分階段個性化護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響

邵素美

摘要：目的：探究分階段個性化護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響研究。方法：選取2018年6月至2020年2月我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者106例作為研究對象，研究組患者行分階段個性化護理干預，比較兩組患者干預后的心理狀態(tài)、治療依從性、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：實施分階段個性化護理干預后，研究組患者的HAMA、HAMD評分顯著低于參照組（P<0.05），研究組患者的治療依從性顯著高于參照組（P<0.05），研究組患者生活質(zhì)量顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將分階段個性化護理應(yīng)用于慢性腎功能衰竭血液透析患者護理中，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，提升其生活質(zhì)量水平，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：分階段;個性化護理;慢性腎功能衰竭血液透析患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-148-02

慢性腎功能衰竭造成腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能^[1-2]。該疾病嚴重危害患者生命健康^[3]。慢性腎功能衰竭患者主要通過血液透析治療，可有效控制患者病情發(fā)展^[4]。但血液透析屬于一種侵襲性操作，會導致患者出現(xiàn)疼痛、疲乏、惡心及皮膚瘙癢等不適癥狀，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響^[5]。有關(guān)研究表明^[6]，個性化護理應(yīng)用于消化道腫瘤患者中，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量水平。本研究旨在探討分階段個性化護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響研究，現(xiàn)將報道如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取2018年6月至2020年2月我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者106例作為研究對象，采用檔案抽簽法將其分為研究組和參照組各53例。參照組患者男17例，女36例;年齡：27至63歲，平均（46.27±5.01）歲;血液透析時間：3個月～2.3年，平均（1.13±0.24）年。參照組患者男18例，女35例;年齡：26至63歲，平均（46.29±5.02）歲;血液透析時間：3個月～2.5年，平均（1.16±0.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：確診為慢性腎功能衰竭者;行血液透析者;具有正常交流能力者;家屬簽署知情同意書。

排除標準：有嚴重免疫功能疾病者;有精神病史者;臨床資料不全者;不配合研究者。

1.3 研究方法

參照組患者采取常規(guī)干預，對患者進行常規(guī)宣教，為患者講慢性腎功能衰竭及血液透析相關(guān)知識，對患者血管通路進行評估，嚴密觀察患者生命體征及透析各項指標;指導患者飲食、鍛煉、用藥，并給予其基礎(chǔ)護理。研究組在此基礎(chǔ)上給予分階段個性化護理干預模式，具體如下：

1.3.1 成立分階段個性化護理干預小組

由腫瘤科主任醫(yī)師1名、護士長1名、責任護士7名組成干預小組，主任醫(yī)師及護士長負責分階段個性化護理干預指導，并對小組成員進行培訓。

1.3.1 制定分階段個性化護理干預方案

1）評估：患者入院后，責任護士為其詳細介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)生及同事，與患者建立良護的護患關(guān)系，收集患者的一般資料，根據(jù)收集的患者信息評估其心理狀況及接受知識能力。2）各組員查閱相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫，依據(jù)評估結(jié)果結(jié)合患者的臨床資料，共同制定分階段個性化護理干預方案，該方案主要由責任護士實施，具體內(nèi)容見表1。

1.4觀察指標

（1）心理狀態(tài)：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）[7]及漢密頓焦慮量表（HAMA）[8]對兩組患者干預前后的心理狀態(tài)進行比較，HAMD量表共包括7個條目，0-7分為正常，7-14分為輕度抑郁，14-24分為中度抑郁，≥24分為嚴重抑郁;HAMA量表共包括14個條目，0-7分為正常，7-21為輕度焦慮，21-29分為中度焦慮，≥29分為重度焦慮，得分越高表明患者心理狀態(tài)越差。

（2）治療依從性：采用我院發(fā)放的治療依從性調(diào)查量表，對兩組患者干預后的治療依從性進行比較，主要包括完全依從（完全遵從治療）、部分依從（對治療存在分歧，經(jīng)解釋、疏導后遵從治療）、不依從（完全不遵從治療），依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%，依從率越高代表其依從性越好。

