澳大利亞《18～64歲成年人身體活動指南》啟示及建議

何 梅，劉景裕

(1.華中師范大學 體育學院，湖北 武漢430079；2.中南民族大學 體育學院，湖北 武漢 430074)

在社會經(jīng)濟發(fā)展和科學技術(shù)進步的疊加影響下，人們在日常工作和生活中完成許多任務時所需要的身體活動量已逐漸降低。2016年，世界衛(wèi)生組織最新研究表明全球超過四分之一(約14 億)的成年人身體活動不足，這使得他們心血管疾病、2型糖尿病、癡呆癥以及一些癌癥的風險增加[1]。身體活動不足已經(jīng)成為引起國人死亡以及多種慢性非傳染性疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素之一[2]。在WTO的倡導下，我國于2011年6月發(fā)行了《中國成年人身體活動指南(試行版)》，這對我國群眾體育科學的開展具有里程碑式的意義。然而，我國成年人身體活動不足及久坐行為的現(xiàn)象依然很突出，2014 年北京市18～79 歲常住居民體力活動不足率為26%[3]；城區(qū)19～40歲青年人、41～60歲中年人和60 歲以上老年人靜坐行為分別為46.7%、50%和34.4%[4]。

早在20世紀80年代，澳大利亞政府就開始有意識地通過政策性工具對國民體質(zhì)健康進行干預，直至2004年澳大利亞政府健康部門制定了《身體活動指南》，歷時近40年，為其他國家制定相關(guān)指南提供了借鑒。本研究對澳大利亞《身體活動指南》中的《18～64歲成年人身體活動指南》進行了分析，以期為豐富和修訂《中國成年人身體活動指南(試行版)》及“健康中國”的建設提供參考。

1 身體活動對成年人的作用和意義

由于缺乏體育鍛煉和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，成年人隨年齡的增長，心肺功能逐漸減弱，綜合體質(zhì)呈下降趨勢, 工作能力也越發(fā)低下[5]。有研究表明，低強度的鍛煉可以明顯改善心血管疾病患者的健康狀況[6]；Andrea L.Dunn等學者研究發(fā)現(xiàn)日常生活方式的身體活動干預計劃與有計劃的鍛煉對于提高身體活動和心肺功能及降低心血管疾病風險都有積極的影響[7]。

黨中央、國務院高度重視體育工作，特別是黨的十九大以來，習總書記在十九大報告中指出：“廣泛開展全民健身活動，加快推進體育強國建設”。以習近平同志為核心的黨中央把體育事業(yè)融入實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標大格局中統(tǒng)籌謀劃，群眾體育蓬勃發(fā)展，全民健身戰(zhàn)略是關(guān)系全體中國人的幸福工程。對成年人健康水平的了解，以及對該人群身體活動的干預刻不容緩，這是我國全民健身事業(yè)和建設“健康中國”的基石，是國民體質(zhì)監(jiān)測達到良性循環(huán)的重要一環(huán)。

2 澳大利亞成年人身體活動建議概況

2.1 指南呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)形式

指南呈現(xiàn)于澳大利亞政府官方網(wǎng)站，以網(wǎng)頁的形式提供，網(wǎng)頁既可以瀏覽有關(guān)所有年齡段身體活動的知識、指導內(nèi)容和大量有關(guān)身體活動的資源鏈接，也可以下載PDF版的文件內(nèi)容，并找到進行身體活動的科學支撐依據(jù)。澳大利亞的成年人身體活動指南由三部分組成(見表1)，第一部分是建立日常的身體活動、工作時的身體活動、室內(nèi)的身體活動和身體活動安全；第二部分是身體活動和久坐行為；第三部分是介紹身體活動與久坐行為、身體活動的福祉、身體活動時長、身體活動的強度、減少久坐行為的建議和具體身體活動的建議。

表1 成年人身體活動指南呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)形式[8]

Tips&Ideas-Adults-18-64 yearsFs-Adults-18-64-Yearsbrochure PA Guidelines-A5-18-64 years建立日常的身體活動、工作時的身體活動、室內(nèi)的身體活動、身體活動安全身體活動、久坐行為介紹身體活動與久坐行為、身體活動的福祉、身體活動時長、身體活動強度、減少久坐行為的建議、具體身體活動的建議

2.2 對成年人身體活動強度的界定

可以用身體活動強度來衡量身體活動效果。身體活動強度一般分為絕對強度和相對強度，通常以代謝當量(METS)作為絕對強度的常用單位，而相對強度則以最大耗氧量和最大心率的百分比表示。關(guān)于成年人身體活動強度，澳大利亞的指南與一般指南的運動強度界定存在一定的差異(見表2)。從指南對身體活動強度的解釋中可以看出，強度不是以代謝當量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等為指標予以界定，而是用自我運動感知來表示。

表2 對身體活動強度的界定[8]

