卡托普利+氨氯地平結(jié)合用于高血壓合并冠心病的治療效果評(píng)價(jià)

劉 偉

（北京市延慶縣永寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102104）

卡托普利+氨氯地平結(jié)合用于高血壓合并冠心病的治療效果評(píng)價(jià)

劉 偉

（北京市延慶縣永寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102104）

目的探討卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病的臨床效果，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選取我院于2013年1月至2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者78例，將他們隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者均為39例，試驗(yàn)組采取卡托普利結(jié)合氨氯地平進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行醫(yī)治，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的血壓降低幅度顯著大于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；試驗(yàn)組患者的心電圖改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病能夠降低患者的血壓，緩解患者的心絞痛，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

高血壓合并冠心??；卡托普利；氨氯地平

冠心病是高血壓患者臨床常見(jiàn)的合并癥。一方面對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，另一方面成為威脅患者尤其中老年患者生命的誘因之一。但是，科學(xué)用藥能明顯緩解患者癥狀，有效控制患者病情發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)[1-3]。因而，如何有效選擇藥物及配伍治療就呈現(xiàn)出突出價(jià)值。臨床常見(jiàn)的醫(yī)治方法為服用降壓藥和緩解心絞痛的藥物，本實(shí)驗(yàn)主要研究分析了卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病的臨床效果，具體數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院于2013年1月至2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者78例，試驗(yàn)組患者39例，包括21例男性患者，18例女性患者，年齡范圍在61～85歲，患者年齡平均在（73.4±9.7）歲，患者病程為2.6～21.3年，患者病程平均在（15.1±6.5）年。對(duì)照組中有39例患者，男女各為22例、17例。患者年齡平均在（77.6±8.1）歲，患者病程為2.5～21.5年，患者病程平均在（16.3±6.9）年。對(duì)患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓（SBP）≥140 mm Hg。舒張壓（DBP）＜90 mm Hg，患者均通過(guò)電解質(zhì)、肝臟、腎功能等檢查，排除繼發(fā)性高血壓患者，排除伴有糖尿病的患者[4]。

1.3 方法：在進(jìn)行醫(yī)治前1周內(nèi)，囑咐兩組患者禁止服用有關(guān)降血壓的藥物以及醫(yī)治冠心病的藥物。對(duì)照組患者采取口服25 mg氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H32021683）和10 mg尼群地平（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073312）均為每天1次；服用40 mg單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（北京紅林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991018），每天1次。試驗(yàn)組患者服用5 mg氨氯地平（北京萬(wàn)生藥業(yè)生產(chǎn)，山東方明藥業(yè)股份有限公司：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066824），每天1次；服用12.5 mg卡托普利（武漢漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021388），每天2次。如果患者病情沒(méi)有顯著控制住，則每天服用5 mg氨氯地平且每天服用3次卡托普利。兩組患者均進(jìn)行8周的治療，觀察效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 冠心病療效：①顯效：可以明顯抑制患者出現(xiàn)自發(fā)心絞痛，患者勞力性心絞痛改善程度達(dá)到2級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)。②有效：自發(fā)心絞痛發(fā)生的時(shí)間段減短，頻次則減少到起始的一半以上，勞力性心絞痛改善1級(jí)；③無(wú)效：心絞痛沒(méi)有明顯改善甚至加重。

1.4.2 心電圖療效：①顯效：心電圖恢復(fù)正常。T波倒置變淺或ST段＞0.05 mV為有效。②無(wú)效[5]：以上標(biāo)準(zhǔn)均未實(shí)現(xiàn)。

