美術(shù)治療介入自閉癥兒童社會工作的意義分析

摘要：近年來人們對于自閉癥兒童的關(guān)注程度不斷提高，自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言障礙、興趣障礙以及局限性、刻板性、重復(fù)性行為方式，期間社會各界也在積極研究各種治療干預(yù)方式，而美術(shù)治療則為自閉癥兒童社會工作提供了另一條道路，提供了一種更為細膩的“語言”方式，打破了自閉癥兒童自我世界的束縛。本文結(jié)合自閉癥兒童的行為特點分析美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會工作的必要性和可行性，以期幫助自閉癥兒童回歸到正常的生活中。

關(guān)鍵詞：自閉癥;兒童社會工作;美術(shù)治療

中圖分類號：R749.94 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）23-0-02

1 自閉癥兒童社會工作的特點

1.1 兒童自閉癥研究現(xiàn)狀

自閉癥又被稱為孤獨癥，這種癥狀是一種廣泛性的發(fā)育障礙，大多起病于3歲以前，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言障礙、興趣障礙以及局限性、刻板性、重復(fù)性行為方式。我國2019年《中國孤獨癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展狀況報告III》顯示，中國當前自閉癥的發(fā)病率逐年上升，自閉癥發(fā)病率達0.7%，目前自閉癥患者已達到1000萬人次，其中0～14歲兒童病患已達200萬。但據(jù)實際情況來看，這已經(jīng)是相對保守的估計，因為我國目前還缺乏普遍調(diào)查的數(shù)據(jù)，對于自閉程度較高的兒童，家長很容易發(fā)覺，比如孩子到了兩三歲，完全沉浸在自己的世界里，沒有語言等[1]。但是，大部分患有自閉癥的兒童的病情是輕度或者中度，這樣的兒童還有很多沒有被發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)研究，自閉癥是天生的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，與遺傳、圍生期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)等有關(guān)，其中約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，也有部分患兒在某一方面會有較好的能力，可以通過后天的訓(xùn)練充分展現(xiàn)其優(yōu)勢[2]。自閉癥兒童往往沉浸在自己的世界中，缺乏與外界溝通的橋梁，為解決數(shù)量如此龐大的自閉癥人群的需求，各種康復(fù)治療的手段都正在被積極地嘗試，而美術(shù)作為一種觸及人類靈魂的藝術(shù)語言，對于兒童自閉癥的治療具有非常重要的作用。

1.2 自閉癥兒童行為特征分析

兒童在患有自閉癥的情況下，在社會交往方面會存在缺陷，不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。比如，正常的嬰兒在三四個月大時，見了人會笑，如果有人逗他，他會變得很開心，人若走開，他會用目光追隨人的移動，用這種方式來互動，與他人進行情感交流。而若是三四個月大的自閉癥患兒，最顯著的特征就是不會與其他人對視，目光呆滯，不怎么笑，大人逗弄他也沒有笑的反應(yīng)，沒有開心的表情，即使是被親人逗弄也不會表現(xiàn)出喜悅和渴望的情緒，而嚴重的患者甚至?xí)芙^對方的擁抱等。當一個正常的小孩成長到六七個月的時候，會變得很活躍，會有強烈的依戀媽媽、向媽媽索要擁抱等行為[3]。而患有自閉癥的孩子成長到六七個月時就會逐漸顯露拒絕社會交往的傾向，不喜歡依偎在大人的懷里，身體僵硬，對外界發(fā)生的事情不關(guān)心，比較冷漠，不能夠建立與父母的依戀關(guān)系，也不會和其他兒童玩耍以此建立伙伴關(guān)系。

除此之外，自閉癥兒童本身還帶有一定的語言溝通障礙，他們關(guān)于語言的發(fā)育要遠遠晚于正常的兒童，并且即使擁有了語言功能，也會在后期逐漸衰退[3]。同時，自閉癥兒童往往興趣范圍較為狹窄，行為常常刻板重復(fù)，傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活，對于正常兒童感興趣的玩具沒有絲毫興趣。