身體活動等級解釋舉例中等強度(MODERATE INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身體活動后仍然可以說話游泳、交誼舞、社交網(wǎng)球、家務等清潔工作高等強度(VIGOROUS INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身體活動后呼吸快速 健美操、快速自行車、搬運或挖掘的任務

澳大利亞成年人身體活動指南沒有對小強度進行說明，但對中等強度和高等強度分別解釋為：付出足夠的努力在游泳、跳交誼舞、打網(wǎng)球和做家務等身體活動上后仍然可以說話，這被解釋為中等強度的身體活動；付出更大的努力在跳健美操、快速騎自行車等身體活動后呼吸明顯加快，被解釋為高等強度的身體活動。通常而言，在進行身體活動期間，無法衡量代謝當量(METS)、最大耗氧量及最大心率時，用自我運動感覺來衡量強度，有利于成年人通過身體活動達到不同程度的運動強度和運動效果，不至于盲目地進行身體活動。

2.3 對身體活動積極作用的強調(diào)

劉柏汐等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，研究樣本中中等程度孤獨感的占53.72%，中等以上孤獨感的占27.27%，成人孤獨感與抑郁情緒的關(guān)系正相關(guān) (P<0.01)。張斌[10]的研究表明，孤獨感、負性情緒與手機成癮均呈顯著正相關(guān)。這兩項調(diào)查結(jié)果一致，并且都認為成人孤獨感越強，抑郁情緒就越嚴重。成年人身體活動不僅為成年人疾病管理帶來了福祉，如降低或管理心血管疾病和2型糖尿病等疾病的風險，而且認識到身體活動對增進成年人骨骼和肌肉、為成年人創(chuàng)造社交機會、幫助成年人管理心理健康問題等方面的積極影響，充分體現(xiàn)了身體活動對維護成年人身心健康發(fā)展的積極作用(見表3)。對這些積極作用的闡述，不僅強調(diào)身體活動對個體的益處，在一定程度上也強調(diào)了對社會的貢獻，因為足夠的身體活動量能夠減少對醫(yī)療保健體系的壓力，同時有益于增加成年人在現(xiàn)實生活而非虛擬世界里人際交往的機會，以便讓他們更好地融入社會和自然環(huán)境，減少孤獨感，以健康積極樂觀的心態(tài)面對生活。

2.4 對成年人身體活動時間的要求

身體活動指南有必要詳細說明身體活動持續(xù)的時間。由表4知，明確表明不經(jīng)常參與身體活動的成年人，每周應進行中等強度或高強度的身體活動，分別累積到150分鐘或75分鐘，才能達到改善血壓、膽固醇、心臟健康的效果，以及增強肌肉和骨骼。經(jīng)常進行身體活動的人群每周中等強度的身體活動時間要累積到300分鐘或高強度的身體活動時間累積到150分鐘，這樣才有利于幫助成年人預防癌癥和防止體重不健康增長。

表3 對身體活動積極作用的表述[8]

福祉說明對疾病管理的作用降低患心血管疾病(CVD)的風險;降低患2型糖尿病的風險或幫助管理2型糖尿病;保持和/或改善血壓、膽固醇和血糖水平;降低患癌癥風險并提供幫助一些癌癥的康復等其他增強骨骼和肌肉;創(chuàng)造社交的機會并見到更多的人;幫助預防和管理心理健康問題;幫助發(fā)展和維護整體身心福利

表4 對身體活動持續(xù)時間的要求[8]

不經(jīng)常進行身體活動的時長要求(每周累積)經(jīng)常進行身體活動的時長要求(每周累積)150分鐘適度強度的身體活動或75分鐘充滿活力強度的身體活動,將有助于改善血壓、膽固醇、心臟健康以及肌肉和骨骼強度300分鐘適度強度的身體活動或150分鐘充滿活力強度的身體活動,將幫助預防癌癥和防止體重不健康增加

表5 成年人身體活動具體內(nèi)容[8]

推薦活動具體內(nèi)容活動與旅行短途旅行,步行或騎自行車,將車停在家中;對于長途旅行,步行或騎自行車作為其中的一部分;使用樓梯而不是升降機或自動扶梯;提前一站下車,然后走完剩下的路;遠離目的地停車并步行活動與工作將車停放在5或10分鐘的步行路程;步行發(fā)送消息而不是通過電子郵件或撥打電話;在午餐時間離開辦公桌,在外面散步;組織步行會議活動與趣味與朋友一起散步,而不是坐著聊天;計劃戶外活動,如騎自行車或步行;不要讓天氣阻止你, 嘗試跳舞、游泳、壁球或攀巖等室內(nèi)活動活動與安全如果您不熟悉身體活動,健康問題或擔心(更積極)活動的安全性,請咨詢您的醫(yī)生或健康專家,了解最適合您的活動;保護自己免受陽光照射,穿戴防曬衣和帽子,并定期涂抹防曬霜

