shù)救助的完美結(jié)合，人道精神與科學(xué)精神的高度契合。災(zāi)難降臨之時(shí)，醫(yī)者的使命是調(diào)動(dòng)一切技術(shù)手段與全部的人性能量去迎擊慘烈的犧牲，去戰(zhàn)勝死神，拯救生靈，去照亮人生瞬間的黑暗，去溫暖生命那頃刻的寒冰。醫(yī)護(hù)投注的愛與智慧越多，患者療愈的希望就越多。醫(yī)者也在危機(jī)中獲得靈魂的升華，明白了有一種職業(yè)境界叫神圣，有一種職業(yè)良知叫純粹。

其背后是醫(yī)學(xué)的二元價(jià)值，一方面追求有用、有利、有效、有理、有根。有用、有利：不僅有技術(shù)功能，還有價(jià)值承諾；有效：技術(shù)目標(biāo)、指標(biāo)承諾（治愈標(biāo)準(zhǔn)）；有理：理性（科學(xué)）承諾（合理性、真理性）；有根：歷史與傳統(tǒng)沿襲，積淀與榮耀。另一方面追求有情、有德、有趣、有靈。有情：職業(yè)姿態(tài)承諾，職業(yè)化的必要內(nèi)涵；有德：職業(yè)行為規(guī)范與倫理生活承諾（成為高尚、純粹的人）；有趣：人格魅力的承諾（脫離了低級(jí)趣味的人）；有靈：美學(xué)（藝術(shù)化）境界與哲學(xué)空間，那是醫(yī)學(xué)的“蛇杖”精神與“膏肓”難及的敬畏。

心心相通的同情與共情——情有多深 勝利的曙光就有多近

這位不速之客（“新型冠狀病毒”）傳播力強(qiáng)，多器官損傷路徑不明，疫苗與特效抗病毒藥與疫情的急匆匆腳步之間還存在著落差，重癥率、死亡率并不高，但絕對(duì)人數(shù)并不少，疫情給社會(huì)帶來的恐慌、混亂一時(shí)難以徹底平息，這些都需要醫(yī)學(xué)人文發(fā)力，除了在病房里給予患者更多的同情與共情。

為什么醫(yī)患共情如此重要？心理學(xué)認(rèn)為共情本質(zhì)上是對(duì)人類孤獨(dú)境遇的反抗，社會(huì)學(xué)認(rèn)為共情是人的社會(huì)性的張揚(yáng)，追求人際交往的豐富性，相遇、相投、相依，相助，共情，是心心相通，更是息息相關(guān)，是生命的共在、共榮。

具體說，共情是情感共同體的締結(jié)，患者的冷暖有人時(shí)時(shí)牽掛，醫(yī)患互為切入，走進(jìn)對(duì)方的情感世界，獲得共同的情感體驗(yàn)、情感應(yīng)對(duì)，培養(yǎng)無形的依戀感，處處收獲人性的滋潤(rùn)。只有共情，醫(yī)者才能充分地進(jìn)入患者的心靈深處，獲得更真實(shí)的身-心-社-靈偏移證據(jù)與因果判斷，洞悉他們的緊張、焦慮、恐慌、沮喪，才能給予更全面、更立體（身心社靈）的干預(yù)，獲得更滿意的療效。因此，在抗疫的前線，醫(yī)患之間情有多深，勝利的曙光就有多近。

情系魂?duì)康呐惆榕c關(guān)懷——有白衣戰(zhàn)士在 希望的燈就亮著……

只因?yàn)樯?、苦難的降臨無法預(yù)測(cè)與控制，因此，醫(yī)護(hù)只有技術(shù)是不夠的，還需要有愛，有豁達(dá)，除了積極救治之外，還需要悉心地陪伴、見證、撫慰、安頓，這些臨床人文勝任力在此次抗疫中得到很好的培育與升華。

