循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

李 利

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗對象選取為2017年1月～2018年12月間在我院接受疝氣手術(shù)治療的老年患者，合計120例，包括男性患者66例，女性患者54例，年齡區(qū)間60—84歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對照組和治療組兩組，每組均納入患者60例。其中對照組：男性患者34例，女性患者26例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡為（77.34±2.27）歲；治療組：男性患者32例，女性患者28例，最小年齡60歲，最大年齡84歲，平均年齡為（77.36±2.25）歲。對比觀察兩組患者性別、年齡等比例，均未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科學(xué)組及中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝和腹壁外科醫(yī)師委員會共同制定的《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》診斷制度。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合成人腹股溝疝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)臨床診斷確診；（3）年齡≥60歲；（4）充分履行告知原則，征得患者及其家屬的同意，自愿受試，簽訂知情協(xié)議書；（5）已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的嚴(yán)格審批。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病患者；（2）合并其他慢性疾病患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）治療依從性較差，無法配合本次研究者；（5）語言障礙患者和無法自主表達(dá)意愿者。

1.4 護(hù)理方法

所有研究對象均已接受無張力斜疝修補術(shù)和疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。

（1）對照組患者單純接受傳統(tǒng)外科護(hù)理服務(wù)，包括遵循醫(yī)囑用藥；評估患者病情，監(jiān)測患者各項生命體征，對異常狀況給予針對性措施。

（2）治療組患者除接受與對照組一致的護(hù)理服務(wù)外，還需要接受循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）建立循證護(hù)理小組：選擇臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識豐富的護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，由資歷深的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，該小組成員共計6人。（2）提出問題并查找相關(guān)資料舉證：循證護(hù)理小組全體成員都需查閱本組患者的基本資料，充分了解每位患者的實際病情狀況、文化程度、心理素質(zhì)以及家庭經(jīng)濟(jì)等情況，做好初步評估，同時查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，作為臨床證據(jù)。（3）將文獻(xiàn)資料、臨床資料、患者實際需求相互結(jié)合，制定適合患者實際狀況的個性化護(hù)理服務(wù)計劃。（4）實施護(hù)理計劃，并評估實施效果。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要考察指標(biāo)包括惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡。

（3）采用自制調(diào)查問卷評估兩組患者護(hù)理滿意程度，由患者自行填寫，該調(diào)查問卷包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)知識以及職業(yè)素養(yǎng)等題目10道，以8道以上選擇滿意為滿意，6道及以上為基本滿意，5道及以下則為不滿意，對比滿意率。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理、分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗；P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生情況

由實驗結(jié)果可知：對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%顯著高于治療組6.67%（P＜0.05）。

2.2 對比護(hù)理滿意度

由實驗結(jié)果可知：對照組患者護(hù)理滿意率85.00%顯著低于治療組96.67%（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：60歲以上人群疝氣的發(fā)病率在40%左右，70歲以上人群疝氣的發(fā)病率在50%左右，這說明年齡越大，疝氣的發(fā)病率越高。作為老年人群的高發(fā)性疾病，多是由于老年人群身體素質(zhì)降低或者其他慢性疾病所致，該病的發(fā)生也與肝腎虧虛、脾胃虛弱、情志不暢、氣機(jī)不暢等因素密切相關(guān)。與小兒疝氣相比，老年疝氣治療難度更大。臨床多通過手術(shù)治療老年疝氣患者，但易引起惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)速度，降低生活質(zhì)量，所以臨床應(yīng)加強對手術(shù)治療的老年疝氣患者的護(hù)理力度。

本次實驗結(jié)果顯示：治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者護(hù)理滿意率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），足以說明臨床將循證護(hù)理用于手術(shù)治療的老年疝氣患者護(hù)理過程中，效果顯著，可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。