2.5 提供身體活動的具體內(nèi)容示例

澳大利亞成人身體活動指南所推薦的活動以時間和空間劃分，具體貫穿于旅行和工作及生活中，也推薦了具有趣味性的身體活動，并闡述了身體活動需要注意的安全事項(見表5)。在旅行中，有較多的機會進行身體活動，如步行或騎自行車的短途旅行，步行或騎自行車也作為長途旅行的一部分；在工作中，盡可能讓自己活動起來；在閑暇時間，可以進行散步、跳舞和游泳等有趣味性的身體活動。

3 啟示

心理學家認為“沒有動作的思想稱之為思考，動作則是外顯思考”[11]。習近平在黨的十九大報告上鄭重宣示“經(jīng)過長期努力，中國特色社會主義進入了新時代”，在實現(xiàn)中華民族偉大復興中需要有勇敢的創(chuàng)新者、外顯思考的實踐者和頑強體魄的經(jīng)濟建設者。然而，睡眠障礙患病率在中國居民中高達42.7%[12]，睡眠紊亂已嚴重影響到人們的正常生活，還會導致身心疾病，甚至過早死亡[13]。但有研究表明身體活動可以降低疾病風險因子并增加身體機能[14-15]，誠然，身體活動在改善18～64歲成年人居民睡眠中扮演著重要的角色。因此，在建設“健康中國”和“大健康觀”以及實現(xiàn)“中國夢”的背景下，成年人身體活動理應受到社會更多的關(guān)注。

張惠紅等人[16]研究發(fā)現(xiàn)在大學體育教育作用下，男生的身體活動量有顯著提高。在強大的壓力下，現(xiàn)代人容易失眠。身體活動對睡眠也有益處，大量臨床研究表明在無藥物干預的情況下，運動提升睡眠效果在正常人群中得到的證實[17-19]。無論是我國的“全民健身工程”，還是國外提倡的“身體活動”，其目的都是為了增強人民的體質(zhì)和提高人民的生活質(zhì)量。增進和改善成年人身體活動習慣有利于培養(yǎng)成年人的健康理念和健康意識，這種健康理念和意識將直接影響到兒童的身心健康。最終，達到加固我國經(jīng)濟建設中堅力量的目的。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

澳大利亞《18～64歲成年人身體活動指南》所推薦的身體活動時長、身體活動強度及身體活動具體建議都有明確的研究證據(jù)證實。身體活動強度不是以代謝當量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等為指標予以界定，而是用自我運動感知來表示。

從疾病的管理、心理和社會三個方面闡述身體活動的福祉，不僅強調(diào)身體活動對個體的益處，在一定程度上也強調(diào)了身體活動對社會的貢獻。

對不經(jīng)常活動人群和經(jīng)?；顒尤巳旱纳眢w活動持續(xù)時間的要求有所差異，充分考慮到了不同身體狀況及身體功能水平。

列舉動作難度較小的具體示例做為參考，使公眾在工作、生活領域及閑暇時間有了一個較為具體的參考范例，有助于成年人在潛移默化中養(yǎng)成身體活動的習慣。

4.2 建議

4.2.1 對成年人身體活動進行深入試驗和探究

目前我國對成年人身體活動研究不夠深入，研究主要集中在身體活動現(xiàn)狀調(diào)查領域，也缺乏對國外相關(guān)成果的介紹和學術(shù)引進。希望結(jié)合我國成年人自身特點并借鑒國外優(yōu)秀的研究成果進行深入的試驗和探究，以彌補我國在該領域內(nèi)的研究不足，為“全民健身工程”和“健康中國”的建設提供科學支撐。

4.2.2 建立不同人群的體質(zhì)健康評價系統(tǒng)

我國國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)和體質(zhì)健康研究主要集中于普通人群，對身體活動不足的特殊人群關(guān)注相對不足。希望在今后研究中針對“體質(zhì)健康弱勢群體”提供針對性強的理論指導和實踐方法指導[20]，并建立起身體活動不足的不同階段成年人的體質(zhì)健康綜合評價體系。

4.2.3 體質(zhì)健康相關(guān)部門共同合作

目前，我國在成年人身體活動支持政策的制定和實施上，缺乏指向性和可操作性，提出的指導意見過于宏觀。應加強體育、醫(yī)療和衛(wèi)生等部門合作，制定出從國家到個人的身體活動要求及建議，使相關(guān)部門、體育組織等發(fā)揮力量，鼓勵個人積極參與身體活動，形成全民健身的繁榮局面。

4.2.4 將身體活動指南納入提升國民體質(zhì)健康水平的系統(tǒng)工程

人們?nèi)找嬖鲩L的體育文化需求及健康需要與不平衡不充分的公共體育服務發(fā)展之間的矛盾日益突出，國民體質(zhì)健康水平的提高是一項綜合的系統(tǒng)工程，因此應將身體活動指南的制定作為這一系統(tǒng)工程中的重要環(huán)節(jié)，為廣大人民群眾提供充分的體育物質(zhì)、體育制度、體育文化及體育政策資源，不斷滿足人民群眾的健康需求，提供人民群眾需要的公共體育服務。