中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)對中重度慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響研究

毛木鳳

（甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

1 研究方案

1.1 一般資料

研究對象為70例2018.6～2019.4我院收治的中重度CPPD患者，對照組和觀察組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入本次研究對象的患者被告知完整的研究內(nèi)容，并自愿參與整個(gè)研究過程，且依從性較好，可以按照要求完成研究內(nèi)容。

（2）相關(guān)臨床檢查確診為COPD，并與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007版）內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，所有病例確定沒有誤診情況。

（3）患者使用支氣管擴(kuò)張劑后。其FEV1占預(yù)計(jì)值的30%-70%。

1.3 中重度COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀、氣流受限程度等進(jìn)行判斷。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

若患者符合下述任何一項(xiàng)情況，則應(yīng)停止參與本次研究：

（1）發(fā)生肺部器質(zhì)性病變，包括肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核和支氣管肺炎等；

（2）有肺部轉(zhuǎn)移癌、肺癌或其他嚴(yán)重危及生命的疾病合并癥；

（3）有肝腎功能損傷、神經(jīng)性疾病或嚴(yán)重心腦血管疾??；

（4）有認(rèn)知功能障礙或精神疾病史。

1.5 護(hù)理干預(yù)

對照組：對患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向其解釋疾病相關(guān)知識，并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，并囑咐其按時(shí)來院復(fù)診，定期進(jìn)行電話隨訪。

治療組：對患者采取中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①循證問題的提出：例如癥候不同，患者的護(hù)理和預(yù)后等方面存在一定差異；②護(hù)理方案的制定：循證護(hù)理問題充分了解后，通過文獻(xiàn)檢索等方式查找解決方案，再對檢索結(jié)合進(jìn)行綜合地評價(jià)，進(jìn)行可行性分析后確定最終的護(hù)理方案。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

評價(jià)出院后觀察組和對照組患者的病情康復(fù)情況，其中，顯效為：肺功能基本恢復(fù)正常，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降超過80%；有效為：肺功能有所改善，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降50%-80%；無效為：肺功能未得到改善，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.6.2 評價(jià)指標(biāo)

肺功能[2]、生活質(zhì)量、身體健康情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及的數(shù)據(jù)都由超過2名醫(yī)務(wù)人員收集和錄入。統(tǒng)計(jì)分析采用SPPSS19.0軟件，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

結(jié)果表明，將中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)給予觀察組患者，相比對照組，觀察組的臨床干預(yù)有效率更高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。

對照組35例，顯效15（42.86），有效11（31.42），無效9（25.71），總有效率74.29%

觀察組35例，顯效19（54.29），有效13（37.14），無效5（14.28），總有效率85.71%

2.2 兩組的 SGRQ 量表和GHQ-12評分對比

在SGRQ 量表和GHQ-12評分方面，對兩組分別進(jìn)行干預(yù)后，較干預(yù)前具有一定程度的改善，并且相比對照組，干預(yù)后的觀察組在該兩項(xiàng)評分方面均較低，對干預(yù)后的分項(xiàng)評分進(jìn)行組內(nèi)比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；干預(yù)后分項(xiàng)評分進(jìn)行組間比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后的肺功能對比

在FEV1、FVC與FEV1/FVC值方面，干預(yù)前的兩組患者差異沒有顯著性（P＞0.05）。根據(jù)隨訪結(jié)果，相比對照組，干預(yù)后的觀察組的上述指標(biāo)高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

COPD患者因?yàn)榧膊〉姆磸?fù)發(fā)作，長時(shí)間的疾病狀態(tài)會造成肺功能的持續(xù)減退，且臨床療效不佳，容易出現(xiàn)一些心理方面的不良癥狀，例如焦慮、抑郁和自責(zé)等。循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的循證護(hù)理，能夠有效利用科學(xué)研究方法，結(jié)合臨床實(shí)際情況，以科學(xué)的手段獲得可靠理論，同時(shí)注意在臨床實(shí)踐中充分考慮患者的意愿，滿足其實(shí)際需求，構(gòu)成護(hù)理專業(yè)獨(dú)立的科學(xué)系統(tǒng)。近年來，逐漸形成的系統(tǒng)、完整、規(guī)范和量化的中醫(yī)循證護(hù)理的科學(xué)評價(jià)體系和研究方法，可以對常規(guī)護(hù)理的缺陷進(jìn)行有效彌補(bǔ)。對COPD患者進(jìn)行中醫(yī)循證護(hù)理，能夠有效對出院患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，能夠促進(jìn)患者呼吸功能的康復(fù)，還能明顯改善患者的身體狀況，有較好的應(yīng)用效果。