1.3 自閉癥兒童的社會工作實務(wù)介入

1.3.1 直接介入

自閉癥兒童由于先天的缺陷，具有不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，因此社會工作者在介入之前要特別針對每個兒童的大致情況進行相應(yīng)評估，通過與家人溝通了解孩子喜好，從而有針對性地開展服務(wù)。在直接介入中，社會工作者首先可以使用情緒疏導(dǎo)的方法為自閉癥兒童服務(wù)，通過同理、共情等技巧，深刻感受孩子與家長的處境，讓孩子與家長感受到他們并非孤立無援，使他們重新樹立生活的自信。其次，可以為自閉癥兒童提供社會工作的理論指導(dǎo)，運用優(yōu)勢視角使他們看到自己的優(yōu)勢。社會工作要充分關(guān)注個體的優(yōu)勢，使個體看到自己優(yōu)勢的方面，發(fā)揮個體的潛能，幫助實現(xiàn)個體理想和生活同步發(fā)展。最后，社會工作者可以使用小組工作的專業(yè)方法，建立家長支持成長小組，為面臨極大壓力的家長組織不同主題的支持成長小組，促使他們在生活中互幫互助、攜手共進，互相扶持走過艱難的路程。

1.3.2 間接介入

社會工作者在服務(wù)自閉癥兒童時，可以充分利用間接介入的方法。首先社會工作者可以充分利用自己的專業(yè)優(yōu)勢，在家長們孤立無援、對康復(fù)訓(xùn)練一無所知的情況下，社會工作者可以提供康復(fù)資源鏈接，幫助家長們及時獲取信息，及早介入自閉癥兒童的康復(fù)治療，找到合適的康復(fù)訓(xùn)練場所;其次，社會工作者可以邀請相關(guān)的專家對家長們開展專業(yè)上和情感上的培訓(xùn)，教授日常生活中如何教育自閉癥兒童;再次，社會工作者可以通過社區(qū)工作的方法，在社區(qū)舉辦各類宣傳和倡導(dǎo)活動，宣傳和普及關(guān)于自閉癥的知識，呼吁社區(qū)居民關(guān)心和理解自閉癥家庭，創(chuàng)建有利于自閉癥兒童學(xué)習(xí)和生活的社會環(huán)境;最后，社會工作者可以通過媒體宣傳等引起社會公眾對自閉癥兒童的關(guān)注，為自閉癥群體發(fā)出吶喊，使他們能夠更好地融入社會環(huán)境，及早進行正常的學(xué)習(xí)和生活。

2 美術(shù)治療對自閉癥兒童社會工作的價值分析

2.1 美術(shù)治療的概念

美術(shù)治療是誕生于20世紀中期的一種藝術(shù)療法，是由精神分析學(xué)家南伯格創(chuàng)立的，主要是通過繪畫、雕塑、拼圖等美術(shù)手段幫助當事人釋放情緒、控制行為、解決問題，從而獲得身心的整合。美術(shù)作為人類心靈和生命高度體驗感的創(chuàng)造物之一，與人類文明密不可分，展示著不同創(chuàng)造者對生命的認識和理解，深深觸及智慧的高度和人性的深度，給人以獨特的感受。目前，歐美國家已將美術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床、特殊教育領(lǐng)域[1]。比較典型的是對自閉癥患者的治療，取得了十分不錯的反饋和推廣，可以有效增強自閉癥患者的自尊和自信。

2.2 美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會工作的必要性

自閉癥兒童大多都封閉在自我的世界中，他們所具有的顯著特點主要有語言發(fā)展遲緩、社會交往困難和興趣狹窄。而兒童社會工作者若單純使用個案、小組工作進行介入，自閉癥兒童不能有效配合，則會導(dǎo)致收效甚微，很難取得實質(zhì)性的成效。因此就需要引入美術(shù)治療這一特殊的治療方式，挖掘另一種新的特殊“語言”來提供幫助，具有以下幾種優(yōu)點：

