剖宮產(chǎn)手木豎切更“劃算”

何春妮　吳志

剖宮產(chǎn)手術(shù)選擇腹部切口，是橫切口好，還是豎切口好呢？今年26歲的黃女士懷胎九月，再有一個月就是預(yù)產(chǎn)期了。由于胎位問題，醫(yī)生說可能需要剖宮產(chǎn)，讓她提前做好思想準備。由于是第一胎，父母建議腹部豎切口好，有利于將來再次妊娠;可閨蜜說橫切更美觀，這讓她不知所措。

愛美之心人皆有之，不要說寶媽們難以選擇，就是醫(yī)生也是眾說紛紜。征求孕婦意見，有些寶媽會直接要求醫(yī)生做橫切口，有些寶媽則會說醫(yī)生你看怎么好就怎么做吧。

許多醫(yī)生推崇橫切口，幾乎每個進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦都會這樣做。有的產(chǎn)婦第一胎是縱切口，第二胎采用橫切口，肚皮上形成了十字瘢痕，非常難看;而一些醫(yī)生主張豎切口，除非孕婦有特別要求。所以，切口選擇和醫(yī)院及手術(shù)醫(yī)生有直接的關(guān)系。

那么，如何選擇腹部切口呢？從醫(yī)生的角度看，腹部橫切口和豎切口各有優(yōu)點和缺點。橫切口的優(yōu)點，是因為刀口選在腹部的較低位置，一般在恥骨聯(lián)合處上方2厘米左右，也有的醫(yī)院選在臍恥之間。像香港醫(yī)院會選在恥骨聯(lián)合處上方，術(shù)后陰毛可以遮住切口，當然會更加美觀。而且切口愈合更好，產(chǎn)后恢復(fù)更快，以后穿比基尼等泳裝不受影響。但橫刀口也有缺點，比如切口長度通常為12～15厘米左右，容易限制醫(yī)生的視野范圍，對醫(yī)生專業(yè)水平有一定要求。橫切口的位置越低，對醫(yī)生要求越高。因術(shù)中暴露的視野比較窄，對肌肉的損傷可能會比較大，因此造成腹壁組織粘連的可能性也會更大一些。

豎切口的長度一般也是12～ 15厘米左右，因腹部肌肉是縱向的，容易分開，因而手術(shù)視野暴露廣泛、清晰，可以清楚看到子宮的情況，不容易損傷子宮，甚至緊急情況下可以在局麻下進行。而且腹腔粘連的概率比較低，有利于第二次妊娠和再次手術(shù)。這是豎切口的優(yōu)點。但是，縱切口術(shù)后的瘢痕大多數(shù)比較明顯，疼痛感更強烈。相比橫切口，縱切口術(shù)后美觀度會差。

總之，橫切口比較美觀，但視野小，術(shù)后容易盆腔黏連;縱切口外觀不好看，手術(shù)視野大，盆腔不容易黏連，所以各有利弊。手術(shù)時醫(yī)生會根據(jù)情況來選擇橫切或者豎切。如果寶寶偏大或者有其他合并癥，一般建議豎切。

作為醫(yī)生，我認為豎切口更好。但愛美的寶媽們?yōu)榱嗣利悎?zhí)意要求橫切口，在病情允許的情況下也是會考慮滿足其要求的。