輔助器具對偏癱跌倒事件發(fā)生的影響

楊柱　牛成林　曾海燕　袁?！∩吵谐?/p>

摘要：隨著我國經濟的不斷發(fā)展，人民生活質量的不斷提高，飲食結構不斷發(fā)生變化，人口老齡化現象的不斷加重，腦血管意外發(fā)生率顯著升高，偏癱殘疾患者不斷增多。有的患者開展了康復治療，但是大部分患者回家后因為各種原因沒有接受輔助器具治療。這會提高跌倒風險。跌倒事件發(fā)生中大約有5.0%-15.0%的患者會發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、軟組織損傷、腦部損傷等。偏癱患者在回家后是否使用輔助器具可以顯著降低跌倒事件的發(fā)生還需要進一步研究。

關鍵詞：輔助器具;偏癱跌倒;事件發(fā)生;影響

【中圖分類號】R492? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-209-01

偏癱患者在臨床康復治療中會因為肌肉失去神經支配容易導致骨質疏松、關節(jié)攣縮、關節(jié)脫位等癥狀，進而會引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的生活質量產生了嚴重的影響，且對治療效果也產生了影響，故給予患者輔助器具對提高患者治療效果、生活質量非常重要^[1]。

1輔助器具在偏癱跌倒事件預防中的研究現狀

發(fā)生的偏癱原因較多，但是隨著治療技術的不斷進步，偏癱患者的死亡率不斷降低，但是致殘率較高，大約為80.0%。這類患者在康復階段，因為肌肉失去了神經的支配，會導致多種運動功能障礙發(fā)生，同時還會引發(fā)多種并發(fā)癥，比如異位骨化、壓瘡等。并發(fā)癥的發(fā)生時間主要為運動功能失去神經支配期間，患者的肌肉、關節(jié)、骨不及時有效地得到力量支持與保護^[2]。進而會對患者的生活質量、情緒產生影響，使得患者的康復時間延長，如果不及時進行適當的輔助器具維持、補償會使功能失去保護，致殘率較高，在肢體類殘疾中占據比例較大，給患者的心理、家庭帶來了較大的負擔，對患者、家庭生活產生了嚴重的影響^[3]。因此，對偏癱患者及時給予輔助器具輔助非常重要。

2輔助器具在偏癱跌倒事件預防中的優(yōu)勢

2.1康復中期

對于已經過了急性康復期進入到康復中期的偏癱患者，除了要對其進行常規(guī)的康復訓練，還要借助輔具器具來提高患者生活自理能力^[4]。比如助行架、手杖均可以提高患者步行平衡，使用防滑墊、防灑碗可以提高患者日常生活轉移能力、自理能力，均是比較重要的。

2.2康復后期

進入康復后期的偏癱患者，如果家庭中的環(huán)境存在障礙會使患者無法順利回歸家庭，故要對患者的家居環(huán)境要及時改造，確?；颊呖梢皂樌貧w家庭^[5]。故給予患者輔具器具康復支持可以顯著提高患者康復效果。

3輔助器具對偏癱跌倒事件發(fā)生的影響

跌倒事件在偏癱患者中的發(fā)生率比較高，而給予患者輔助器具，可以顯著降低患者的跌倒事件發(fā)生率。有研究顯示，對偏癱患者使用輔助器具，患者的跌倒事件發(fā)生率為66.04%，不使用輔助器具的偏癱患者跌倒事件發(fā)生率為85.29%，這就說明，偏癱患者使用輔助器具后患者的跌倒事件發(fā)生率顯著降低^[6]。同時說明，偏癱患者在預防跌倒事件發(fā)生的期間使用輔助器具非常重要。有研究發(fā)現，偏癱患者進過康復治療后回歸家庭，跌倒的發(fā)生過程主要集中在淋浴、輪椅-椅、輪椅-床、室內行走等，故在上述情況中，偏癱患者非常容易發(fā)生跌倒。使用輔助器具后，偏癱患者在轉移、室內外行走的期間穩(wěn)定性顯著提高，跌倒的發(fā)生率也顯著低于未使用輔助器具的偏癱患者。這就說明，要對偏癱患者及時使用輔助器具，以便提高跌倒事件的發(fā)生率。

