速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效觀察

洪 霞

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000

心絞痛疾病具有發(fā)病急、癥狀特異性高、死亡率高等特征，是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要因素之一，臨床治療需及時(shí)。臨床針對心絞痛病理特異性，多采用速效救心丸或硝酸甘油片實(shí)施急救干預(yù)；為了探究最佳適配的急救藥物，本研究特實(shí)施平行對比，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題病例收集我中心緊急救治的82例心絞痛患者，病例收集時(shí)間2018年1月～2019年5月，依據(jù)患者不同藥物使用情況分組，將舌下含服速效救心丸患者41例設(shè)為A組，男21例，女20例，年齡42歲～79歲，平均年齡（58.24±1.02）歲；將舌下含服硝酸甘油41例患者設(shè)為B組，男22例，女19例，年齡44歲～80歲，平均年齡（59.62±1.14）歲，將2組患者原發(fā)疾病、心絞痛類型等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，提示差異均衡（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題選取的患者均滿足急診對心絞痛的診斷，患者突發(fā)胸骨中段或左側(cè)胸部隱痛、悶痛、灼痛或刺痛，部分患者還伴有氣短、胸悶、心悸等癥狀；經(jīng)心電圖檢查可見心肌缺血；未見心肌梗死樣心電圖改變；（2）患者、中心倫理會對研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往心血管疾病患者；（2）因肺部或植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的胸痛，

1.2 方法

A組患者采用5?！?0粒的速效救心丸舌下含服；B組患者采用0.5 mg的硝酸甘油片于舌下含服；均予以兩組患者吸氧，詢問患者治療后5 min感受，若無效可重復(fù)給藥。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)心絞痛療效評估為依據(jù)，分為顯效（患者自述治療后10 min臨床癥狀完全消失）、有效（患者自述治療后10 min臨床癥狀緩解）及無效（患者自述治療后10 min癥狀依舊）[1]；予以患者心電圖檢查或心電監(jiān)護(hù)，觀察ST-T段改變情況；觀察兩組患者藥物使用后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者采用不同急救治療后療效分析

A組患者經(jīng)舌下含服速效救心丸顯效19例，有效15例，無效7例，有效率82.93%，B組患者經(jīng)舌下含服硝酸甘油片治療顯效21例，有效16例，無效4例，有效率90.24%，有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析下顯示無意義（P＞0.05)；A組患者治療心電圖改善率為73.17%（30/41），B組患者治療心電圖改善率為65.85%（27/41），改善率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無意義（P＞0.05)。

（2）兩組患者經(jīng)不同藥物急救，均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。

3 討 論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛為正氣虧虛，加之陰寒邪氣的侵襲導(dǎo)致胸陽痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，中醫(yī)癥候?yàn)轲鲎栊仃枴，F(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈血流相對不足，心肌暫時(shí)缺血導(dǎo)致的急性胸痛，臨床治療需及時(shí)[2]。臨床針對心絞痛急救藥物首選硝酸甘油，藥物起效較快，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；但有嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩、青光眼、顱內(nèi)壓增高及對硝酸甘油過敏的患者不宜服用。于服用后不可平臥或站立，易出現(xiàn)體位性低血壓[3]。硝酸甘油不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥、枸櫞酸西地那非同時(shí)使用，以免發(fā)生意外。速效救心丸為心絞痛、冠心病、心肌梗死常用藥物，具有祛瘀止痛、活血行氣、通陽開竅的功效，主要藥物為冰片及川芎，于擴(kuò)張血管的同時(shí)，改善局部微循環(huán)，可于短時(shí)間內(nèi)改善心肌供血，緩解心絞痛臨床癥狀[4]。速效救心丸目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，在與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時(shí)，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應(yīng)減量或暫停使用。本研究數(shù)據(jù)顯示，速效救心丸與硝酸甘油片于心絞痛急救中均具有積極導(dǎo)向，若患者為機(jī)體亞健康人群，藥物耐受性較差，可予以患者速效救心丸治療，規(guī)避硝酸甘油藥物副作用。這兩種藥不宜同時(shí)疊加服用。