高校護(hù)理教育改革的實(shí)踐與效果分析

覃向梅 朱 虹 張莉莉

(貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州貴陽(yáng) 550000)

針對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，最為合理的比例是1：2(數(shù)據(jù)來(lái)源于-綠色科技15年版第十期，作者：魏菊香，將蘭蘭，劉信飛)。但是，我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這個(gè)比例，護(hù)理人才依然具有較大的缺口，需要大量的專業(yè)護(hù)理人才?，F(xiàn)階段，社會(huì)越來(lái)越需要高素質(zhì)的護(hù)理人才。高素質(zhì)的護(hù)理人才不僅要具備豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。因此，為了提高護(hù)理人員的素質(zhì)，學(xué)校就要勇于改變傳統(tǒng)的教育思想和教學(xué)理念，徹底對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法進(jìn)行改革，培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才。

一、高校護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

教育應(yīng)該緊貼社會(huì)發(fā)展的需要。相應(yīng)地，學(xué)校輸出的人才也應(yīng)該符合社會(huì)的需要，這樣才能為學(xué)生的個(gè)人發(fā)展提供幫助。近些年，我國(guó)在教育方面的改革一直沒(méi)有中斷，護(hù)理專業(yè)教育也同樣如此。在改革中，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)在教育和教學(xué)中依然存在很多問(wèn)題。比如，大部分高校對(duì)理論知識(shí)教學(xué)過(guò)分重視，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；單純地重視學(xué)生考試分?jǐn)?shù)，很多實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法陳舊等等。這些都是不利于學(xué)生專業(yè)素質(zhì)提高的。學(xué)校需要進(jìn)一步解決這些問(wèn)題，以提高護(hù)理人才的質(zhì)量。

(一)輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)

護(hù)理專業(yè)實(shí)際上是比較偏重于技術(shù)型的專業(yè)，需要學(xué)生掌握專業(yè)的護(hù)理技能，獲得較高的實(shí)踐能力。這才是護(hù)理專業(yè)最為重要的教學(xué)內(nèi)容，也是學(xué)生進(jìn)入到工作崗位以后，最為重要的能力。但是，當(dāng)前很多高校在開設(shè)課程的過(guò)程中，過(guò)分重視理論課程，實(shí)驗(yàn)類課程非常少。這導(dǎo)致學(xué)生雖然在理論方面的學(xué)習(xí)有所成效，但實(shí)踐能力卻非常差。我們通過(guò)對(duì)高校進(jìn)行調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)造成這一現(xiàn)象的原因主要有三方面：一是高校缺乏實(shí)驗(yàn)教師。學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課時(shí)，沒(méi)有優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)。學(xué)校由于有經(jīng)驗(yàn)的教師很少，因此只能較少地安排實(shí)驗(yàn)課程；二是高校的實(shí)驗(yàn)設(shè)備也比較缺乏。這給實(shí)驗(yàn)課程的開展帶來(lái)了很多困難；三是學(xué)校本身沒(méi)有對(duì)實(shí)驗(yàn)課程引起重視，很多需要實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容根本就沒(méi)有開放，或者開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這些都是造成當(dāng)前護(hù)理專業(yè)重理論教學(xué)、輕實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要原因。

(二)教學(xué)方法過(guò)于老套

當(dāng)前護(hù)理教育存在一個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題，就是高校采用的教學(xué)方法陳舊。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程不感興趣，教學(xué)效果不佳。針對(duì)這樣的教學(xué)現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)熱情。護(hù)理專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)類專業(yè)，課程內(nèi)容是比較繁重的，需要學(xué)生了解和掌握各種復(fù)雜的病癥理論，而且各種各樣繁雜的醫(yī)學(xué)技術(shù)都要求學(xué)生做到精細(xì)。因此，學(xué)生要消耗大量的時(shí)間和精力，去學(xué)習(xí)理論知識(shí)。很多高校護(hù)理專業(yè)教師依然采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，沒(méi)有在課堂教學(xué)中，及時(shí)關(guān)注到學(xué)生的反應(yīng)。這樣的灌輸式教學(xué)方法，只能是教師以較快的時(shí)間完成授課任務(wù)，而學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想。傳統(tǒng)的教學(xué)方法沒(méi)有考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，導(dǎo)致本來(lái)就繁重的課程變得更加枯燥乏味，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性嚴(yán)重下降。