2.2.1 觸及心靈的溝通方式

自閉癥兒童大多封閉在自我的世界中，與外界無法產(chǎn)生聯(lián)系，語言發(fā)展遲緩，有一定的語言溝通障礙，言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中大約有一半的自閉癥兒童永遠不能獲得功能性語言，即使是在父母的溫情召喚下也沉默不語。這也就使得社會工作者無法使用語言來介入自閉癥兒童的治療。而美術(shù)是一種觸及人類靈魂的、非語言的溝通方式，將美術(shù)運用在對自閉癥兒童的治療中，會產(chǎn)生潤物細無聲的效果，慢慢滲入自閉癥孩子的世界，建立一種超越傳統(tǒng)意義的語言溝通。其次，美術(shù)治療以藝術(shù)作為媒介，以藝術(shù)創(chuàng)作為中心活動，在一定程度上能夠彌補言語表達方面的不足，激發(fā)自閉癥兒童的藝術(shù)創(chuàng)造力，促進兒童的心理健康成長[2]。社會工作者在接觸自閉癥兒童時可以通過觀察等方法，竭力探知兒童深層次的意識、表達和行為方式的動機，從而與自閉癥兒童建立良好的關(guān)系及溝通。

2.2.2 打破自我世界的束縛

自閉癥兒童和正常兒童不同，他們是處在孤立世界中的孤獨者，難以感知外界發(fā)生的事件，不能用合適的情緒和語言來對特定情境進行表達和回應(yīng)。他們在嬰兒時期就表現(xiàn)出明顯的社交障礙、溝通障礙，對父母沒有依戀，對聲音沒有興趣和反應(yīng)等。而這些大大小小的問題會一直伴隨他們成長，他們會因為不合理的方式以及不受控的情緒等不愿意與別人交往，交往意愿大大降低，社會工作者更難以理解他們的想法意圖以及行為動機。而美術(shù)治療以其豐富的形式打破了自閉癥兒童對自我世界的束縛，延展了自閉癥兒童的世界[4]。首先，美術(shù)治療能夠根據(jù)兒童的興趣和不同的行為表現(xiàn)選擇合適的種類，拓展他們的想象力，幫助他們利用藝術(shù)的語言和外界進行溝通和交流。其次，通過美術(shù)治療，自閉癥兒童能夠選擇一種感興趣的藝術(shù)形式，發(fā)展在繪畫等方面的才能，藝術(shù)的滲透能夠給這些孩子孤獨的天空增添斑斕的色彩，促進他們與外界的溝通和增強感受。

2.3 美術(shù)治療引入自閉癥兒童社會工作的可行性分析

2.3.1 可以有效提高人際交往能力

人際交往能力是指可以與他人正常交往的能力，善于處理各類復(fù)雜的人際關(guān)系，在社會交往活動中能以合適的技巧和方法與他人進行溝通和交流，完成雙向溝通和實施公共關(guān)系宣傳的能力。自閉癥兒童由于社會交往困難、言語溝通障礙和人際交往障礙等因素，難以融入正常的學(xué)習(xí)生活，不得不變成一座“孤島”，無法與人溝通、交往，也不愿意融入社會，在這樣的情境下，美術(shù)治療可以適當?shù)毓膭詈蛦l(fā)自閉癥兒童對外部世界的描繪，使社會工作者能夠進一步了解自閉癥兒童所思所想，從而采取更適宜的方法進行服務(wù)，幫助自閉癥兒童體驗融入社會生活[3]。引導(dǎo)兒童描繪與他人進行交往的場景，促使他們對這一場景進行思考，在腦海中不斷回顧自己和他人之間的關(guān)系，產(chǎn)生思考，以此促進其形成社會意識。

