醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)護人員人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

徐 玥 李 健

（皖南醫(yī)學院 安徽·蕪湖 241002）

2017 年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，意見指出，在醫(yī)教協(xié)同的社會大背景下進行醫(yī)學教育領域的改革和發(fā)展是推進我國醫(yī)護人員整體素質(zhì)的基礎和保證，在此基礎上實現(xiàn)對于醫(yī)學人才培養(yǎng)層面的優(yōu)化和更新，能夠在很大程度上推進健康中國建設，促使我國醫(yī)學盡快向高水平、高服務質(zhì)量的方向發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同是建立在醫(yī)學特殊性基礎上的將學科學習與醫(yī)學實踐相結(jié)合的一種教育模式，貫徹落實醫(yī)教協(xié)同的理念能夠更加系統(tǒng)全面的培養(yǎng)醫(yī)護人員人文關(guān)懷的能力，提升護理服務質(zhì)量。本文通過研究醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)護人員人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀，旨在提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，滿足患者日益增長的需求。

1 人文關(guān)懷

"To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always."(“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”) 特魯多醫(yī)生以其跨越時代的智慧告誡后人何為醫(yī)學的真諦以及人文關(guān)懷對于醫(yī)學的重要性，而Watson更是提出了“醫(yī)學人文關(guān)懷能力就是醫(yī)務人員秉承人性、德性；融體力、智力、意識等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務于患者的工作本領和才能?！被敬_定了人文關(guān)懷能力的內(nèi)涵和要求。[1]張詠梅教授更是進一步將我國傳統(tǒng)儒學觀念與人文關(guān)懷思想結(jié)合起來，提出“在護理患者時，應懷著仁慈之心，帶著謙遜禮讓的態(tài)度，以‘和’的精神風韻，把儒家仁愛理論貫徹到從入院到出院的整個醫(yī)療服務過程中?！秉S岳霞等[2]醫(yī)學教研人士更是結(jié)合現(xiàn)實情況深刻指出，應在技能操作考核中改變以往在模擬人身上操作時的生硬、冷漠，增加人文關(guān)懷元素。由此可見，對于人文關(guān)懷理論的研究已愈發(fā)完善?，F(xiàn)以美國護理學家Nkongho 提出的關(guān)懷能力量表(CAI)為基準，經(jīng)由我國多位學者獨立漢化產(chǎn)生最終量表進行分析評定，總結(jié)我國醫(yī)護人員人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀。

2 人文關(guān)懷能力研究現(xiàn)狀

筆者通過網(wǎng)絡搜索，利用不同的數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，概括得出現(xiàn)今對醫(yī)護人員人文關(guān)懷能力的研究主要集中于三個方面：人文關(guān)懷教育，臨床人文關(guān)懷以及老年人文關(guān)懷。

2.1 人文關(guān)懷教育

在醫(yī)教協(xié)同的背景下，社會各界對于醫(yī)護人員護理水平的要求日益提升，醫(yī)學教育模式亟待改變；陳瑜等[3]通過對在某三級甲等醫(yī)院實習8 個月及以上的111 名實習護生進行分析發(fā)現(xiàn)，本組調(diào)查的實習護生總體關(guān)懷能力評分低于國外常模，這與李麗[4]的研究結(jié)果相同，也就是說我國護生的人文關(guān)懷能力相較國外處于較低水平，綜合二者觀念得出：學校開設相關(guān)的人文課程對醫(yī)學生的人文關(guān)懷能力有重要的影響，此外，實踐能力、教育水平、性別、等都會對醫(yī)學生人文關(guān)懷的能力水平產(chǎn)生影響，不同之處在于陳瑜認為醫(yī)學生人文關(guān)懷的能力還受實習壓力、護理人員配備、醫(yī)院對病人關(guān)懷的氛圍等的影響。值得思考的是，從2017 年醫(yī)教協(xié)同觀念提出至今，與人文關(guān)懷教育相關(guān)的文獻僅僅只有195 篇，由此可見，我國對于人文關(guān)懷教育方面的研究較為薄弱，醫(yī)學生過分注重考試科目而忽略了人文課程的學習，人文修養(yǎng)必定缺乏；這也提示我們在立足本國國情的基礎上可以向國外發(fā)達國家學習和借鑒人文關(guān)懷教育的發(fā)展經(jīng)驗，以美國為例，美國的醫(yī)學院校對于醫(yī)學生的素質(zhì)和質(zhì)量十分注重，人文社會科學課程已經(jīng)十分完善和規(guī)范。[5]成熟的理論成果和教育模式也成為美國醫(yī)學教育發(fā)展的指向標，促使在醫(yī)學服務的細節(jié)上，中美之間的差距依然明顯。

