多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

李倩　李潤(rùn)　張輝　張梅

摘要：目的：探究多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用研究。方法：臨床上選擇共72例我院收治的乳腺癌手術(shù)患者，時(shí)間是2017年10月至2020年10月，隨機(jī)劃分成觀(guān)察組及對(duì)照組各36例。觀(guān)察組應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況。結(jié)果：觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理療，可取得極佳的疾病治療效果，改善不良負(fù)性心理情緒，安全有效，明顯提升康復(fù)速度，改善臨床癥狀、體征等情況，同時(shí)能夠提升其生活質(zhì)量，優(yōu)化上肢功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;手術(shù)治療;多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-133-01

乳腺癌占我國(guó)全身腫瘤疾病7%-10%，是常見(jiàn)于女性的惡性腫瘤^[1]。此次研究通過(guò)對(duì)我院收治72例乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理療，時(shí)間段為2017年10月至2020年10月，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：臨床上選擇共72例我院收治的乳腺癌手術(shù)患者，時(shí)間是2017年10月至2020年10月，隨機(jī)劃分成觀(guān)察組及對(duì)照組各36例。觀(guān)察組應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況。患者均自愿參與此次研究，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)指征;無(wú)法堅(jiān)持完成本治療者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);具備理解和溝通能力;堅(jiān)持完成本治療者。其中觀(guān)察組年齡（30～65）歲，平均（53.2±12.1）歲，均為女性患者，BMI（18～25）kg/m2，平均（22.2±1.1）kg/m 2;對(duì)照組年齡為（31～64）歲，平均（53.8±2.3）歲，均為女性患者，BMI（17～26）kg/m2，平均（22.5±1.2）kg/m 2。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理。經(jīng)書(shū)面或口頭形式，乳腺專(zhuān)科護(hù)士告知其定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥，實(shí)施出院指導(dǎo)，每月電話(huà)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，當(dāng)有不適時(shí)需聯(lián)系主管醫(yī)師完成。

1.2.2觀(guān)察組

應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理。（1）護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建立：護(hù)士1名，負(fù)責(zé)對(duì)患者相關(guān)健康教育項(xiàng)目的管理和研究，乳腺專(zhuān)科護(hù)士2名，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)、活動(dòng)情況、疾病知識(shí)普及等教育，1名為乳腺科醫(yī)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)出院后用藥情況，1名為心理師，負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)，1名中醫(yī)師負(fù)責(zé)中藥調(diào)配及飲食，1名為營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)出院后的飲食，1名為康復(fù)治療師負(fù)責(zé)指導(dǎo)功能鍛煉。（2）延續(xù)護(hù)理：在患者快出院時(shí)，明確評(píng)估患者的自我護(hù)理行為、心理狀態(tài)，告知其相關(guān)事宜并取得患者同意，制訂延續(xù)護(hù)理方案。在出院之后，每隔 3 個(gè)月需到院回訪(fǎng)，經(jīng)電話(huà)方式每周進(jìn)行 1 次隨訪(fǎng)。在隨訪(fǎng)時(shí)，護(hù)士評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)患者身體狀況的觀(guān)察和評(píng)估，進(jìn)行計(jì)劃修訂。下述為護(hù)理分工：乳腺專(zhuān)科護(hù)士，實(shí)施主動(dòng)屈伸、患側(cè)手上舉、患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)被動(dòng)，以及主動(dòng)或被動(dòng)握拳運(yùn)動(dòng)，普及康復(fù)事項(xiàng)、功能鍛煉、護(hù)理技巧、健康方式等，全面了解患者的用藥情況和效果，仔細(xì)講解怎樣正確用藥、乳腺癌知識(shí)、不良反應(yīng)等。營(yíng)養(yǎng)師制定合理、有效的計(jì)劃。心理師疏導(dǎo)患者不安，幫助患者表達(dá)內(nèi)心感受，緩解不良負(fù)性心理。（3）建立微信群：經(jīng)常性的在微信群中發(fā)布康復(fù)訓(xùn)練技巧、心理疏導(dǎo)、疾病護(hù)理知識(shí)等，和抗癌人士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，每月固定參加抗癌，借助微信群交流無(wú)法參加活動(dòng)者。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：比較分析生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS18.0，計(jì)量資料選擇（X±S）表示，取 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇率表示，取x²檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較：觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較：觀(guān)察組SAS評(píng)分為（16.53±1.00）分，SDS評(píng)分為（15.46±1.03）分;對(duì)照組SAS評(píng)分為（32.06±3.09）分，SDS評(píng)分為（30.97±2.06）分。觀(guān)察組的SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（t=28.6903，40.4055，P <0.05）。

3. 討論

乳腺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。因患者自身軀體形態(tài)變化，以及體內(nèi)激素水平和自身疾病的影響，通常承受巨大的心理壓力^[2]。術(shù)后乳房缺失產(chǎn)生嚴(yán)重影響，存在的淋巴水腫、皮下積液、術(shù)后疼痛等癥狀需康復(fù)鍛煉完成，因此實(shí)施多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理極為重要。此種方式主要優(yōu)化診療方案及醫(yī)療資源配置，成立各專(zhuān)科人員組成小組，實(shí)現(xiàn)提升診療效果、多學(xué)科共同發(fā)展的目^[3]。此次研究中，觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組;觀(guān)察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理療，可取得極佳的疾病治療效果，改善不良負(fù)性心理情緒，安全有效，明顯提升康復(fù)速度，改善臨床癥狀、體征等情況，同時(shí)能夠提升其生活質(zhì)量，優(yōu)化上肢功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃新紅.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)放松訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（62）：189-190.

[2]王莉，李益民.我國(guó)癌癥患者延續(xù)性護(hù)理研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（7）：26-30.

[3]楊玲，邢倩倩，劉建利.優(yōu)化護(hù)理活動(dòng)對(duì)乳腺癌患者PICC置管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（1）：100-101.