(三)學(xué)生考核不全面

學(xué)生的考核是對(duì)學(xué)生整體學(xué)習(xí)效果的綜合檢驗(yàn)，目的是為了體現(xiàn)出學(xué)生的專業(yè)能力以及綜合素質(zhì)。學(xué)習(xí)考核，一方面能夠達(dá)到激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的；另一方面也是教師改善教學(xué)方法的指南針。當(dāng)前高校在學(xué)生考核過(guò)程中，依然采用的是最為傳統(tǒng)的試卷考核。試卷考核在一般情況下，只能了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，并沒(méi)有考察到學(xué)生的實(shí)踐技能。顯然，這種考核的內(nèi)容不夠全面，不能體現(xiàn)出學(xué)生的綜合能力。學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)都是為了能夠在考核當(dāng)中脫穎而出。考核的內(nèi)容實(shí)際上對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。在這樣的考核方式下，學(xué)生難免會(huì)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)不夠重要。因此，他們會(huì)把較多的精力放在理論知識(shí)的記憶上。這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)分?jǐn)?shù)較高，但是實(shí)踐能力很差的現(xiàn)象，使學(xué)生得不到全面發(fā)展。高校的教師也通常只看重學(xué)生的考試成績(jī)，認(rèn)為只要學(xué)生試卷分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)，就是合格的。這樣，很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)之后進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)工作，會(huì)出現(xiàn)很多實(shí)踐能力不足等問(wèn)題。比如，與同事之間的合作能力較差、和病人的實(shí)際溝通出現(xiàn)問(wèn)題等等。

二、護(hù)理教育改革實(shí)踐

現(xiàn)階段，人們對(duì)于健康的觀念有了很大的轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員的工作范圍也在不斷擴(kuò)大，需要在醫(yī)院當(dāng)中承擔(dān)更多的任務(wù)?，F(xiàn)在的護(hù)理人員不僅僅是醫(yī)生的助手，更是醫(yī)院各方面服務(wù)的核心，要致力于患者的健康保健。在這樣的環(huán)境下，護(hù)理教育也不能僅僅以疾病為中心，而應(yīng)該擴(kuò)大教育的范圍。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要做到以人為本，需要多方面考慮社會(huì)問(wèn)題。比如，對(duì)病人的生理健康、心理健康、行為反應(yīng)等進(jìn)行多方面的關(guān)照。[1]

(一)護(hù)理教育模式改革

1.構(gòu)建“以人為本”的教學(xué)模式

當(dāng)前的護(hù)理教育模式依然是傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心，整個(gè)護(hù)理教育都是依附于醫(yī)療的，沒(méi)有形成自身獨(dú)立的教育體系。在進(jìn)行改革的過(guò)程中，護(hù)理教學(xué)要結(jié)合我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展?fàn)顩r以及社會(huì)的需求，針對(duì)護(hù)理專業(yè)本科生的能力需要，有目的地進(jìn)行人才培養(yǎng)。社會(huì)所需要的護(hù)理人員，應(yīng)該是綜合能力強(qiáng)的人才，包括思維邏輯能力、溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。護(hù)理專業(yè)的人才在畢業(yè)以后，都是需要和病人密切接觸的。因此，教師一定要樹立“以人為本”的教育理念，提高學(xué)生的獨(dú)立工作能力，對(duì)各種可能出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行培訓(xùn)。比如，與不同病人的溝通能力。這是學(xué)生在理論知識(shí)中學(xué)不到的。