2.2 臨床人文關(guān)懷現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要一環(huán)，在醫(yī)學改革中占據(jù)重要地位，其進一步發(fā)展離不開對人文關(guān)懷理念的融合。經(jīng)研究表明，我國的醫(yī)療技術(shù)與發(fā)達國家的差距正在加速縮小，但是美中不足的是，醫(yī)療水平的日益提高依舊不能彌補在人文關(guān)懷能力上產(chǎn)生的漏洞。值得慶幸的是，我國的部分醫(yī)學專家已經(jīng)認識到了人文關(guān)懷對于臨床醫(yī)學的重要性，正如華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的譚璇等實施了基于Watson理論為期一年的人文關(guān)懷示范病房創(chuàng)建工作，證實了人文關(guān)懷理論既能提高患者對醫(yī)護人員的滿意度，也能一定程度上提升醫(yī)護人員自身的價值感。[6]這與臺州醫(yī)院院長陳嘯海先生所說的“在行醫(yī)過程中，我們應當讓病人感受到自己是一個有尊嚴的人，而不是一個待修的機器，病人本就處于相對弱勢，醫(yī)護人員更應當給予其足夠的人文關(guān)懷”是一致的。汪池等[7]采用護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表對某三甲醫(yī)院300 名臨床護士進行研究發(fā)現(xiàn)，護士的人文關(guān)懷品質(zhì)處于一般水平，尚且無法滿足社會對于醫(yī)療服務的要求，而臨床醫(yī)護人員人文關(guān)懷的能力主要與性別、職稱、科室的人文關(guān)懷氛圍、是否接受過人文關(guān)懷相關(guān)培訓有關(guān)。由此可見，引導醫(yī)學界乃至整個社會對人文關(guān)懷能力的重視，使人文關(guān)懷的概念更加立體而深入人心是重中之重。

2.3 老年人文關(guān)懷現(xiàn)狀

伴隨我國老齡化程度日益增強，政府和人民對老年護理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展表現(xiàn)出極高的重視，醫(yī)護人員也應當致力于為老年群體提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，增強老年患者的幸福感。據(jù)相關(guān)研究表明，多數(shù)醫(yī)院老年科室、養(yǎng)老機構(gòu)、老年康復中心能夠滿足老年人的日常生活需求，但對于醫(yī)療及護理方面的相關(guān)需求、精神娛樂方面的需求還不能很好的滿足。老年人的心理健康更是處于偏低的水平，對于此方面的需求高達70.3%。[8]而熊嫣等[9]研究更是證實了醫(yī)護人員是否具備較高的人文關(guān)懷水平對于老年群體的治療和康復有著非常重要的影響，但是目前的現(xiàn)狀是我國大多數(shù)醫(yī)護人員對于老年群體的人文關(guān)懷能力依舊處于較低水平，應當在發(fā)展自身的同時借鑒國外已有的案例，以奧地利養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例，在實際行動中踐行人文關(guān)懷，并且在入職教育和定期培訓中將人文關(guān)懷理念作為培訓內(nèi)容，除此之外，醫(yī)院及康復護理場所的設施設備，醫(yī)護人員對于患者的態(tài)度等均需體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念。[10]由此可見，人文關(guān)懷的體現(xiàn)需要醫(yī)院與醫(yī)療工作者共同的努力，貫徹“以人為本”的思想并付諸行動是至關(guān)重要的。

3 小結(jié)

人文關(guān)懷能力既是一個醫(yī)護人員必須具備的基本素養(yǎng)也是在學習的過程中自覺形成的一種本領，是為了增強患者應對疾病和壓力的能力，促進其健康而進行的人際活動，也是醫(yī)護人員醫(yī)學素養(yǎng)的體現(xiàn)。我國人文關(guān)懷能力落后的主要原因在于應試教育和功能制模式的影響使人文課程的教育流于形式，因此也造成高學歷醫(yī)護人員沒有隨著學歷層次的增加而體現(xiàn)出對患者在精神情感層次治療的優(yōu)勢。基于目前的教育及評級現(xiàn)狀，對于醫(yī)護人員來說，關(guān)注“病”遠比關(guān)注“人”重要，這無疑是一種本末倒置。因此，學校和醫(yī)院作為醫(yī)學教育的兩大重要組成部分，必須在立足醫(yī)教協(xié)同理念的基礎上加強對醫(yī)學生及醫(yī)護人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，同時營造學校、醫(yī)院、社會對于醫(yī)護人員的關(guān)懷氛圍，從多層次提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)，改善醫(yī)療矛盾頻發(fā)的社會現(xiàn)狀。