加味柴芍六君湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察

袁雙賓

摘要：目的 探討加味柴芍六君湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢性胃炎的臨床價值。方法 將2015年6月到2020年12月我院收治的160例Hp相關(guān)性慢性胃炎患者隨機(jī)分兩組，各80例。對照組給予四聯(lián)療法治療，實驗組給予四聯(lián)療法聯(lián)合加味柴芍六君湯治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組治療總有效率95.00%較對照組77.50%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對Hp相關(guān)性慢性胃炎患者于四聯(lián)療法基礎(chǔ)上增加加味柴芍六君湯治療的效果更顯著，且不明顯增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：Hp相關(guān)性慢性胃炎;加味柴芍六君湯;四聯(lián)療法

【中圖分類號】R573.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）10-093-02

幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，其憑借自身毒性因子作用，于胃上皮定植，從而引發(fā)組織學(xué)胃炎，同時也會誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，對局部黏膜的防御、修復(fù)功能造成損傷，從而促使胃泌素釋放及胃酸、胃蛋白酶的分泌，進(jìn)而強(qiáng)化侵襲因素^[1]?，F(xiàn)階段，根除Hp是臨床治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的基本要求，四聯(lián)療法是既往治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的常用方法，但有研究指出隨著四聯(lián)療法應(yīng)用率的提升，Hp對于四聯(lián)療法中藥物的耐藥性也有所增加，造成Hp根除率顯著下降^[2]。因此，尋找更安全有效的方案治療Hp相關(guān)性慢性胃炎意義重大。本研究探討在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合加味柴芍六君湯治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月到2020年12月我院收治的160例Hp相關(guān)性慢性胃炎患者隨機(jī)分兩組，各80例。所有患者均滿足Hp相關(guān)性慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡檢查得以確診，同時患者及其家屬自愿參與本研究;排除既往接受過根除Hp治療者、入組前15d內(nèi)接受過抗生素或是抑酸藥治療者、對研究中藥物有過敏反應(yīng)者。實驗組中男43例，女37例;年齡20-73歲，平均年齡（44.36±10.73）歲;病程8個月-12年，平均病程（4.80±1.77）年。對照組中男45例，女35例;年齡22-70歲，平均年齡（44.42±11.69）歲;病程7個月-11年，平均病程（4.75±1.59）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

1.2 方法 對照組給予四聯(lián)療法治療：每次口服1.0g阿莫西林分散片（伊春藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010449）、20mg雷貝拉唑鈉腸溶片（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125）、0.5g克拉霉素緩釋片（河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061104）及0.2g膠體果膠鉍膠囊（佛山市華普生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053744），2次/d，治療時間為2周。實驗組給予四聯(lián)療法聯(lián)合加味柴芍六君湯治療：四聯(lián)療法的方法與對照組一致;加味柴芍六君湯中包含白芍、鳳尾草、白花蛇舌草各15g，茯苓、柴胡、三七、炒白術(shù)、制半夏、太子參各10g，陳皮、甘草各6g。此藥方由我院中藥煎藥室統(tǒng)一煎煮，每天將1劑藥煎成400mL，分2袋裝，于早、中飯后2h左右溫服，治療時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療效果：患者主要癥狀完全消失，次要癥狀也完全消失或是基本消失，同時胃鏡檢查結(jié)果顯示活動性炎癥完全消失，且慢性炎癥也有所好轉(zhuǎn)評為治愈;患者主要癥狀完全消失，次要癥狀基本消失，同時胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜急性炎癥顯著改善，且慢性炎癥也有所好轉(zhuǎn)評為顯效;患者主要、次要癥狀均有所減輕，同時胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變面積縮小一半以上評為有效;未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)：記錄比較兩組頭暈、頭痛及惡心嘔吐等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分率表示，以x²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實驗組治療總有效率為95.00%（76/80），較對照組77.50%（62/80）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組出現(xiàn)頭暈、頭痛及惡心嘔吐各1例，參照組出現(xiàn)頭暈、頭痛各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（3.75% VS 2.50%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2 =0.000，P>0.05）。

3 討論

目前，臨床治療Hp相關(guān)性胃炎的方法包括三聯(lián)療法、四聯(lián)療法、伴隨療法以及序貫療法等，對Hp具有顯著的根除效果，但隨著近年來Hp對于各類抗菌藥物耐藥性的上升，Hp根除率顯著降低。有報道指出，常規(guī)三聯(lián)療法對Hp的根除率不足80%，盡管適當(dāng)延長療程也未能顯著提升Hp根除率^[3]。因此，近年來臨床推薦采用含鉍劑的四聯(lián)療法（阿莫西林、雷貝拉唑鈉、克拉霉素、膠體果膠鉍）對Hp相關(guān)性胃炎進(jìn)行治療，此療法相比于三聯(lián)療法根除Hp的效果更顯著，但整體療效仍有待提升。

有研究指出，中醫(yī)藥治療Hp相關(guān)性胃炎的方法多，療效好，且安全性高，對單純西醫(yī)治療的耐藥性、不良反應(yīng)等均有一定改善作用^[4]。中醫(yī)認(rèn)為脾胃屬后天之本，氣血生化之源，脾升胃降，氣血調(diào)暢，則氣機(jī)不息。若情志不暢、飲食不節(jié)、肝郁氣滯、脾胃虛弱，則致脾胃升降異常，運化失職，進(jìn)而引發(fā)上腹痛、早飽及腹脹等癥狀^[5]。加味柴芍六君湯是我院治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的常用藥方，其是將傳統(tǒng)柴芍六君湯中的人參改用太子參，再增加三七、鳳尾草及白花蛇舌草。方中柴胡有疏肝行氣、辛開苦降之功效;制半夏、陳皮有和胃止嘔、理氣化痰之功效;太子參有健脾、益氣、生津之功效，將其與制半夏合用可調(diào)暢氣機(jī);茯苓、白術(shù)有健脾益氣之功效，且茯苓還可促脾胃運化;白芍有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰之功效;三七有消腫定痛之功效;鳳尾草有清熱利濕、涼血止血之功效;白花蛇舌草有清熱解毒、消癰利濕之功效;甘草有調(diào)和諸藥之功效，共奏健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)、益氣生津之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：白芍、陳皮均有一定抗炎作用^[6]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率95.00%較對照組77.50%高;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。提示對Hp相關(guān)性慢性胃炎患者于四聯(lián)療法基礎(chǔ)上增加加味柴芍六君湯治療的效果更顯著，且不明顯增加不良反應(yīng)。

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