2.優(yōu)化專業(yè)課程體系

醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)校，要把重點(diǎn)放在人才培養(yǎng)上，重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用，并且立足于學(xué)校的真實(shí)情況，構(gòu)建以能力為本位的護(hù)理專業(yè)教育模式。因此，我校決定改變以往學(xué)科專業(yè)知識(shí)重復(fù)的弊端，對(duì)護(hù)理專業(yè)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行精簡(jiǎn)，突出護(hù)理教學(xué)的重要性，減少學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；并且還把選修和必修結(jié)合起來(lái)，提高教學(xué)效率，保證教育質(zhì)量。課程體系是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是學(xué)生畢業(yè)后所掌握的綜合技能來(lái)源。本專業(yè)以往經(jīng)常出現(xiàn)的學(xué)時(shí)不夠用、學(xué)生沒(méi)有真正實(shí)踐的時(shí)間等問(wèn)題，都是由于理論課程有過(guò)多的重復(fù)內(nèi)容。并且，學(xué)校為了保證知識(shí)的系統(tǒng)性，開設(shè)了很多系統(tǒng)的課程，其中有很多內(nèi)容也是重復(fù)的。這就浪費(fèi)了大量的學(xué)時(shí)。因此，學(xué)校對(duì)專業(yè)課程體系進(jìn)行優(yōu)化是很有必要的。[2]

3.增加人文課程

針對(duì)護(hù)理專業(yè)人才來(lái)說(shuō)，他們不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，熟練掌握實(shí)踐操作技能，還要學(xué)習(xí)一些人文知識(shí)，擴(kuò)展自身的知識(shí)面。這是新時(shí)代護(hù)理人才所必須的。針對(duì)人文社會(huì)科學(xué)的需求，本校設(shè)置了公共關(guān)系課程、心理學(xué)課程以及護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練課程等，并定期組織學(xué)生參加專題講座。增加人文課程的目的是為了提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的溝通表達(dá)能力。[3]因此，我校將心理學(xué)專業(yè)與人際溝通課程進(jìn)行了合并，進(jìn)一步對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精選。針對(duì)2017級(jí)的學(xué)生，我校增加了一些專題性護(hù)理課程，減少了以往課程當(dāng)中的重復(fù)性。

(二)教學(xué)方法改革

1.強(qiáng)化學(xué)習(xí)過(guò)程

我校以往對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式共包含三個(gè)過(guò)程：一是基礎(chǔ)課；二是專業(yè)課；三是臨床實(shí)習(xí)。這樣的培養(yǎng)模式，整個(gè)環(huán)節(jié)是一氣呵成的。學(xué)生的能力沒(méi)有一個(gè)反攻的過(guò)程，因此經(jīng)常出現(xiàn)能力不足的現(xiàn)象。這種模式尤其對(duì)理論課過(guò)于看重，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力不足。于是，我校進(jìn)行了教學(xué)改革，在2017級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，采用了分階段教學(xué)方法。這種方法讓學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、專業(yè)課學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)交叉進(jìn)行，用臨床見習(xí)加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶以及理解；并且在教師進(jìn)行專業(yè)課講授之后，同樣安排相關(guān)內(nèi)容的臨床見習(xí)，在臨床見習(xí)后再讓學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)一步鞏固。在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，學(xué)校方面對(duì)學(xué)生的知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)，來(lái)進(jìn)一步提升學(xué)生的實(shí)踐能力。新的教學(xué)方式相比較于以往，讓學(xué)生進(jìn)行見習(xí)的機(jī)會(huì)更多了，并且在真正實(shí)習(xí)之前也得到了崗前培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解和掌握將會(huì)更加透徹。

2.改革教學(xué)手段

在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，我校一直秉持著教師是課堂中心的原則，采用的教學(xué)方法也過(guò)于老套傳統(tǒng)，教學(xué)的方式千篇一律，沒(méi)有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行改變。因此，針對(duì)護(hù)理專業(yè)2017級(jí)的本科學(xué)生，我校進(jìn)行了教學(xué)方式的改革。在以往護(hù)理專業(yè)理論課的教學(xué)實(shí)踐中，教師大多采用灌輸式教學(xué)方法給學(xué)生教授理論知識(shí)，課程內(nèi)容乏味枯燥，理論內(nèi)容又非常繁雜。因此，我校鼓勵(lì)教師利用多樣的教學(xué)方法，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容?，F(xiàn)在，絕大多數(shù)教師在理論課程上都開始以問(wèn)題為基礎(chǔ)，圍繞一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)。教師通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的貫徹落實(shí)，讓學(xué)生去找到解決問(wèn)題的方法，給學(xué)生在課堂上實(shí)踐的機(jī)會(huì)，用這樣的方法調(diào)動(dòng)學(xué)生上課的積極性。另外，在上課過(guò)程中，案例教學(xué)方法被廣泛使用。教師在課堂當(dāng)中大多選取真實(shí)的病例作為案例，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，從而讓學(xué)生掌握不同情況下的護(hù)理方法，真正了解護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的上課積極性，我校護(hù)理專業(yè)在實(shí)際上課過(guò)程中，教師經(jīng)常采用構(gòu)建病人患病情境的教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中，適應(yīng)以后的工作崗位和工作環(huán)境，熟悉工作內(nèi)容。教師還利用角色扮演等方法調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)氣氛，全方位提高學(xué)生的綜合能力。

