顱腦創(chuàng)傷患者手術的優(yōu)質護理配合價值體會

陳露香　李小念　李麗艷

摘要：目的：分析顱腦創(chuàng)傷患者手術的優(yōu)質護理配合價值。方法：研究觀察我院在2019年5月～2020年5月進行手術治療的顱腦創(chuàng)傷患者，合計病例數(shù)48例，采用隨機數(shù)字表法進行分組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受手術室優(yōu)質護理，記錄兩組患者病情控制時間、住院時間，評價兩組患者的日?；顒庸δ?，對比應用效果。結果：觀察組患者的病情控制時間、住院時間均顯著較對照組更短，且ADL評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室優(yōu)質護理有助于縮短顱腦創(chuàng)傷患者的病情控制時間，縮短患者住院時間，提高機體日常活動功能。

關鍵詞：顱腦創(chuàng)傷;手術室優(yōu)質護理;日?；顒庸δ?住院時間;病情控制時間

【中圖分類號】R651.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-145-01

在我國經(jīng)濟發(fā)展水平快速提升的形勢下，我國工業(yè)化與交通業(yè)明顯變強，使得顱腦創(chuàng)傷成為影響人們身心健康的重要因素。顱腦創(chuàng)傷是在外力作用下引起的機體腦部組織或者顱骨骨折病癥，致殘性高，對患者的生命安全具有嚴重威脅，臨床往往借助手術操作進行病情搶救，但是因病情復雜，手術期間仍然需要臨床的護理服務^[1]。故本次試驗嘗試對我院2019年5月～2020年5月的顱腦創(chuàng)傷患者實施手術室優(yōu)質護理，取得顯著效果?，F(xiàn)把結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例都是我院的顱腦創(chuàng)傷患者，收治時間2019年5月～2020年5月，共48例。隨機數(shù)字表法實施分組護理，每組24例。對照組：男性病例13例，女性病例11例，年齡分布在22～69歲，平均值（47.67±3.42）歲;受傷原因：交通意外10例，高空墜落8例，重擊4例，其他2例。觀察組：男性病例12例，女性病例12例，年齡分布在23～67歲，平均值（47.64±3.40）歲;受傷原因：交通意外12例，高空墜落7例，重擊4例，其他1例。兩組患者的一般資料（如性別、年齡與受傷原因等）間并不見統(tǒng)計差異（P>0.05）。

1.2護理方式

對照組接受常規(guī)護理：觀察患者生命體征;加強營養(yǎng)支持;抗生素抗感染處理;加強呼吸道護理等。

觀察組接受手術室優(yōu)質護理：了解患者實際病情，確定手術步驟，密切觀察患者的病情變化，確保手術順利實施;合理確定患者的手術體位，注意擺放患者手術體位時，應該牢固固定，并保證患者舒適，避免肢體或者耳廓長時間受壓而引起神經(jīng)麻痹或者壞死;對患者手術部位進行消毒前，需要使用無菌棉球塞上患者耳孔，避免消毒液流入耳部;手術期間定要堅持無菌原則進行相應操作，及時處理或者更換已污染器械與物品，避免患者感染;密切觀察患者的生命體征，并關注手術進展，向操作醫(yī)師主動、準確、敏捷傳遞醫(yī)療器械，并快速取回用過器械，擦除血跡，保證手術視野清晰，器械的干凈與整潔;觀察液路是否通暢，及時準備所需血液與液體，對機體輸液速度進行良好控制;手術完成后，待患者清醒，需送至病房。

1.3觀察指標

對兩組患者的病情控制時間、住院時間進行記錄，并采用日常活動能力評分量表（ADL）評估兩組患者的日?；顒幽芰Γ謹?shù)100分，分數(shù)越高代表患者的日常活動能力越高。

1.4數(shù)據(jù)整理

采用SPSS23.0軟件處理與分析研究數(shù)據(jù)，用（x±s）描述計量資料，t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

較對照組相比，觀察組患者的病情控制時間與住院時間更短，ADL評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

顱腦創(chuàng)傷往往發(fā)生在劇烈的外力作用下，不僅病情發(fā)生突然，而且病情進展快速，一旦不及時加以手術搶救，便可能累及患者生命，即使手術操作可在一定程度上降低患者的死亡風險，但是顱腦創(chuàng)傷患者的病情十分嚴重，術后亦可能呈現(xiàn)植物人狀態(tài)，所以只有配合有效的護理方案，才可進一步保證臨床手術治療效果，降低繼發(fā)性顱腦損傷的發(fā)生機率，確保多個治療環(huán)節(jié)的安全性^[2]。

優(yōu)質護理是符合醫(yī)學護理學發(fā)展要求的一種新型的護理模式，堅持以患者為中心的護理服務，讓患者充分接受最佳治療，降低預后不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高手術成功機率^[3]。針對顱腦創(chuàng)傷患者，臨床選擇實施手術室優(yōu)質護理配合，可更加精細與優(yōu)化護理流程，不僅有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，亦可保證患者在最佳手術時機中接受相應治療，避免繼發(fā)性腦損傷，促進機體腦部組織血流量的灌注度，降低顱腦創(chuàng)傷患者的休克癥狀，良好控制患者病情狀況，促進病情盡早好轉。

在本次試驗中，觀察組患者的病情控制時間、住院時間與ADL評分較對照組更優(yōu)（P<0.05），這充分說明優(yōu)質護理在顱腦創(chuàng)傷患者中的應用價值高。究其原因：由于重型顱腦創(chuàng)傷患者的意識不清晰，手術期間難免出現(xiàn)躁動，不利于手術的順利實施，所以手術體位十分重要，觀察組手術體位的確定，不僅牢固，防止患者亂動影響手術操作，還盡量保證患者舒適，有助于提高護理質量，加上無菌棉球塞耳孔后消毒措施，可減少患者消毒碘酊對機體耳孔的影響性;整個手術堅持無菌操作，可減少患者感染風險;顱腦創(chuàng)傷患者的出血量多，保證合理輸液，能夠在一定程度上 降低機體腦水腫的發(fā)生風險。

綜上所述，顱腦創(chuàng)傷患者手術的優(yōu)質護理配合價值較高。

參考文獻

[1]張興菊.優(yōu)質護理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（03）：138-139.

[2]郭采花，林麗芬.顱腦創(chuàng)傷患者手術的優(yōu)質護理配合[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（33）：4649-4650.

[3]凌春華.優(yōu)質護理干預在危重顱腦創(chuàng)傷患者中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（30）：4363-4364.