（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量（QLQ-C30）[9]量表，對兩組患者干預前后生活質(zhì)量進行比較，該量表從軀體、社會、心理、信仰等方面進行綜合評分，滿分為100分，得分越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學方法

使用最新SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行x²檢驗;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后的HAMA、HAMD情況

實施分階段個性化護理干預后，研究組患者的HAMA、HAMD評分顯著低于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組患者干預后的治療依從性情況

實施分階段個性化護理干預后，研究組患者的治療依從性顯著高于參照組（P<0.05），詳見表3。

2.3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量情況

實施分階段個性化護理干預后，研究組患者生活質(zhì)量顯著高于參照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)護人員可通過多種手段控制慢性腎功能衰竭血液透析患者的病情發(fā)展，及時緩解其治療后的不適癥狀。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的HAMA、HAMD評分顯著低于參照組（P<0.05），研究組患者的治療依從性顯著高于參照組（P<0.05），研究組患者生活質(zhì)量顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)果表明，分階段個性化護理干預模式能促使慢性腎功能衰竭血液透析患者的心理狀態(tài)明顯改善，治療依從性有所提升，生活質(zhì)量顯著提高。究其原因：參照組患者給予常規(guī)護理，缺乏針對性的護理干預措施，隨意性強，導致患者康復效果不佳;研究組患者給予分階段個性化護理模式干預，該模式是由小組成員根據(jù)患者病情、文化程度、個人愛好、年齡、接受能力等特點，對患者各階護理需要制定的個性化干預方案，將科學、有效的護理干預措施貫穿于患者整個治療、護理及康復過程中。通過對患者進行宣教，向患者發(fā)放健康教育手冊，為其講解疾病相關(guān)知識，可提高患者疾病認知程度，從而有效消除其恐懼心理;通過對患者實施心理護理，為其介紹醫(yī)護人員技術(shù)水平及先進醫(yī)療設(shè)備，講解治療成功康復案例及心理調(diào)節(jié)技巧，可增強其康復信心，了解不良情緒對疾病的危害，促使其避免產(chǎn)生不良情緒，掌握負性情緒排解技巧，并應(yīng)用于情緒管理當中，從而有效改善其不良心理狀態(tài)。通過根據(jù)患者的特點實施個性化的干預措施，建立良好的護患關(guān)系，可有效增加患者對醫(yī)護人員的信任感。且每項干預措施均從患者的實際需求出發(fā)，可最大限度地調(diào)動其參與護理工作的積極性及自主能動性，從而有效提升其治療積極性。通過對患者各階段實施科學、有效的 干預措施，可有效提升患者的疾病認知程度及自護能力，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，增強其康復信心，提高其治療依從性及康復效果，從而優(yōu)化其生活質(zhì)量。

綜上所述，將分階段個性化護理應(yīng)用于慢性腎功能衰竭血液透析患者護理中，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，提升其生活質(zhì)量水平，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]曹征，李琴，王河寶.慢性腎功能衰竭中醫(yī)辨證的客觀化研究探討[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2020，32（3）：4-6.

[2]尚源融.高通量血液透析對慢性腎功能衰竭患者的療效[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（17）：3154-3155.

[3]呂天羽，王玉新，葉婧，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：130-132.

[4]殷久麗.健脾補腎活血泄?jié)岱綄β阅I功能衰竭患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（16）：129-130，133.

[5]魯銳.血液透析對慢性腎功能衰竭患者脂蛋白（a）及相關(guān)檢驗指標的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：659-661.

[6]吳永紅，張文隆，黃艷，等.個性化護理干預在躁狂癥患者護理中的應(yīng)用效果[J].當代護士（下旬刊）.

[7]董雪，張彥新，云紅，等.支持性心理干預對結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療患者心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)刊，2020，55（6）：690-693.

[8]岳全英.多元化護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的冠心病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（10）：1755-1757.

[9]劉亞麗.多元化護理對冠心病介入治療患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（9）：1565-1566.