3.優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐體系

由于護(hù)理專業(yè)具有一定的特殊性，學(xué)生所有學(xué)習(xí)的知識(shí)都應(yīng)該應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。因此，護(hù)理教育應(yīng)該增加實(shí)踐課的比重。以前，有很多專業(yè)的實(shí)踐課程在各個(gè)學(xué)科之內(nèi)有所分散。鑒于此，我校根據(jù)不同學(xué)科的特點(diǎn)，將護(hù)理技術(shù)分成了基礎(chǔ)性技術(shù)和?？萍夹g(shù)，進(jìn)一步提高了學(xué)科教育的系統(tǒng)性，避免了知識(shí)分散的現(xiàn)象。并且，我校依照普通學(xué)科的特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)卦黾恿藢?shí)驗(yàn)性課程，改變了以往理論性課程過(guò)多的現(xiàn)象。為了優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系，我校增加了具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師為學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生在很大程度上提高了解決問(wèn)題的能力，學(xué)習(xí)到了更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。除此之外，我校新增設(shè)了很多實(shí)驗(yàn)器材，為學(xué)生提供了良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，促進(jìn)教師和學(xué)生進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。[4]

(三)教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革

針對(duì)當(dāng)前的護(hù)理人才需求，一名合格的護(hù)理人員，一是要具備豐富、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撝R(shí)。這是護(hù)理專業(yè)人才的基礎(chǔ)；二是要具備較強(qiáng)的操作能力。這種能力需要在學(xué)校的學(xué)習(xí)中獲得。學(xué)校在日常的考核以及教學(xué)過(guò)程中，要將這些要求體現(xiàn)出來(lái)。另外，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)中的成績(jī)非常重要。實(shí)習(xí)成績(jī)包含了實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度和操作技能等方面。同時(shí)，學(xué)生論文的寫作能力也非常重要。

三、護(hù)理教育改革結(jié)果分析

根據(jù)最新的評(píng)價(jià)方法，我校制定了更加全面的考核標(biāo)準(zhǔn)。具體方法：在2017級(jí)和2016級(jí)抽取兩個(gè)人數(shù)相等的本科班，對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行考察?？己说慕Y(jié)果：2017級(jí)的學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能等多個(gè)方面都不同程度地優(yōu)于2016級(jí)的學(xué)生，綜合素質(zhì)有了明顯提高；2017級(jí)的學(xué)生具有更加優(yōu)秀的溝通交流能力和實(shí)際操作能力，理論知識(shí)水平也比較高，并且具有較強(qiáng)的健康教育能力，論文的學(xué)術(shù)水平大幅提升。因此，我校針對(duì)護(hù)理專業(yè)的教育改革是較為成功的。

四、結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前社會(huì)非常緊缺的人才。醫(yī)院以及其它衛(wèi)生保健部門都需要護(hù)理專業(yè)人才。同時(shí)，由于人們對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視，社會(huì)對(duì)這方面的人才也提出了更高的要求。當(dāng)前高校在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的過(guò)程中，還存在較多的弊端。比如，課程設(shè)置以及教學(xué)理念等沒(méi)有跟上時(shí)代的發(fā)展，導(dǎo)致很多畢業(yè)實(shí)習(xí)人員不符合社會(huì)發(fā)展的需求。作為高校，我們應(yīng)該果斷地對(duì)護(hù)理教育體系進(jìn)行全面改革，讓學(xué)生各方面的能力協(xié)調(diào)發(fā)展，提高學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。本文介紹了當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的教學(xué)弊端，并介紹了我校的改革實(shí)踐；我校針對(duì)兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行改革前后的對(duì)比實(shí)踐，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合能力考核，改革后取得了較好的教學(xué)效果。