臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在線開(kāi)放課程的建設(shè)與思考
——以桂林醫(yī)學(xué)院為例

喻晶晶

（桂林醫(yī)學(xué)院大學(xué)外語(yǔ)部 廣西·桂林 541004）

1 SPOC：對(duì)MOOC 的優(yōu)化與完善

MOOC（即大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程）于2011 年由美國(guó)斯坦福大學(xué)首次應(yīng)用，隨后引起全球范圍的MOOC 熱潮。隨著越來(lái)越多的人使用MOOC，其弊端也慢慢顯露，如學(xué)員數(shù)量龐大，缺少教師的監(jiān)督，極少有學(xué)員能真正完成課程。正因如此，MOOC 在我國(guó)大部分高校課程中并未正式進(jìn)入高等教育學(xué)分體系。[1]SPOC（即小規(guī)模限制性在線課程）于2014 年被提出，在MOOC 基礎(chǔ)上做出了優(yōu)化：對(duì)學(xué)員設(shè)置了門檻，針對(duì)性更強(qiáng)，通常用于高校正式課堂中。本質(zhì)上，SPOC 屬于“線上+線下”混合教學(xué)，是將MOOC 資源與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合的方式。

通過(guò)對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)SPOC 理念基于MOOC，又有區(qū)別。前者既關(guān)注在平臺(tái)中自主學(xué)習(xí)的過(guò)程，也關(guān)注給予學(xué)習(xí)者完整深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；[2]既能有效利用線上教育資源，也能解決深度學(xué)習(xí)問(wèn)題，是基于MOOC 的創(chuàng)新與改進(jìn)。[3]因此，將SPOC 引入研究生英語(yǔ)課堂中不失為一種很好的嘗試。

2 建設(shè)醫(yī)學(xué)院校SPOC 平臺(tái)的必要性

根據(jù)教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》[4]文件精神，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育改革中，將重點(diǎn)關(guān)注專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量與緊密銜接問(wèn)題?，F(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校對(duì)新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生進(jìn)行“雙軌合一”培養(yǎng)模式。這種模式要求在醫(yī)院各個(gè)臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，其培訓(xùn)時(shí)間不低于33 個(gè)月。[5]如果按照以往的傳統(tǒng)面授教學(xué)模式，這類學(xué)生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)勢(shì)必會(huì)與規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間沖突，學(xué)生因在科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)而不能在學(xué)校上課的情況屢見(jiàn)不鮮。因此，在醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的要求下，急需在線開(kāi)放課程建設(shè)來(lái)適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，以提高課程建設(shè)和醫(yī)學(xué)教育之間的融合度，更好地服務(wù)于高水平醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。[6]

3 研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)SPOC 在線開(kāi)放課程的建設(shè)

（1）全國(guó)醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟SPOC 平臺(tái)。2015 年12月11 日，全國(guó)醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟成立，全國(guó)43 家獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科院校中有38 家研究生院（部、處）加入聯(lián)盟。為了實(shí)現(xiàn)資源共享、協(xié)同創(chuàng)新，提升各聯(lián)盟成員的研究生教育質(zhì)量，該聯(lián)盟組建了“全國(guó)醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟SPOC 平臺(tái)”。學(xué)校承認(rèn)學(xué)生在SPOC 平臺(tái)學(xué)習(xí)后取得的學(xué)分。與中國(guó)大學(xué)MOOC、學(xué)堂在線等資源平臺(tái)不同的是，該SPOC 平臺(tái)緊緊圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)，課程專門針對(duì)聯(lián)盟成員開(kāi)設(shè)。由于聯(lián)盟成員學(xué)校和學(xué)生水平差距較小，主講教師能更準(zhǔn)把握學(xué)生的水平能力和需求，真正做到因材施教，這解決了前文提到的MOOC難以因材施教的問(wèn)題。

（2）課程建設(shè)前期調(diào)查。為了解我校研究生對(duì)在線開(kāi)放課程的認(rèn)知和需求，本課題組使用了問(wèn)卷星，對(duì)85 名在校研究生進(jìn)行了在線開(kāi)放課程的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)在線開(kāi)放課程的認(rèn)知與使用情況、對(duì)該方式的使用意愿和期望、影響因素等。調(diào)查結(jié)果顯示：77.65%的學(xué)生曾經(jīng)接觸過(guò)在線開(kāi)放課程；83.53%的學(xué)生認(rèn)為在線開(kāi)放課程對(duì)學(xué)習(xí)有幫助；85.88%的學(xué)生愿意進(jìn)行“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)”在線開(kāi)放課程的學(xué)習(xí)。愿意學(xué)習(xí)在線開(kāi)放課程的原因中，排前三的因素分別為：上課方便；可以開(kāi)闊視野；學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富?？梢?jiàn)，對(duì)于33 個(gè)月都要在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的研究生來(lái)說(shuō)，有靈活的上課時(shí)間是最需要的。由此可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)”進(jìn)行在線開(kāi)放課程的學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈的需求和較高的認(rèn)可度，這為今后的教學(xué)提供了很好的基礎(chǔ)。

（3）在線開(kāi)放課程的實(shí)際運(yùn)用和教學(xué)效果。我校本次使用SPOC 平臺(tái)的學(xué)生為2018 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生，選課人數(shù)230 人，學(xué)習(xí)時(shí)間為2018 年9 月-12 月?！搬t(yī)學(xué)英語(yǔ)”在線開(kāi)放課程包括教學(xué)視頻、教學(xué)文檔、視頻彈題和終結(jié)性測(cè)試題。本門課程緊扣醫(yī)學(xué)特色，充分考慮醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，課文主題選取的是關(guān)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、病患救治中的醫(yī)生權(quán)利、患者隱私權(quán)、兒童自閉癥、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用中的倫理思考等，目標(biāo)是為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校研究生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。為了更好利用SPOC 平臺(tái)的資源，我校配備了9 名醫(yī)學(xué)英語(yǔ)助教，其中教授2 人，講師7 人，主要任務(wù)是發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、答疑、在線討論等。

