本期導(dǎo)讀

嵌合抗原受體T細(xì)胞治療是目前最具有臨床應(yīng)用前景的細(xì)胞免疫療法。盡管嵌合抗原受體T細(xì)胞療法在治療惡性血液病中取得了顯著療效，但復(fù)發(fā)成為嵌合抗原受體T細(xì)胞治療失敗的主要原因。本期“述評(píng)”欄目特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)黃河教授撰文“嵌合抗原受體T細(xì)胞治療后急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展”，總結(jié)嵌合抗原受體T細(xì)胞治療急性淋巴細(xì)胞白血病后復(fù)發(fā)的臨床特征和可能機(jī)制，并提出相應(yīng)的治療策略。歡迎關(guān)注！

由于各種原因，國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率高達(dá)28.8%～34.9%，遠(yuǎn)超WHO所推薦的10%～15%。隨著二孩政策的開(kāi)放，剖宮產(chǎn)對(duì)女性遠(yuǎn)期生殖健康及再次妊娠的影響越來(lái)越受到關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)史除了可引起子宮瘢痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、妊娠期子宮破裂、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥外，還可以通過(guò)導(dǎo)致不孕癥直接降低女性再生育能力。因此，與僅有經(jīng)陰道分娩史的婦女相比，既往有剖宮產(chǎn)史的婦女可能更多地需要通過(guò)輔助生殖技術(shù)來(lái)達(dá)到再生育的目的。因此，研究輔助生殖技術(shù)對(duì)于既往不同分娩方式婦女的助孕結(jié)局是否存在差異具有重要意義。本期“論著”欄目刊出浙江省人民醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科金碧輝等的“基于廣義估計(jì)方程探討剖宮產(chǎn)史對(duì)體外受精-胚胎移植患者妊娠結(jié)局的影響”，發(fā)現(xiàn)既往剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩兩種方式并不影響體外受精-胚胎移植的助孕結(jié)局，對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的患者可首先考慮行凍融胚胎移植。

近年來(lái)我國(guó)不孕癥發(fā)病率已增長(zhǎng)至14.2%，需要輔助生殖技術(shù)助孕的不孕家庭數(shù)量急劇攀升。體外受精-胚胎移植的成功率與胚胎質(zhì)量及子宮內(nèi)膜環(huán)境密切相關(guān)。隨著宮腔鏡在輔助生殖技術(shù)中的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的不孕癥患者被診斷患有子宮內(nèi)膜息肉。準(zhǔn)備首次體外受精-胚胎移植的患者通常在行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)（TCRP）后至少1個(gè)月再開(kāi)始。因此，對(duì)于大多數(shù)需體外受精-胚胎移植助孕且超聲檢查提示有必要行TCRP的女性，其從術(shù)后至胚胎移植的時(shí)間會(huì)比自然備孕的女性增加至少1個(gè)月。而若在行TCRP術(shù)前完成垂體降調(diào)節(jié)，則從TCRP至胚胎移植的間隔可與自然備孕的女性相似。此外，大多數(shù)不孕癥患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮，因此縮短體外受精-胚胎移植治療周期有可能幫助不孕夫婦緩解焦慮。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心劉唱等的“垂體降調(diào)節(jié)前后行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局影響比較”，得出臨床對(duì)擬行首次體外受精-胚胎移植治療且經(jīng)陰道超聲檢查提示可疑子宮內(nèi)膜息肉的患者，尤其是因心理因素迫切希望縮短治療周期或在短時(shí)間內(nèi)高度懷疑子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的患者可使用早卵泡期超長(zhǎng)方案并在垂體降調(diào)節(jié)后行TCRP。

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