2.3.2 有助于美術(shù)能力的發(fā)展

美術(shù)本身屬于世界藝術(shù)中的一種，其發(fā)展過程是人類意識與價值觀發(fā)展的體現(xiàn)，在人類的發(fā)展進程中發(fā)揮了十分重要的作用。通過美術(shù)治療，可以采用合理的方式刺激兒童對客觀世界產(chǎn)生回應(yīng)，耐心教導(dǎo)兒童的繪畫技能，將他們對世界的感知和反應(yīng)通過繪畫體現(xiàn)到作品中，使他們的情感得到充分的表達，以此慢慢融入正常的客觀世界和社會[5]。同時，經(jīng)過不斷訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，自閉癥兒童能夠慢慢掌握美術(shù)繪畫技巧，對于他們今后的生活中不失為一門生活技能，為他們的人生提供更多的可能性。

3 結(jié)語

兒童社會工作是指以全體兒童為對象的社會工作，是在政府兒童福利政策基礎(chǔ)上為全體兒童提供的服務(wù)，工作涉及兒童社會生活的各個領(lǐng)域。一般分為面向全社會兒童的兒童社會工作和面向具體兒童的兒童社會工作。前者屬于宏觀范疇的兒童社會工作，后者屬于微觀范疇的兒童社會工作。而自閉癥兒童社會工作則屬于針對具體兒童的兒童社會工作，這類兒童社會工作具有非常大的難度，由于自閉癥兒童先天的溝通和社交障礙等，社會工作者很難采用合適的個人或小組工作方法進行介入。而美術(shù)治療則能夠極大地彌補這一缺陷，美術(shù)屬于世界藝術(shù)的一種，對于人類的感知系統(tǒng)具有重要的作用，可以利用美術(shù)治療達到促進自閉癥兒童的智力和情感發(fā)展的目的。社會工作者也可以充分借助美術(shù)治療這一方式，有效排解自閉癥兒童的擔(dān)憂和緊張情緒，拉近和患者的距離，使其能在放松的狀態(tài)下接受治療，并逐步形成自我的感知體系，合理應(yīng)對各種具體的情境，與外界進行有效的溝通。

對于在語言發(fā)展方面存在障礙的自閉癥兒童，美術(shù)創(chuàng)作活動為他們提供了一種有效抒發(fā)情感和情緒的途徑，社會工作者如果能對自閉癥兒童的畫作給予充分的肯定和鼓勵，就能使他們流露正向的情緒和情感，進一步增強他們對于美術(shù)活動的興趣和自信心，幫助他們有效提高社交能力，使他們感受到自己在這個社會中并不是孤立的，而是整個社會群體中的一員，引導(dǎo)他們學(xué)會描述、繪畫一些與他人進行社會交往的場景，就可以幫助自閉癥兒童在豐富畫面的過程中逐步思考這一情節(jié)和自己的關(guān)系，促進其社會意識的形成。

參考文獻：

[1] 金碧華，楊佳楠.自閉癥兒童融合教育中社會工作介入研究[J].前沿，2018（06）：90-95+123.

[2] 陶菊.作為藝術(shù)家的兒童社會工作者——藝術(shù)治療在自閉癥兒童中的應(yīng)用[J].法制與社會，2014（05）：191-192.

[3] 金磊磊.淺談美術(shù)治療對自閉癥兒童的意義[J].中國文藝家，2020（07）：162-163.

[4] 馬蕓.美術(shù)治療在兒童與青少年心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].美術(shù)觀察，2020（08）：25-28.

[5] 唐藝璇.音樂治療介入社會工作實務(wù)的實踐分析——以自閉癥兒童的社會工作為例[J].阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018（01）：75-77.

作者簡介：秦蕾（1997—），女，貴州黔南人，碩士在讀，研究方向：青少年社會工作、家庭社會工作。