醫(yī)者人文心

文/和新穎

一位具有臨床思維的醫(yī)者，若想做好醫(yī)療服務(wù)，讓患者就醫(yī)體驗(yàn)感更好，除了精湛的醫(yī)術(shù)，一定還要具備人文這只醫(yī)學(xué)的另一只翅膀。

我們來看西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科鄭建杰教授的案例。鄭教授所在的學(xué)科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比較高的，但他從醫(yī)三十年以來，幾乎沒有醫(yī)療糾紛和投訴。這得益于他總是能秉持和患者、家屬以心換心的人文情懷。當(dāng)鄭教授剛剛晉升副教授，獨(dú)立主刀手術(shù)時(shí)，有一次，鄭教授要給一位70 多歲的老先生做開胸手術(shù)，他和患者、患者的兒子在辦公室詳細(xì)談過病情和手術(shù)方案后，將患者和兒子送出了他的辦公室。當(dāng)他又忙了近一個(gè)小時(shí)，走出辦公室時(shí)，看到患者老先生的兒子還在離他的辦公室不遠(yuǎn)的地方徘徊著……他看懂了，走到這位和自己年齡相仿的患者兒子身旁，輕輕拍了拍兒子的肩膀，說道：“你放心，我會將您父親的心臟當(dāng)做我父親的心臟！”聽了這句話，這位兒子滿懷感激地閉了閉雙眼、點(diǎn)點(diǎn)頭，放心地回病房去了。

鄭教授是這樣說的，也是這樣做的。

手術(shù)之后，老先生被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。三天三夜，除了吃飯和睡覺，鄭教授都是親自守在老先生床旁，密切觀察病情變化。后來，老先生“走了”，手術(shù)沒有成功，當(dāng)鄭教授帶著遺憾、傷心、還有些許擔(dān)心被責(zé)備的心情走出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，看到老先生的兒子一步走上前來，雙手緊緊握住他的手：“鄭教授，謝謝您！我看到了，您真的是把我父親的病認(rèn)真在治，我們不怪您！”

鄭教授說，這件事對他觸動很大。從此他總是堅(jiān)持一個(gè)信念：“我無法保證把每一個(gè)病人都治好，但我可以做到好好治病，認(rèn)真地對待每一個(gè)病人！”

從這個(gè)案例我們得到啟示：從自己的內(nèi)心出發(fā)去幫助病人，這是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。

醫(yī)學(xué)，是飽含擔(dān)當(dāng)和悲憫、深情和純真的存在。如果抽去醫(yī)學(xué)的人文性，就拋棄了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。每一位醫(yī)者和即將成為醫(yī)者的醫(yī)學(xué)生們，必須修煉自己具有高尚、豐富的人文情懷。在醫(yī)療服務(wù)評價(jià)中，給患者最好的感受就是“走心”的服務(wù)。醫(yī)者人文心最基本要求是要具備“六心”。

仁愛心

孔子說：“人而不仁，如禮何？”一個(gè)人沒有仁德，他怎么能實(shí)行禮呢？

人性向善是“仁”的基本點(diǎn)。如果人的修煉達(dá)不到“仁”的境界，再美、再動聽的語言也僅僅是一個(gè)口號而已。具體而言，“能行五者于天下為仁矣。恭、寬、信、敏、惠。恭則不侮，寬則得眾，信則人任焉，敏則有功，惠則足以使人?！?這就不難理解什么是醫(yī)德了。醫(yī)德，實(shí)際就是醫(yī)者的為人之道。社會需要的正是我們醫(yī)者的本性向善和來自于內(nèi)心的仁義道德。這是人文醫(yī)者最基本的道德修養(yǎng)。

同理心

孫思邈的《大醫(yī)精誠》中寫“見彼苦惱，若己有之”。意即：看到患者被疾病折磨而痛苦，就像自己也有同樣的痛苦一樣，內(nèi)心里深深地感到難受。以病人的痛苦為痛苦，以搶救病人為神圣義務(wù)，是孫氏仁愛思想的具體體現(xiàn)。這也正是同理心的最佳詮釋。

同理心(Empathy)是站在對方的角度和位置上，理解與響應(yīng)他人體驗(yàn)的一項(xiàng)綜合能力。具體要求是：換位思考，易地而處，切身理解他人的情緒與感受，和同情有著本質(zhì)的區(qū)別。