1.4.3 血壓標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下幅度＞10 mm汞柱且下降到正常范圍以?xún)?nèi)，舒張壓下幅度＜10 mm汞柱且下降到正常范圍以?xún)?nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析。血壓用計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)。有效率用計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓比較：結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療前收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）為（152.1±11.3）、（101.3± 7.4），治療后數(shù)據(jù)為（137.2±10.6）、（88.6±7.3）；試驗(yàn)組患者治療前收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）為（151.8±11.3）、（100.7±8.3），治療后數(shù)據(jù)為（130.2±7.6）、（83.9±6.8）。提示，治療后血壓兩組組內(nèi)比較均改善，治療后試驗(yàn)組血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者冠心病改善情況比較：對(duì)照組患者顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為6例（15.4%）、12例（30.8%）、21例（53.8%）、46.2%，試驗(yàn)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為11例（28.2%）、17例（43.6%）、11例（28.2%）、72.8%，提示試驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

作為ACEI類(lèi)藥物家族的重要成員之一，卡托普利改善心絞痛的作用機(jī)制[6-7]主要是：有效控制患者血管壁中緊張素轉(zhuǎn)換酶實(shí)現(xiàn)對(duì)血管收縮的有效干預(yù)，阻斷其收縮，降血液黏度，防止紅細(xì)胞變形。作為鈣離子拮抗劑類(lèi)藥物種類(lèi)之一，氨氯地平可以實(shí)現(xiàn)對(duì)血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞的鈣離子的阻斷，防治其流入細(xì)胞內(nèi)。對(duì)外周小動(dòng)脈有效舒張，對(duì)血管收縮反映提供有效抑制，實(shí)現(xiàn)降壓目的[8]。

本實(shí)驗(yàn)主要研究分析了卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病的臨床效果。近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率顯著升高，通過(guò)降壓醫(yī)治可以顯著減少高血壓引起的血管阻斷和血管硬化，進(jìn)而減少并發(fā)癥冠心病的產(chǎn)生。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的血壓降低幅度顯著大于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的冠心病療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且試驗(yàn)組患者的心電圖改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病的臨床效果顯著，可以明顯的降低患者的高血壓，緩解患者的心絞痛。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑類(lèi)藥物，它通過(guò)阻斷平滑肌和心肌細(xì)胞外的鈣離子的內(nèi)流，擴(kuò)張心臟外周的小動(dòng)脈，阻斷血管的收縮，降低血液流動(dòng)的壓力，進(jìn)而產(chǎn)生降壓的效果，同時(shí)還可以降低患者心肌耗氧量，擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，對(duì)于冠心病有一定的醫(yī)治效果?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來(lái)抑制血管的收縮效應(yīng)，增加患者血管舒張效應(yīng)，改善患者心肌缺血的癥狀，還能夠降低壓力感受器的敏感性，降低血液黏稠度，改善患者的心肌微循環(huán)，使患者的心電圖得到明顯改善，緩解患者的心絞痛程度，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，加長(zhǎng)心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間間隔，提高患者的冠心病醫(yī)治療效；卡托普利對(duì)于高血壓有著較好的醫(yī)治效果，此外，卡托普利還能保護(hù)其他藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生的損傷。因此，與對(duì)照組相比較，卡托普利與氨氯地平對(duì)于醫(yī)治高血壓合并冠心病患者有著協(xié)同作用，可以提高對(duì)患者的降壓作用，改善患者心絞痛的同時(shí)減少用藥量。

綜上所述，卡托普利結(jié)合氨氯地平用于醫(yī)治高血壓合并冠心病患者的臨床效果非常顯著，可以明顯降低患者的血壓，保持患者的血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，可以緩解患者的心絞痛，改善患者的心功能，且藥物的不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

[1] 徐萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(5):163-164.

[2] 林彬,吳繼梅,崔義,等.卡托普利+氨氯地平二聯(lián)用藥在冠心病合并高血壓治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2015,12(6):61.

[3] 王昱霞.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇(臨床與實(shí)踐),2015,19(32):4495-4496.

[4] 普英.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].心血管病防治知識(shí),2014(7):19-21.

[5] 姜彪.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].心血管病防治知識(shí),2013(7):57-59.

[6] 王麗.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):137-138.

[7] 王巖通.用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(3):136-137.

[8] 姚紅軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):492-493.

R544.1

B

1671-8194（2017）20-0069-02