當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法的應(yīng)用策略

段永紅

（邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院 湖南邵陽 422000）

引 言

PBL教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中是以“問題”為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教師需要把基本的學(xué)科知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來。它與過去教學(xué)最大的區(qū)別就是，教師不再是填鴨式的灌輸，而是圍繞提出的問題為核心加以引導(dǎo)。在這樣的學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生不僅能夠?qū)W會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還能夠得到許多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在今后的工作中，學(xué)生能夠多為患者著想，針對不同的問題，用系統(tǒng)性的思維去解決，不會(huì)犯一些片面性的錯(cuò)誤，從而培養(yǎng)了自身的綜合素質(zhì)，提升了自身的綜合能力。

一、PBL教學(xué)應(yīng)用時(shí)的問題

（一）教師提問不夠巧妙

PBL教學(xué)模式是以“問題”為核心的教學(xué)模式，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”都是圍繞著解決問題來展開的，所以，問題本身提得好與壞是直接關(guān)系著本節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量，影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。這就意味著，這節(jié)課所要討論的這個(gè)問題，必須要提得巧妙。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)中，沒有意識(shí)到“問題”的重要性，教師都是憑借經(jīng)驗(yàn)，隨堂提出問題，沒有專門為該方法進(jìn)行過相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)。這就導(dǎo)致了，隨堂提的問題深刻性不夠，豐富性不足，學(xué)生探討時(shí)，興趣缺乏，參與度不足，最終也不會(huì)得到想要的結(jié)果，學(xué)習(xí)效果大打折扣，更沒有體現(xiàn)出該教學(xué)方法的優(yōu)勢。

該教學(xué)方法是以學(xué)生為主體，這就意味著教師參與課堂變少了，學(xué)生參與增加。那么，這就更加考驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，若學(xué)生積極性較差，該教學(xué)方法將會(huì)難以實(shí)施，相應(yīng)的教學(xué)效果就會(huì)不盡如人意。因?yàn)槲覈L久以來接受的都是灌輸式教育，我們已經(jīng)習(xí)慣了依賴于教師，只做教師傳播知識(shí)的接收者，所以，這也是該教學(xué)方法實(shí)施的一大難處。

（二）師資力量、教學(xué)條件不足

用該教學(xué)方法想要達(dá)到好的教學(xué)效果，對老師的要求會(huì)特別高，PBL教學(xué)實(shí)現(xiàn)的形式是學(xué)生分小組討論學(xué)習(xí)，而且每組的人數(shù)不宜過多，否則達(dá)不到學(xué)習(xí)效果，至少需要四至六人為一小組，并且每組最好有一名指導(dǎo)老師。但由于我國人口眾多，目前我國的醫(yī)學(xué)院課堂人數(shù)都在四十至一百人，若課堂形式為小組討論學(xué)習(xí)，教師的工作量將會(huì)大大增加，反而會(huì)影響教學(xué)效果。另外，PBL教學(xué)是一種全新的教學(xué)模式，我國的教師從未接觸過，只能自己摸著石頭過河，教學(xué)理論掌握不夠，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足。該方法引進(jìn)我國后，不能完全照搬國外的模式，我們要自己探索出一條最適合我國國情的道路。

當(dāng)然只依靠教師是完全不夠的，在教學(xué)設(shè)備上，也要有相應(yīng)的支持，想要達(dá)到好的課堂教學(xué)效果，對于學(xué)生的課前學(xué)習(xí)提出了更高的要求。所以，學(xué)校要為學(xué)生自學(xué)提供保障，現(xiàn)代社會(huì)除了傳統(tǒng)的圖書館，提供紙質(zhì)書籍，更重要的是整合網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生提供更高效的服務(wù)。

二、PBL教學(xué)時(shí)的對策

（一）增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

教學(xué)過程應(yīng)該放在學(xué)生的“學(xué)”，而不是教師的“教”，應(yīng)該將學(xué)生能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)，注重提高學(xué)習(xí)能力。教學(xué)的講解不能放在解決具體問題上，重點(diǎn)應(yīng)該放在學(xué)科的基本理論、基本概念的整體和系統(tǒng)的講解上。除此以外，教師要教會(huì)學(xué)生在哪里可以找到相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，如何從龐雜的信息中獲取最有用的信息。每個(gè)學(xué)生所擅長的方面是不一樣的，小組討論這種學(xué)習(xí)方式就很好地彌補(bǔ)了這個(gè)缺陷。學(xué)生在小組內(nèi)，互相交流和討論，可以學(xué)習(xí)別人好的方面來補(bǔ)充自己的不足之處，充分了解各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，填補(bǔ)自己的知識(shí)漏洞，并且可以讓他們快速的熟悉起來，增強(qiáng)彼此的友誼，培養(yǎng)集體感，理解團(tuán)結(jié)協(xié)作對解決問題提供了巨大幫助，為以后更好地開展工作埋下了種子。想要做到以上方面，教師課堂上講解的時(shí)間要縮短，留出學(xué)生可以參與討論的時(shí)間，若教師講解過多，學(xué)生討論時(shí)間不夠，討論結(jié)果不充分，就是本末倒置，無法發(fā)揮該教學(xué)法的作用。

（二）加強(qiáng)教師學(xué)習(xí)培訓(xùn)

首先，教師要有學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法和應(yīng)用到實(shí)踐中的理念，醫(yī)學(xué)院也要注重對教師在這方面的培養(yǎng)。學(xué)校可以邀請這方面的專家和經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對PBL教學(xué)的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，相關(guān)人員就不僅僅是教師了，這包含的就比較廣了，學(xué)生、信息技術(shù)相關(guān)人員等都要包括在內(nèi)。培訓(xùn)完后，學(xué)校還要監(jiān)督老師把學(xué)到的理論應(yīng)用到實(shí)踐中，定期總結(jié)在教學(xué)實(shí)踐中遇到的困難或好的方面。為緩解教師不足的矛盾，學(xué)校更要注重培養(yǎng)學(xué)生的組織能力，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，保證每個(gè)學(xué)生都充分地參與進(jìn)來，大家共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

綜上所述，PBL教學(xué)因?yàn)槠渥陨淼膬?yōu)點(diǎn)已經(jīng)取得了各方的廣泛關(guān)注。該教學(xué)方法一舉打破傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，讓學(xué)生能夠積極、主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)當(dāng)中去，對醫(yī)學(xué)教育的改革起著不可忽視的積極作用。這種教學(xué)方法在我國處于起步階段，存在某些問題是不可避免的，教師需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，使之成為更成熟、高效、科學(xué)、完整的教學(xué)方法，讓這種方法在課堂上發(fā)光發(fā)熱，不斷地培養(yǎng)出具有科學(xué)知識(shí)、創(chuàng)造能力和經(jīng)驗(yàn)豐富的高級醫(yī)學(xué)人才。