早期護(hù)理在重癥手足口病患兒的干預(yù)效果研究

程群芳

摘要：目的 分析收治的重癥手足口病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高重癥手足口病患兒的治療效果。方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組使用綜合性前瞻性護(hù)理方法，包括皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康宣教等。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間、住院時(shí)間和患兒出院滿意度評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間、住院時(shí)間和患兒出院滿意度評(píng)分情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行早期臨床護(hù)理，從皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康宣教等方面強(qiáng)化干預(yù)疾病，提高疾病的治療有效率和降低死亡率。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理;手足口病;干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.72? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-113-01

手足口病是由腸道病毒感染所引起的一種傳染病，主要引起小兒手足口病的病毒類型有柯薩奇病毒A5型、A16型和EV71型，夏季為該疾病的發(fā)病時(shí)間，多發(fā)生于兒童和嬰幼兒，尤其是年齡為5歲以下此病發(fā)病率較高。手足口病主要引起手、足、臀部的皮膚皰疹和皮疹、口腔內(nèi)和咽喉部潰瘍或皰疹等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)合并嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌炎和神經(jīng)源性肺水腫。本文回顧性分析我院收治的重癥手足口病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高重癥手足口病患兒的治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年6月收治的120例重癥手足口病患兒，隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒60例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性33例，女性27例，年齡范圍為5個(gè)月-5歲，平均年齡為（2.0±1.2）歲，對(duì)照組患兒中，男性29例，女性31例，年齡范圍為4個(gè)月-6歲，平均年齡為（3.3±1.2）歲，兩組患兒都出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、食欲減退、頭痛、嘔吐等癥狀，重癥手足口病患兒的皮膚均出現(xiàn)不同程度的皰疹和皮疹。

1.2納入重癥手足口病標(biāo)準(zhǔn)

符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)以下體征可判為重癥手足口病：1）體溫在39℃以上，年齡小于3歲，發(fā)熱在3天以上;2）患兒合并嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，例如抽搐或者嗜睡、頭痛、噴射狀嘔吐等;3）出現(xiàn)血壓異常、心律不齊、血液循環(huán)障礙等;4）呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸困難和呼吸急促;5）實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于15×109/L，中性粒細(xì)胞比值在60%以上，除外其他感染因素;6）高血糖;7）血乳酸升高。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組使用綜合性前瞻性護(hù)理方法，包括皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康宣教等。

1.3.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理包括以下方面，1）切斷傳染源：將重癥手足口病患兒隔離治療，對(duì)病房地板進(jìn)行消毒?；純菏褂眠^的衣服、床單和玩具需按照嚴(yán)格消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員與患兒接觸后立即嚴(yán)格消毒和洗手。2）口腔和飲食護(hù)理：患兒進(jìn)食后使用生理鹽水漱口，防止口腔異味。出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒使用生理鹽水清洗口腔，囑咐患兒進(jìn)食高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物，少食多餐，禁忌食用辛辣、生冷的食物。鼓勵(lì)患兒多飲水。3）發(fā)熱護(hù)理：對(duì)重癥手足口病患兒進(jìn)行降溫，例如給予患兒冰帽降溫等。4）皮膚護(hù)理：修剪患兒的指甲，防止患兒因?yàn)槠つw瘙癢從而抓破感染，可以使用爐甘石洗液在患處涂抹。

1.3.2強(qiáng)化健康宣教

護(hù)理人員向重癥手足口病患兒家屬進(jìn)行健康宣教，在患兒病情穩(wěn)定后，告知患兒家屬積極參與護(hù)理，有利于患兒康復(fù)。向患兒家屬介紹手足口病的相關(guān)知識(shí)，包括流行特征、臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)和疾病預(yù)后。告知患兒家屬如何對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。詳細(xì)評(píng)價(jià)手足口病患兒的表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬觀察患兒的生命體征變化。

1.3.3并發(fā)癥的預(yù)防

重癥手足口病患兒均容易出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如嘔吐、煩躁、嗜睡和病理性神經(jīng)反應(yīng)?？刂浦匕Y手足口病患兒的顱內(nèi)壓增高癥狀，是救治患兒的關(guān)鍵?？梢赃m量靜脈滴注甘露醇，控制滴注甘露醇的時(shí)間和劑量，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和滲透壓紊亂等癥狀，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即停止使用甘露醇。

1.4觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料基本一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間、住院時(shí)間和患兒出院滿意度評(píng)分情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為1.8±0.9d，對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間為4.9±1.1d;實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為3.1±1.3d，對(duì)照組皮疹消退時(shí)間為5.9±1.1d;實(shí)驗(yàn)組患兒皰疹愈合時(shí)間為3.2±0.5d，對(duì)照組皰疹愈合時(shí)間為5.8±0.7d;實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為14.6±1.8d，對(duì)照組住院時(shí)間為18.2±1.3d;實(shí)驗(yàn)組患兒出院滿意度為94±2.6分，對(duì)照組出院滿意度為85±3.2分;兩組之間各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3.討論

在日常護(hù)理當(dāng)中需向重癥手足口病患兒家屬宣傳有關(guān)手足口病的知識(shí)，告知患兒家屬手足口病有強(qiáng)烈的傳染性，夏季是手足口病高發(fā)期，需要重點(diǎn)講解治療期間的注意事項(xiàng)。將手足口病患兒的衣服、玩具隔離分開并嚴(yán)格消毒，若患兒將玩具放入口中時(shí)，需叮囑家屬及時(shí)制止，以免造成口腔感染。當(dāng)患兒出院后應(yīng)向家屬宣教出院后護(hù)理重點(diǎn)，保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生、空氣流通，勤換衣服、勤洗手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持營養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動(dòng)，積極養(yǎng)成規(guī)律生活。

綜上所述，重癥手足口病對(duì)患兒的健康威脅非常大，短時(shí)間內(nèi)可以威脅患兒生命。因此進(jìn)行早期臨床護(hù)理，從皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康宣教等方面強(qiáng)化干預(yù)疾病，提高疾病的治療有效率和降低死亡率。

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