南丁格爾的“抱憾”

文/王一方 耿 銘

佛羅倫薩·南丁格爾，這位出生于19世紀(jì)初的英國貴族小姐，以特有的悲憫和膽識(shí)，改變了英國醫(yī)療界輕慢護(hù)理事業(yè)的情形，她成功塑造了“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，成為公認(rèn)的國際護(hù)理事業(yè)先驅(qū)，其生日被定為國際護(hù)士節(jié)。在她的一生中，榮譽(yù)與褒獎(jiǎng)多多，風(fēng)光無限，但也留下兩個(gè)深深的歷史抱憾，一是她的勛業(yè)并沒有得到英國皇室的冊(cè)封（無爵士身份），二是她本人沒有入選英國皇家學(xué)會(huì)（無院士頭銜）。相形之下，同時(shí)代的醫(yī)學(xué)大師威廉·奧斯勒不僅于1890年當(dāng)選為英國皇家學(xué)會(huì)會(huì)員（院士），還在1911年獲頒男爵爵位。

平心而論，英國皇室并未小覷南丁格爾這位奇女子，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線護(hù)理物資短缺，南丁格爾憑借與皇室的親密關(guān)系，擅自命令手下人打開皇家?guī)旆?，向各醫(yī)院分發(fā)物資，并未受到責(zé)罰。1855年，英國女王維多利亞為表彰她的杰出貢獻(xiàn)，還送給南丁格爾一個(gè)金質(zhì)鉆石胸針，胸針上鐫刻著《圣經(jīng)》里的名言：“憐恤他人的人有福了!”1907年12月，英王愛德華七世授予南丁格爾豐功勛章。這是此枚勛章首次頒授給女性。但是，自始至終，皇室都未為她冊(cè)封爵位。相形之下，社會(huì)各界更加擁戴南丁格爾，1867年，在倫敦滑鐵盧廣場(chǎng)，建立了克里米亞紀(jì)念碑，專門為南丁格爾鑄造了提燈女神的銅像，和英國作戰(zhàn)部長希德厄·海伯特的銅像并列在一起。隨后，英國央行將她的半身像印在英國10英鎊紙幣的背面（正面是英國女王伊麗莎白二世的半身像）。1908年3月16日，南丁格爾還被授予倫敦城自由獎(jiǎng)。南丁格爾逝世后的1912年，護(hù)理學(xué)界設(shè)立了南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢蔀閲H護(hù)理界的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)。

論學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，南丁格爾的功勛主要有二。其一，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開拓與現(xiàn)代護(hù)理教育的開創(chuàng)（此外還有戰(zhàn)地醫(yī)療管理與平時(shí)醫(yī)院管理的寶貴探索），但她嘔心瀝血的這部分成就均未受到當(dāng)時(shí)英國最高科學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)皇家學(xué)會(huì)的青睞，皇家學(xué)會(huì)的刊物中未能找到南丁格爾的論文與報(bào)告，她也未受邀來皇家學(xué)會(huì)禮堂演講。其二，是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)學(xué)的完善，18世紀(jì)60年代，英國的疾病命名與分類混淆不清，各地醫(yī)院各自為政。南丁格爾制定了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)模式，被英國各醫(yī)院相繼采用。據(jù)說，南丁格爾從小就有數(shù)學(xué)天份，后來她成為視覺表現(xiàn)和統(tǒng)計(jì)圖形的先驅(qū)。她發(fā)展出極坐標(biāo)圖（餅圖），被稱為南丁格爾玫瑰圖，相當(dāng)于現(xiàn)代圓形直方圖，她曾經(jīng)使用極座標(biāo)圖向看不懂統(tǒng)計(jì)報(bào)告的國會(huì)議員們報(bào)告克里米亞的醫(yī)療境遇。戰(zhàn)后，南丁格爾持續(xù)關(guān)注印度農(nóng)村衛(wèi)生境遇的統(tǒng)計(jì)評(píng)估，致力于改善印度的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于這方面貢獻(xiàn)，學(xué)術(shù)界似乎更加在乎。1859年，南丁格爾被選為英國皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)第一個(gè)女會(huì)員，她后來也成為了美國統(tǒng)計(jì)協(xié)會(huì)的名譽(yù)會(huì)員。不過，1834年成立于倫敦的英國皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)并非英國皇家學(xué)會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，它只是英國職業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)家組織的學(xué)術(shù)團(tuán)體，其宗旨是收集、發(fā)表統(tǒng)計(jì)資料，辦好學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)圖書館，推動(dòng)統(tǒng)計(jì)理論與方法的發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域，促使人們了解統(tǒng)計(jì)的重要性。