關(guān)懷是醫(yī)學(xué)“守護(hù)神”精神的核心要旨，關(guān)懷體現(xiàn)了利他主義的價(jià)值觀，是醫(yī)者的德性與責(zé)任，也是醫(yī)者的義務(wù)。關(guān)懷是照顧，是服務(wù)承諾，是適宜干預(yù)，但不是強(qiáng)力控制與不死、痊愈的承諾。在白衣戰(zhàn)士那里，隔離間、防護(hù)服割不斷關(guān)懷，它是醫(yī)療技術(shù)，更是生命藝術(shù)，關(guān)懷是醫(yī)療救助技能的展示，更是人格的流淌。目的不僅是保命、延命，更要提升生存期的生活品質(zhì)與生命品質(zhì)。

我們也要通過各種手段強(qiáng)化醫(yī)患之間“關(guān)懷-感恩”的互動(dòng)機(jī)制，既要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)給病中的人們施以更多的愛與關(guān)懷，又要培育全社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感恩之心，尤其要致力于弘揚(yáng)這次抗疫過程中無處不在的“大愛無疆”情懷，匯集社會(huì)的真愛回饋醫(yī)護(hù)職業(yè)的仁愛，締結(jié)醫(yī)患之間的魚水關(guān)系，唇齒關(guān)系，共同應(yīng)對(duì)病魔的挑戰(zhàn)。無疑，危難時(shí)刻，我們每個(gè)人都是被關(guān)懷者，也是關(guān)懷者。都是撫慰者，也是被撫慰者。

直面生死苦難的撫慰與安頓——宿命無法躲避 唯有接納與豁達(dá)

災(zāi)難是人性的課堂，苦難是人生的導(dǎo)師，這堂沉重的課教我們重估人生的價(jià)值，重新發(fā)現(xiàn)職業(yè)的價(jià)值——珍惜生命，尊重醫(yī)者，珍愛職業(yè)。相較于1918年的西班牙流感的大規(guī)模無差別死亡，2003年的薩斯（SARS）10%的病死率，這次新型冠狀病毒肺炎病死率約為2%，且大部分是年老體弱、有基礎(chǔ)病變者，這些人即使不感染新型肺炎，遭遇感冒也可能因肺功能衰竭而死亡，因此，此次感染的特點(diǎn)是高感染率，低死亡率，高治愈率。原因很多，社會(huì)抗疫反應(yīng)的敏感，薩斯（SARS）積累的救治經(jīng)驗(yàn)，重癥支持技術(shù)的進(jìn)步，尤其是葉克膜（人工肺）技術(shù)的普及，都給阻擊新型肺炎疫情增加了利器。因此，無論是醫(yī)者，還是百姓都應(yīng)該放下恐懼、驚慌，從容面對(duì)。

在毛澤東同志的詩(shī)篇中，有“為有犧牲多壯志，敢叫日月?lián)Q新天”，因?yàn)椋獖^斗就會(huì)有犧牲。疫情中，無論患者，還是醫(yī)者，死亡都是意外，也是不可杜絕的臨床事件。在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)下，它是一個(gè)溫暖的故事，而不是一個(gè)冰冷的事故，只要是醫(yī)護(hù)盡力了、用心了，就該給他們以理解和寬容，而不是“一切死亡都是醫(yī)生的錯(cuò)”，有些是回天無力、道高一尺、魔高一丈的無奈，必須接納，必須豁達(dá)。

在音樂家眼里，死亡就不是一個(gè)休止符，或者演奏中的弦斷曲殤，而是生命行歌的悠揚(yáng)終曲，余音繞梁，回蕩久遠(yuǎn)。在古今中外的英雄敘事里，死亡是長(zhǎng)眠，英魂長(zhǎng)存于青山綠水之間，肉身別離，無礙精神永駐。很顯然，死亡敘事不同于每日疫情死亡報(bào)告，它不是簡(jiǎn)單的事件記錄，而是溫情的生命書寫，既包含著死亡歷程的敘述，也寄寓著死亡想象，投射了敘述者的死亡信念。