同理心是和他人溝通協(xié)作、建立信任和影響領(lǐng)導(dǎo)他人的基礎(chǔ)。同理心運(yùn)用的技巧表現(xiàn)在表情、語言和行為三方面。同理心運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)在于，能夠拉近溝通雙方的心理距離感，容易撫平對方逆反或激動的情緒。但要注意的是，一定是發(fā)自內(nèi)心與對方感同身受而表達(dá)出來的情感。

作為醫(yī)者，如果都能站在患者和家屬的角度，為對方充分考慮，多多溝通，治療過程中盡職盡責(zé)，絕大部分患者和家屬都會理解和認(rèn)可醫(yī)生所付出的努力。鄭教授的案例就是典型的同理心，也就是我們經(jīng)常講到的共情能力。

包容心

老子說：“上善若水。水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道?！笔钦f最善的人好像水一樣，水善于滋潤萬物而不與萬物相爭，停留在眾人都不喜歡的地方，所以最接近于“道”。

在工作當(dāng)中，我們很多人說自己內(nèi)心不夠強(qiáng)大，遇到一點(diǎn)挫折就灰心喪氣。其實(shí)不是自己不夠強(qiáng)大，而是我們自己不讓自己強(qiáng)大。我們可以把自己的心態(tài)放得像水一樣，去包容萬物。大自然的氣場是最強(qiáng)大的，當(dāng)把我們的心態(tài)和大自然融為一體的時(shí)候，還有什么東西是你感化不了，還有什么東西是你影響不了的呢？當(dāng)我們用非常包容的心態(tài)去面對患者的時(shí)候，患者也會被我們的博愛所感化。

贊美心

林肯說：真誠、慷慨地贊美他人，人人都需要，你我也不例外?？梢?，贊美對于人際交往多么重要。面對身心遭受折磨的患者，我們醫(yī)者的肯定和贊美會給他戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。

但是，贊美他人不是無原則的，一定要真誠、適度、有根據(jù)地贊美他人。要掌握好三種贊美之道：一是要實(shí)事求是，贊美要落到實(shí)處，不能有虛偽之嫌。二是要恰如其分，贊美要恰到好處，正所謂凡事皆有度，過猶不及。三是要內(nèi)容具體，夸人要夸到點(diǎn)上，善于從細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，才能夸得深入人心。

感恩心

在一些醫(yī)院里，我們看到醫(yī)生查完病人或護(hù)士給病人換完藥，和病人告別的時(shí)候會說：“謝謝你在這么多醫(yī)生中選了我，我不會辜負(fù)你”“謝謝你又給了我一個(gè)機(jī)會，熟練我的操作，讓我的支架放得越來越順暢”“謝謝你的配合！我們的操作很順利?！闭且?yàn)橛羞@些患者接受醫(yī)者的服務(wù)，才讓每一個(gè)醫(yī)者得以不斷成長。所以，我們要懷著感激的心情面對每一位患者。即使在從醫(yī)生涯中遇到挫折，也要以感恩的心態(tài)看待挫折，因?yàn)槊恳粋€(gè)經(jīng)歷都是一筆財(cái)富。

尊重心

不論是130 年前定格于原杭州廣濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)浙醫(yī)二院）醫(yī)患互相鞠躬的那一幕黑白的溫馨，還是現(xiàn)代社會發(fā)生在武漢市中心醫(yī)院，患兒父親帶著康復(fù)后的患兒來感謝救命恩人這一幕彩色的溫暖，都體現(xiàn)了尊重和尊敬的魅力。

人文的核心是“人”，就是我們常說的“以人為本”，集中體現(xiàn)在：關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。簡而言之，人文，即重視人的文化。

尊敬之心，禮也！尊重自己和尊重他人都是人文的最重要內(nèi)涵。

醫(yī)者的人文情懷，要內(nèi)化于心，更要外化于行。其源于醫(yī)療實(shí)踐，也終須回到醫(yī)療實(shí)踐中去，體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)外，還要發(fā)自內(nèi)心為患者提供精神、文化、情感的關(guān)懷，以滿足患者的健康需求。如此，讓患者有安全感、獲得感、幸福感；讓醫(yī)者有價(jià)值感、使命感、儀式感！

醫(yī)者的工作是在平凡中孕育著偉大，而偉大背后一定有著真善美之心。那是一種力量，是信任，是希望，是愛，更是醫(yī)學(xué)的全部意義所在。

讓我們一起守護(hù)醫(yī)者人文心，做醫(yī)學(xué)人文精神的踐行者。