眾所周知，英國皇家學(xué)會(huì)（The?Royal?Society），全稱為“倫敦皇家自然知識(shí)促進(jìn)學(xué)會(huì)”，是英國國家資助科學(xué)發(fā)展的學(xué)術(shù)組織，成立于1660年，其宗旨是認(rèn)可、促進(jìn)和支持科學(xué)的發(fā)展，并鼓勵(lì)科學(xué)的發(fā)展和使用，造福人類。會(huì)員（院士）候選人必須由至少6名責(zé)任會(huì)員提名和推薦。每年3月召開選舉年會(huì)。選出40名英籍會(huì)員，4名外籍會(huì)員，會(huì)員有極高的社會(huì)榮譽(yù)。人們耳熟能詳?shù)倪_(dá)爾文、牛頓、愛因斯坦，醫(yī)學(xué)家奧斯勒、巴甫洛夫、弗萊明都是皇家學(xué)會(huì)會(huì)員。很顯然，南丁格爾未能入選皇家學(xué)會(huì)會(huì)員不是技術(shù)問題（沒有足夠的提名人，或者選舉票數(shù)未達(dá)標(biāo)），而是觀念問題，是皇家學(xué)會(huì)掌門人的保守與偏見，阻擋了南丁格爾加入皇家學(xué)會(huì)，這份偏見不僅針對(duì)新生的護(hù)理學(xué)，還針對(duì)女性。它恰恰證明在英國科學(xué)界的價(jià)值譜系里，以人文關(guān)懷為鮮明特征的護(hù)理學(xué)，其學(xué)術(shù)位階還未達(dá)到殿堂級(jí)水準(zhǔn)。它們?nèi)绾瓮黄萍扔械乃季S桎梏，致力于認(rèn)可、促進(jìn)和支持護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，還有許多路程要走。

在中國，早就有“三分治療，七分護(hù)理”的大眾認(rèn)知，協(xié)和醫(yī)學(xué)院在創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)也開創(chuàng)了高水平的護(hù)理教育，醫(yī)護(hù)攜手開啟了協(xié)和醫(yī)院的高水平診療模式，聶毓禪、周美玉之后，涌現(xiàn)了一大批像王秀瑛這樣的“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆钡弥?，但護(hù)理英雄的社會(huì)知名度依然還不夠高，此次抗擊新冠疫情的阻擊戰(zhàn)中，護(hù)理隊(duì)伍功勛卓著，4.2萬名援鄂醫(yī)療隊(duì)的白衣戰(zhàn)士中2/3是各級(jí)專科護(hù)士，她們/他們?cè)诟綦x病房，在ICU里負(fù)重前行，與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，對(duì)危重癥患者的轉(zhuǎn)危為安起到十分重要的作用，但是，在許多人眼里，他們只是綠葉，不是群芳之主?？v觀全國，我們還沒有一位護(hù)理學(xué)院士，這份“南丁格爾”式的尷尬與抱憾依然在日日延續(xù)。

在醫(yī)學(xué)界，以醫(yī)療、醫(yī)生為技術(shù)權(quán)威的學(xué)術(shù)殿堂里，認(rèn)同護(hù)理學(xué)術(shù)的高階性不是一件容易的事情，背后的觀念藩籬是生物醫(yī)學(xué)模式與全人醫(yī)學(xué)模式的糾結(jié)，那些輕慢護(hù)理學(xué)術(shù)的雜念本質(zhì)上是將對(duì)象化、客觀化、客體化的研究與服務(wù)神化，才會(huì)拒絕主體化、主客間性、精神化的研究與服務(wù)價(jià)值，因此，只有醫(yī)學(xué)人文價(jià)值的充分彰顯，才會(huì)有臨床共情、關(guān)懷、撫慰、安頓對(duì)于療愈“意義”的發(fā)現(xiàn)。我們需要解放觀念，吸引國家自然科學(xué)基金更多地支持“關(guān)懷體系研究”“全人療愈指標(biāo)體系”，開創(chuàng)護(hù)理學(xué)術(shù)的新局面，培育護(hù)理學(xué)術(shù)不斷走向高端，走向巔峰。到那時(shí)，不僅只是護(hù)理學(xué)院士的誕生之日，還是中國護(hù)理真正在世界護(hù)理界領(lǐng)風(fēng)騷、執(zhí)牛耳之時(shí)。我們期待這一天早日到來。