保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察

余桂英

摘要：目的 探討保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效。方法 選取2018年7月至2020年7月于本院確診的200例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象。按照治療方案將其分為觀察組（保胎靈+鹽酸利托君，n=100）和對(duì)照組（單用鹽酸利托君，n=100）。兩組孕婦年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、宮縮及宮頸擴(kuò)張情況比較，差異無顯著意義（P>0.05）。結(jié)果 兩組顯效時(shí)間、治療時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異均有顯著意義（P>0.05）。觀察組保胎成功率、延長(zhǎng)孕齡時(shí)間和保胎至≥35孕周分娩率均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率比較，差異無顯著意義（P>0.05）。觀察組新生兒預(yù)后較對(duì)照組好（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著意義（P>0.05）。結(jié)論 保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)可提高鹽酸利托君療效，改善新生兒預(yù)后，降低鹽酸利托君不良反應(yīng)，但是否值得臨床進(jìn)一步推廣，尚需大樣本、多中心的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)。

關(guān)鍵詞：保胎靈;鹽酸利托君;先兆早產(chǎn);效果觀察

【中圖分類號(hào)】R453? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-092-01

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科的常見疾病之一，如果治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，都有可能發(fā)展成早產(chǎn)。早產(chǎn)是導(dǎo)致圍生兒死亡及新生兒并發(fā)癥發(fā)生的重要原因之一，其病理機(jī)制尚不清楚，且治療方法較少，臨床療效不理想。早產(chǎn)兒因發(fā)育還未成熟容易死亡，75%以上的圍生兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)，治療先兆早產(chǎn)的目的在于抑制子宮收縮、延長(zhǎng)孕期，為胎兒心肺成熟爭(zhēng)取時(shí)間。我院在臨床治療中采用保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)，探討其臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2020年7月于我院收治確診的200例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象。所有患者均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦妊娠超過28周，出現(xiàn)每次至少10min的陣發(fā)性宮縮，伴有宮頸管縮短，伴有陰道少量出血或陰道流液，并排除有妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常、合并心血管疾病、絨毛膜羊膜炎等任何延長(zhǎng)妊娠期會(huì)造成危害的患者^[1]。運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（保胎靈+鹽酸利托君組）為100例，其中初產(chǎn)婦為23例，經(jīng)產(chǎn)婦為77例;年齡為21～39歲，平均年齡為（29.14±4.67）歲;體重為61～75kg，平均體重為（65.82±4.75）kg;孕周為28～35周，平均孕周為（32.87±2.14）周。對(duì)照組（單用鹽酸利托君）為100例，其中初產(chǎn)婦為26例，經(jīng)產(chǎn)婦為74例;年齡為22～38歲，平均年齡為（29.76±4.52）歲;體重為62～76kg，平均體重為（66.35±4.36）kg;孕周為28.5～35周，平均孕周為（32.46±3.12）周。所有孕婦無保胎靈及鹽酸利托君使用禁忌證。兩組孕婦年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、官縮及宮頸擴(kuò)張情況比較，差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）^[2]。

1.3方法

兩組患者均取左側(cè)臥位，予吸氧（20min/次，2次/d）。：觀察組給予100mg鹽酸利托君加入5%葡萄糖溶液500ml，做靜脈滴注。滴速為5～8滴/min，之后每隔1小時(shí)測(cè)量患者血壓、心率、胎心1次，根據(jù)宮縮變化情況調(diào)整滴速，每10分鐘增加5滴，直到達(dá)到預(yù)期效果，但滴注速度不宜超過35滴/min。宮縮被抑制后，維持靜脈滴注12小時(shí)以上?？诜Ｌレ`（2g/次，3次/d）;對(duì)照組用藥方法：給予25%的硫酸鎂注射液15ml，加50ml葡萄糖溶液，在30～40分鐘內(nèi)滴注完畢，然后給患者維持劑量，用25%的硫酸鎂注射液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，滴速為1.5～2.0g/h。用藥同時(shí)，監(jiān)測(cè)孕婦血壓、心率和胎心率（1次/h）。兩組按病情均予肌內(nèi)注射地塞米松促胎肺成熟（5mg/次，間隔時(shí)間為12h，共2d）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文顯示資料，均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，各組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在治療時(shí)間、住院時(shí)間、保胎成功率、延長(zhǎng)孕齡時(shí)間及保胎至≥35孕周分娩率明顯好于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。治療結(jié)果顯示，觀察組治療先兆早產(chǎn)不增加產(chǎn)后出血量，且新生兒預(yù)后明顯改善。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。觀察組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

3結(jié)論

鹽酸利托君（ritodrinehydrochloride）為β2受體激動(dòng)劑，可抑制宮縮，是目前美國(guó)食品藥物管理局（FoodandDrugAdministration，F(xiàn)DA）惟一認(rèn)證的治療先兆早產(chǎn)藥物，已被《美國(guó)藥典》^[3]收錄。觀察組在治療時(shí)間、住院時(shí)間、保胎成功率、延長(zhǎng)孕齡時(shí)間及保胎至≥35孕周分娩率明顯好于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。可見，保胎靈+鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)起效快，治療時(shí)間、住院時(shí)間短，可提高鹽酸利托君的保胎成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05），從以上結(jié)果可見保胎靈+鹽酸利托君組的保胎成功率、顯效時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠時(shí)間均明顯優(yōu)于單用鹽酸利托君，并且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單用鹽酸利托君。

綜上所述，鹽酸利托君+保胎靈治療先兆早產(chǎn)，可提高保胎成功率，縮短住院時(shí)間及節(jié)省住院費(fèi)用，改善新生兒結(jié)局，降低鹽酸利托君不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳正強(qiáng).鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的療效比較[J].中外醫(yī)療.2018，7（3）：58.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018，86-89.

[3]李秋妹.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠早期先兆流產(chǎn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，18（9）：139.