在230 名選擇了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在線開(kāi)放課程的學(xué)生中，參與課程并獲得成績(jī)的人數(shù)為222 人。線上學(xué)習(xí)成績(jī)組成部分為視頻成績(jī)（40%）+期末考試（45%）+討論成績(jī)（15%）。從最終成績(jī)來(lái)看，獲得成績(jī)的222 人中，優(yōu)秀(85 分以上)203 人，合格(70 ～84 分)13 人，不合格(70 分以下)6 人，優(yōu)秀率、合格率、不合格率分別為88.26%、5.65%、6.09%。通過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)線上成績(jī)優(yōu)秀率最高，不合格率最低，這引起了本課題組關(guān)注，并進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)原因與教學(xué)團(tuán)隊(duì)是否及時(shí)督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)、及時(shí)反饋學(xué)習(xí)情況有關(guān)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)督學(xué)、公布學(xué)情的頻率為每周一次。其他課程如醫(yī)學(xué)信息檢索團(tuán)隊(duì)督學(xué)、公布學(xué)情的頻率為兩周一次或一個(gè)月一次。并且，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)每周會(huì)跟進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)度在班級(jí)后10%的學(xué)生，教師將及時(shí)通知學(xué)生本人。通過(guò)調(diào)查別的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，則沒(méi)有這么頻繁?？梢?jiàn)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)督促學(xué)生頻率越多、反饋問(wèn)題、公布學(xué)情越及時(shí)，學(xué)生線上成績(jī)?cè)胶谩?/p>

4 基于SPOC 平臺(tái)研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)模式的思考

（1）完善線上學(xué)習(xí)資源建設(shè)。SPOC 平臺(tái)的課程應(yīng)以滿足學(xué)生需求為目標(biāo)，注重學(xué)習(xí)資源實(shí)用性。提升學(xué)習(xí)資源實(shí)用性應(yīng)將其與特定的學(xué)習(xí)者需求相捆綁，賦予資源有意義的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵（康葉欽，2014:92）。為了保證線上學(xué)習(xí)資源實(shí)用性，在制作視頻、設(shè)定問(wèn)題、開(kāi)發(fā)資源時(shí)，應(yīng)先了解學(xué)員學(xué)情，分析其學(xué)習(xí)需求，預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，只有這樣才能保證線上資源的針對(duì)性和實(shí)用性，才能吸引學(xué)員，保證學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)。

（2）加強(qiáng)線下教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。線下教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)明確自身職責(zé)，給予學(xué)生有效的監(jiān)督和引導(dǎo)，重視討論、答疑環(huán)節(jié)，深化互動(dòng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中若遇到問(wèn)題無(wú)法解決的，可以通過(guò)平臺(tái)討論區(qū)、QQ群或超星學(xué)習(xí)通等多渠道求助，此時(shí)助教團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)回答所管學(xué)生提出的教學(xué)類問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)不能解答的問(wèn)題，需要與學(xué)生約好時(shí)間事后補(bǔ)答。需要根據(jù)課程需要，適時(shí)發(fā)起討論。討論題目及討論時(shí)間需提前在公告欄發(fā)布。助教需及時(shí)批改作業(yè)、給出分?jǐn)?shù)、作好記錄，對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生提供幫助，以幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系，形成高階的思維水平，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和問(wèn)題解決能力。

（3）確保服務(wù)平臺(tái)安全穩(wěn)定、功能齊全。服務(wù)平臺(tái)是為教育資源開(kāi)發(fā)者和使用者而搭建的，好的服務(wù)平臺(tái)需確保有先進(jìn)的開(kāi)發(fā)技術(shù)，能為教育資源提供個(gè)性化全面性的服務(wù)。同時(shí)，也需要對(duì)平臺(tái)的功能進(jìn)行宣傳，如服務(wù)平臺(tái)方組織助教團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)SPOC 平臺(tái)中的各個(gè)功能，使助教團(tuán)隊(duì)盡快熟悉SPOC 教學(xué)平臺(tái)和相關(guān)操作，技術(shù)指導(dǎo)教師確保SPOC平臺(tái)學(xué)習(xí)正常穩(wěn)定運(yùn)行。

5 結(jié)語(yǔ)

SPOC 具備促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)改革、讓教師回歸小型課堂、強(qiáng)調(diào)學(xué)生完整深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、提高課程的完成率等優(yōu)勢(shì)，[7]我國(guó)的醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟SPOC 平臺(tái)的建設(shè)為進(jìn)一步推動(dòng)在線開(kāi)放課程建設(shè)與應(yīng)用、為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)科院校研究生的培養(yǎng)啟到積極推動(dòng)作用。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，為了更好激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，教師應(yīng)給予全面及時(shí)的學(xué)習(xí)反饋與評(píng)價(jià)，進(jìn)行考核方式的改革，才能更加充分利用在線開(kāi)放課程的資源。建立和發(fā)展在線開(kāi)放課程已經(jīng)是一種勢(shì)不可擋的趨勢(shì)，[8]應(yīng)思考如何進(jìn)一步完善該模式應(yīng)用機(jī)制，以更好地服務(wù)于高水平醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。