4預防偏癱跌倒事件發(fā)生的其他方法

4.1加強安全管理，預防跌倒

在患者的病房內張貼圖文并茂的安全提示，這會對患者起到一個持續(xù)性安全教育的作用，同時也給探視人員都及時進行了安全教育。日間是患者跌倒發(fā)生的高峰時期，在排班期間，要對白班護理人員的力量不斷加強，做好健康宣教與心理護理。有的患者因為存在不用程度的心理障礙，尤其是使用心理障礙藥物的患者，要更加注重跌倒發(fā)生問題^[7]。對使用藥物企鵝村子跌倒風險的患者，要有護理人員及時陪伴左右。另外，有過跌倒病史的患者，很多會因為恐懼再次發(fā)生跌倒而使得訓練明顯減少，會對康復訓練產生不配合情緒，日常生活能力顯著降低。護理人員要與患者、家屬及時進行交流溝通，及時對患者的心理狀態(tài)進行了解，適當的對其進行心理護理，對患者講解跌倒危險因素，甚至要對患者表示理解，鼓勵安慰患者，提高患者治療自信心。

4.2加強相關健康宣教，提高患者與陪護的安全意識

為了提高患者與陪護人員的安全意識，要開展內容豐富、形式多樣的安全教育講座，讓患者與陪護人員從根本上有預防跌倒的意識，對干預措施要明確，操作手法要熟練，從根源上進行預防。健康教育在患者安全護理、康復護理期間，甚至是出院后依然是重要措施。

4.3對早期康復引起重視，盡早進行預見性護理

早期康復護理在預防患者跌倒，提高患者日常生活能力中非常重要，比如坐位平衡訓練、早期訓練床上坐起、翻身訓練、床上橋式運

動均有利于改善患側負重、軀體平衡，可以為后期運動平衡功能訓練可以奠定較好的基礎。預防患者發(fā)生跌倒的前提是要對危險因素及時進行認識，并對危險因素進行評估，偏癱患者因為認知功能障礙、言語障礙、平衡障礙、運動障礙，患者的日常生活能力降低，跌倒發(fā)生的風險顯著提高^[8]。故要對患者的情況做好分析并根據結果進行不同的干預措施。

綜上所述，對偏癱患者及時使用輔助器具進行康復訓練，可以提高患者的肢體功能，降低患者在康復訓練期間的并發(fā)癥、跌倒等發(fā)生，對提高患者治療效果，改善患者生活質量有非常重要的作用。

參考文獻

[1]張紅利.奧塔戈運動結合早期康復對腦梗死偏癱患者FMA評分，下肢肌力及MFES評分的影響[J].廣東醫(yī)學，2020，041（005）：491-495.

[2]羅玉球，石保娟，韋彩蘭，等.老年腦卒中后2年跌倒的臨床特點及危險因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2018，37（009）：978-983.

[3]謝曉云，徐鋆嫻，崔小妹，等.外科病區(qū)護理不良事件原因分析及對策[J].基因組學與應用生物學，2018，037（012）：5616-5623.

[4]孫華，孔榮華，田原，等.住院腫瘤患者跌倒傷害影響因素分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，56（5）：341-344.

[5]趙晶，陳長香.唐山市社區(qū)高齡老人跌倒風險與睡眠質量及其自我行為關系[J].中國公共衛(wèi)生，2020，34（7）：1006-1009.

[6]俞浩，羅鵬飛，韓仁強，等.2010-2016年江蘇省老年人群意外跌倒死亡流行特征[J].現代預防醫(yī)學，2018，45（22）：20-23.

[7]孫曉婭，賀志強，王立群，等.社區(qū)55歲及以上人群輕度認知功能障礙與跌倒風險的關聯研究[J].中華疾病控制雜志，2020，24（02）：82-85+98.

[8]林麗勤，吳美婷，紀清治，等.核心穩(wěn)定訓練對預防老年骨質疏松癥患者跌倒的影響[J].中國骨質疏松雜志，2018，024（007）：893-895，909.

作者簡介：1.姓名：楊柱? 出生年月：1983年7月性別：男? 民族：漢? 籍貫：安徽省霍山縣，學歷：本科 職稱：主管康復治療師（中級），現就職單位：合肥市殘疾人康復中心，合肥長興康復醫(yī)院，研究方向：殘疾兒童機構康復，殘疾人社區(qū)康復，殘疾人康復機構管理與研究。2.沙承承，女，主管護師，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。3.牛成林，女，假肢矯形器制作師，合肥美林康復用品用具公司。4.曾海燕，女，主治醫(yī)師，合肥長興康復醫(yī)院。5.袁海，男，主治醫(yī)師，合肥市第二人民醫(yī)院